Ulcer moale (veneric): cauze, simptome, tratament

Un ulcer moale (cunoscut și ca ulcer veneric) aparține grupului de BTS (boli cu transmitere sexuală), adică boli cu transmitere sexuală. În latitudinile noastre, apare sporadic, dar datorită dezvoltării foarte dinamice a turismului, merită să fim conștienți de riscurile pentru sănătate implicate. care sunt cauzele și simptomele unui ulcer veneric? Cum se tratează un ulcer moale?

Ulcerul moale (ulcer veneric) este o boală infecțioasă cauzată de bacterii gram-negative - bacili Haemophilus ducreyi. Se transmite prin contact sexual. Apare în principal în climă caldă și afectează țările în curs de dezvoltare.

Shankroidul (numit și ulcerul moale) este încă comun în Africa, Asia de Sud-Est și Caraibe.

Se crede că este cea mai frecventă cauză a ulcerației genitale în unele părți ale lumii. Este demn de remarcat faptul că ulcerul veneric este considerat a fi un factor semnificativ care crește riscul de infecție cu HIV.

Ulcerul moale: factori de risc

Situații favorabile infecției cu bățul H.ducreyi acestea se aplică practic tuturor bolilor venerice. Principalii factori de risc sunt:

• folosind așa-numitul „turism sexual” în regiunile în care microorganismul este endemic
• sex fără prezervativ
• sex casual
• relații cu mai mulți parteneri
• lipsa unei igiene adecvate în zona genitală
• statut socioeconomic scăzut

Ulcer moale: simptome și evoluție

Infecția apare în timpul actului sexual cu o persoană infectată anterior. Bețișoare H.ducreyi pătrund în organism prin microtraumatisme la nivelul pielii și membranelor mucoase ale organelor genitale. Perioada de eclozare este asimptomatică timp de 1-2 săptămâni (în medie 5-7 zile). Apoi, apare o leziune primară la locul pătrunderii bacteriene, care poate avea aspectul unei pete, nodul sau pustulă.

Ulterior, necroza celulară și ulcerația apar sub influența toxinelor bacteriene. Ulcerul poate fi unic, de obicei la bărbați, sau multiplu, ceea ce este mai frecvent la femei. Ulcerele neregulate au de obicei margini ascuțite și margini moi, roșii. Așa cum este caracteristica sa tipică, este foarte dureros. Fundul este căptușit cu granulație, care se rupe ușor, provocând sângerări. Ele sunt adesea acoperite cu o descărcare purulentă care cenușie-gălbuie.

Cele mai frecvente site-uri pentru ulcerele venerice la bărbați sunt:

• preputul
• canelura este atât de rapidă
• glandul penisului
• în jurul gurii uretrei
• scrot

La femei, ulcerele sunt de obicei localizate pe labiile majore. Implicarea lor bilaterală dă simptomul caracteristic al „ulcerelor de sărut”. Ulterior, pot fi confiscate următoarele:

• vestibul vaginal
• clitoris
• colului uterin
• în jurul anusului

Atunci când organele feminine mai profunde sunt infectate, este posibil ca infecția să nu se manifeste ca un ulcer localizat extern. Apoi, principalele afecțiuni pot fi:

• simptome disurie (urinare dureroasă, arsură)
• dispareunie (durere în timpul actului sexual)
• scurgeri vaginale
• simptome generale precum febră și slăbiciune.

Ganglionii limfatici se pot mări la 50% dintre pacienții infectați cu ulcer moale. Se vede mai des la bărbați. Limfadenopatia regională care însoțește leziunile cutanate este de obicei localizată unilateral în regiunea inghinală. Nodurile mărite sunt de obicei dureroase. Dacă nu sunt tratate, pot ulcera și se pot înmuia și, în consecință, pot duce la formarea de fistule greu de vindecat.

Ulcerarea avansată în zona genitală și anus poate duce la distrugerea extinsă a țesuturilor. Mai ales dacă leziunile sunt suprainfectate de bacterii anaerobe. Apoi se poate dezvolta o formă de gangrenă cu răspândire rapidă și profund penetrantă.

