Infecții ale tractului urinar la copii

Infecțiile tractului urinar la copii apar destul de des. Cu toate acestea, la cei mai tineri, infecția tractului urinar nu este atât de ușor de recunoscut. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari și copii mici care prezintă simptome nespecifice de inflamație a tractului urinar. Dacă tratamentul nu este implementat la timp, pot apărea complicații grave. Care sunt cauzele și simptomele infecțiilor urinare la copii? Care este tratamentul? Cum se previn infecțiile tractului urinar la copii?

Infecțiile tractului urinar la copii apar destul de des. Cu toate acestea, la cei mai tineri, infecția tractului urinar nu este atât de ușor de recunoscut. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari și copii mici care prezintă simptome nespecifice de inflamație a tractului urinar. Probleme suplimentare sunt metoda de colectare a urinei pentru testare și interpretarea corectă a rezultatului obținut, care stă la baza diagnosticării și luării unei decizii cu privire la metoda de tratament. Și dacă tratamentul nu este implementat la timp, pot apărea complicații grave.

Infecții ale tractului urinar la copii - cauze

Cea mai frecventă cauză (80-90% din cazuri) a infecțiilor tractului urinar la copii este Escherichia coli. Alte bacterii care provoacă inflamația tractului urinar la copii pot fi Proteus, Klebsiella, enterococi, streptococi, stafilococi aurii, Haemophilus influenzae. Cauzele mai puțin frecvente ale infecției sunt virusurile sau ciupercile.

Dacă inflamația afectează rinichii, se spune că este inflamația tractului urinar superior. Inflamația vezicii urinare și a uretrei înseamnă inflamația tractului urinar inferior.

Factorii care contribuie la infecția tractului urinar la copii includ:

• infecție anterioară a tractului urinar
• prezența unui defect congenital recunoscut al sistemului urinar, inclusiv scurgere vezicoureterală (OPM)

Erupția pe scutec, fimoza și fuziunea labiilor favorizează infecția tractului urinar la sugari.

• rezultatele anormale ale examinărilor cu ultrasunete (USG) într-un istoric, inclusiv cele efectuate prenatal
• antecedente familiale pozitive de infecție a tractului urinar (părinți, frați)
• un istoric familial pozitiv de defecte congenitale ale tractului urinar, inclusiv OPM
• cateterism vezical
• tulburări de micțiune (incontinență urinară, micții frecvente sau rare, urgență)
• constipație, incontinență fecală

Incidența maximă este cuprinsă între 2 și 6 ani. Riscul de infecție este de 10-30 de ori mai mare la fete decât la băieți. Acest lucru se datorează uretrei mai scurte la fete și, prin urmare, o cale mai scurtă pentru agenții patogeni. Perioada neonatală este o excepție. În acest timp, infecția tractului urinar este mai frecventă la băieți decât la fete, ceea ce este probabil legat de prevalența malformațiilor tractului urinar la acest sex.

Infecții ale tractului urinar la copii - simptome

Simptomele unei infecții ale tractului urinar depind de vârsta copilului. La sugari (copii cu vârsta de până la 1 an) apar următoarele:

• febră
• lipsa poftei de mâncare
• vărsături
• fără creștere în greutate
• neliniște și plâns
• somnolență excesivă
• schimbarea culorii, clarității și mirosului de urină

Cu toate acestea, la sugari, adesea singurul simptom al inflamației tractului urinar este doar febra sau febra de grad scăzut. Prin urmare, atunci când termometrul prezintă o temperatură ridicată și copilul nu are tuse și nu curge nasul, poate fi suspectată inflamația tractului urinar.

2) Copii de la 2 ani

Copiii la această vârstă dezvoltă, de asemenea, febră, vărsături, lipsa poftei de mâncare, fără creștere în greutate, dar se plâng și de:

• dureri abdominale și dureri în regiunea lombară,
• simptomele disuriei, adică durerea și senzația de arsură la urinare. Poate fi, de asemenea, un sentiment de urgență la urinare, polakiurie, usturime, mâncărime sau usturime la urinare.
  
  

Infecții ale tractului urinar la copii - diagnostic

Medicul ar trebui să înceapă diagnosticul prin colectarea informațiilor despre simptome și efectuarea unui examen fizic al copilului, acordând o atenție deosebită organelor genito-urinare externe și anomaliilor acestora (de exemplu, fimoză, lipirea labiilor, semne de testicul și epididimită, înroșirea uretrei externe, descărcare de gestiune de la deschiderea externă a uretrei), starea perineului, durere în abdomen la apăsarea acestuia cu degetele, rinichi palpabili, vezică urinară. De asemenea, medicul trebuie să măsoare temperatura corpului copilului.

În plus, sângele bebelușului este testat. Cu toate acestea, testul care confirmă infecția tractului urinar este un test microbiologic de urină. Probele de urină trebuie luate înainte de începerea tratamentului, deoarece administrarea chiar și a unei doze de antibiotic poate falsifica rezultatul uroculturii. În orice caz, un rezultat pozitiv al culturii necesită referire la rezultatul analizei urinei.