Leziunile cutanate cauzate de ulcerul moale pot fi găsite și în alte părți ale corpului. Unele comportamente sexuale contribuie la formarea leziunilor primare în cavitatea bucală, iar autoinocularea (autoinfecția prin, de exemplu, mâinile contaminate) poate provoca ulcere situate, de exemplu, pe spate, abdomen, brațe sau partea interioară a coapsei.

Ulcerul moale: diagnostic

Metodele de diagnostic obiective care confirmă infecția, inclusiv cultura bacteriană clasică pe medii speciale, sunt costisitoare și nu sunt foarte disponibile. O metodă alternativă și mai rapidă poate fi izolarea materialului genetic al agentului patogen prin intermediul reacției în lanț a polimerazei sau PCR. În acest caz, costul ridicat și disponibilitatea insuficientă pot fi, de asemenea, o problemă.

Din acest motiv, diagnosticul unui ulcer veneric se bazează în mare parte pe un istoric bine colectat, o examinare amănunțită și un diagnostic cu așa-numitul executarea silită. Shankroidul trebuie diferențiat de altul, dar la prima vedere o boală similară prin contact sexual - sifilis. Trăsăturile care diferențiază leziunea primară care apare în sifilis, adică „ulcerul dur” de ulcerul moale, sunt: ​​consistența dură a marginilor, nedurerea, lipsa caracteristicilor descărcării purulente.

Toți pacienții ar trebui să fie diagnosticați pentru alte entități ale bolii cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, clamidioza sau herpesul. Factorii de risc comuni duc la comorbiditatea frecventă a bolilor cu transmitere sexuală. Datorită susceptibilității crescute la infecția cu HIV, diagnosticarea în această direcție este, de asemenea, foarte recomandată.

Ulcerul moale: tratament

Tratamentul la alegere, ca și în alte infecții bacteriene, este terapia cu antibiotice. Ar trebui implementat cât mai curând posibil. Aplicat corect, reduce simptomele, reduce semnificativ riscul de complicații și previne transmiterea ulterioară a infecției. Cele mai frecvent utilizate antibiotice în acest caz sunt:

• Azitromicină și eritromicină (macrolide)
• Ceftriaxonă (cefalosporină de generația a treia)
• Ciprofloxacină (fluorochinolonă)

Un aspect foarte important este tratamentul partenerilor sexuali ai unei persoane cu ulcer moale simptomatic. Persoanele care au contact sexual cu cei infectați (în special în cele 10 zile premergătoare apariției simptomelor) ar trebui să fie atent monitorizați și tratați, chiar și în absența leziunilor (pot fi totuși asimptomatici).

Tratamentul chirurgical include drenarea conținutului purulent de la ganglionii limfatici afectați.

Ulcer moale: prognostic

Un tratament adecvat și precoce face ca prognosticul ulcerului moale să fie foarte favorabil. Leziunile superficiale dispar de obicei în decurs de o săptămână. Ulcerele mai profunde pot dura mai mult timp pentru a se vindeca și a lăsa cicatrici. Nerespectarea tratamentului poate sugera co-infecția cu un alt agent patogen STD.
Complicațiile potențiale și cele mai periculoase ale unui ulcer moale sunt:

• fimoză
• inflamația glandului
• perforații și fistule în interiorul ganglionilor limfatici abcesați

Ulcerul moale: prevenirea

Un rol foarte important în procesul de tratament îl are educația pentru sănătate a pacientului în sfera contactelor sexuale. Principiile de bază ale prevenirii bolilor cu transmitere sexuală includ: evitarea contactului sexual casual (în special cu persoanele cu „risc ridicat”, cum ar fi prostituatele), evitarea contactului cu mai mulți parteneri, utilizarea prezervativelor și respectarea igienei private. Pacientul trebuie să exercite o reținere completă până la recuperarea completă.