Unele clinici au un test rapid cu bandă care vă poate ajuta să diagnosticați și să începeți tratamentul rapid. Cu toate acestea, un astfel de test nu vă scutește de efectuarea unei culturi de urină.

Cum se ia o probă de urină pentru testare de la un copil?

Pentru a face un diagnostic este necesar un test de urină. Pentru un rezultat fiabil, proba de urină trebuie colectată corect.

1. Spălați bine zona intimă a copilului dumneavoastră.
2. Aveți la dispoziție un recipient steril pentru urină la orice farmacie. Pentru colectarea urinei pentru cultură, sacii de urină nu sunt recomandați, deoarece contaminarea probei, de exemplu cu bacterii ale pielii, este dificil de evitat. Rezultatul testului este apoi nesigur.
3. În timp ce îl țineți peste cadă sau chiuvetă, așteptați până când începe să urineze. Apoi așteptați 2 secunde, apoi „prindeți” urina din fluxul din mijloc în recipient (prima porție de urină clătește uretra). Este o idee bună să folosiți o terță parte pentru a „prinde” proba de urină
4. După ce copilul urinează, închideți recipientul, lipiți o bucată de hârtie cu numele copilului și ziua de naștere pe el.
4. Luați recipientul pentru urină la laborator cât mai curând posibil.

Prima urină de dimineață este cea mai fiabilă, deși nu este întotdeauna posibilă trecerea unei probe de urină de dimineață. De obicei, este bine ca bebelușul dvs. să nu mănânce nimic mult timp înainte de a colecta urină.

Infecții ale tractului urinar la copii - tratament

Tratamentul constă în administrarea, de obicei timp de 7-14 zile, a unui antibiotic sau agent chimioterapeutic.

Copiii cu vârsta de până la 3 luni necesită spitalizare, deoarece prezintă un risc ridicat de generalizare a infecției. În plus, sugarii cu vârsta de până la 3 luni necesită, în general, tratament parenteral din cauza dificultății de administrare a medicamentelor orale din cauza neconformității și a apariției frecvente a simptomelor gastrointestinale, cum ar fi reticența de a mânca, greața și vărsăturile.

Copiii cu vârsta peste 3 luni necesită spitalizare și tratament parenteral numai în caz de afecțiune gravă, infecție suspectată generalizată, tulburări de imunitate, vărsături, lipsa de răspuns la tratament în afara spitalului sau incapacitatea de a controla tratamentul ambulatoriu.

Dacă copilul se află într-o stare generală bună și ia medicamente orale și nu există dovezi că flora bacteriană este rezistentă la tratamentul standard, copilul poate fi tratat acasă.

Nu uitați să îi administrați copilului dumneavoastră antibiotice atât timp cât și în dozele recomandate de medic, chiar dacă se simt mai bine. Ameliorarea simptomelor infecției înainte de sfârșitul tratamentului nu înseamnă o vindecare, ci doar faptul că bacteriile au fost controlate. Pentru ca tratamentul să aibă succes, tratamentul trebuie finalizat. Dacă nu este tratată, infecția poate reapărea.

Infecții ale tractului urinar - complicații

Inflamarea tractului urinar la copii poate duce la afectarea rinichilor, cicatrici și sepsis, adică infecția întregului corp cu bacterii care au migrat din tractul urinar. Copiii cu vârsta sub 3 luni cu infecție a tractului urinar sunt deosebit de vulnerabili la sepsis, de aceea trebuie tratați în spital.

Infecții ale tractului urinar la copii - cum să le prevenim?

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o infecție a tractului urinar:

1. Combateți constipația la copilul dumneavoastră, deoarece acestea promovează infecții ale tractului urinar
2. Schimbă scutecele bebelușului tău de cel puțin 6 ori pe zi și ori de câte ori se fură. La un scutec umed există condiții ideale pentru dezvoltarea bacteriilor: umiditate și căldură.
3. Când schimbați scutecele, spălați bine perineul bebelușului, de preferință cu apă caldă. Șervețelele umede de unică folosință ar putea să nu fie suficiente.
4. Cumpărați scutece de unică folosință cu cea mai mică acoperire exterioară cu pânză de ulei. Cu cât este mai plastic, cu atât este mai puțin permeabil la aer și este propice multiplicării germenilor.

După tratament, se recomandă o ecografie

După diagnosticul primului episod de infecție a tractului urinar, se recomandă examinarea cu ultrasunete a tractului urinar în:

• toți copiii cu vârsta sub 24 de luni
• la copii cu vârsta peste 24 de luni după diagnosticarea unei infecții urinare atipice sau identificarea factorilor de risc pentru reapariția acestei boli
• la toți copiii diagnosticați cu infecție urinară recurentă

Bibliografie:

1. Recomandări ale Societății Poloneze de Nefrologie Pediatrică (PTNFD) privind gestionarea unui copil cu infecție a tractului urinar

2. Dudzic P., Szalas A., Alăptarea unui copil cu infecție a tractului urinar, „Nowa Pediatria” 2012