Hipertiroidism în sarcină, adică tirotoxicoză gestațională

Tirotoxicoza sau hipertiroidia în timpul sarcinii este o patologie endocrină obișnuită în rândul femeilor însărcinate. Tirotoxicoza gestațională este o concentrație crescută de hormoni produși de glanda tiroidă, adică tiroxină sau triiodotironină. Care sunt cauzele și simptomele unei tiroide hiperactive în timpul sarcinii? Cum merge tratamentul?

Tirotoxicoza gestațională sau hipertiroidia în timpul sarcinii este o afecțiune care are un impact negativ nu numai asupra corpului mamei, ci și asupra fătului în curs de dezvoltare. Echilibrul hormonal necorespunzător poate complica nu numai sarcina, ci și nașterea, unde cea mai periculoasă afecțiune este criza tiroidiană.

Sistemul endocrin al corpului este strâns corelat, iar buna funcționare a acestuia este extrem de importantă pentru homeostazia corpului. Glanda tiroidă în sine, și mai exact activitatea sa, este controlată de structura superioară a glandei pituitare. În timpul sarcinii, această funcție este îndeplinită suplimentar de gonadotropina corionică - βhCG.

În primul trimestru de sarcină, tiroxina mamei este esențială pentru buna dezvoltare a sistemului nervos. Doar aproximativ 20-25 t.c. această funcție este preluată de glanda tiroidă fetală. Prin urmare, glanda tiroidă a unei mame care funcționează corect este extrem de importantă.

Citește și: Problemele tiroidiene apar în ... cavitatea bucală Biopsia tiroidiană. Când este necesar să faceți o biopsie tiroidiană? Cum testați singur glanda tiroidă? Autoexaminarea pas cu pas a glandei tiroide

Diagnosticul bolilor tiroidiene în timpul sarcinii

Pentru a identifica anomalii în funcționarea sistemului endocrin, este necesar să se măsoare concentrația hormonilor tiroidieni din serul mamei. La interpretarea rezultatelor, trebuie să ținem cont de schimbările fiziologice din corpul mamei în timpul sarcinii. Modificările afectează nu numai sistemul endocrin în sine, ci sunt legate de metabolismul acestor substanțe, de care sunt responsabili rinichii. Rezultatul testului ar trebui să includă, de asemenea, toate medicamentele pe care le ia mama. În hipertiroidism, există o secreție crescută de hormoni tiroidieni și, mai exact, concentrația formelor libere care nu sunt legate de proteinele de transport. Hormonul TSH de bază este prezent într-o cantitate redusă, deoarece metabolismul hormonal funcționează prin feedback și o concentrație mai mare de hormoni liberi reduce concentrația hormonului inițial.

Test TSH în timpul sarcinii - verificați ce este

Influența hipertiroidiei asupra sarcinii

Simptomele patognomonice ale hipertiroidiei includ:

 

• hiperactivitate
• anxietate
• a da mana
• oboseală constantă

 

Unele simptome pot fi interpretate ca sarcină, ceea ce întârzie diagnosticul și inițierea tratamentului adecvat. Pacienții raportează, de asemenea, o toleranță redusă la efort fizic. Alte simptome includ mărirea circumferinței gâtului mamei, mai exact așa-numita gușa glandei tiroide.

În cazul unei examinări ecografice fetale fiabile, se întâmplă ca un specialist calificat în ultrasunete să observe un guș ușor mărit la făt. Multe dintre afecțiunile menționate anterior se suprapun cu cele raportate de pacienți în timpul sarcinii fiziologice. Simptomul patognomonic poate fi lipsa creșterii în greutate sau pierderea în greutate.

Alte simptome ale unei glande tiroide hiperactive includ palpitații. Frecvența și forța contracțiilor miocardice cresc, care este uneori interpretată de pacient ca o senzație de bătăi ale inimii. Acest lucru se traduce prin munca inimii fetale, care, de asemenea, devine mai rapidă. Hipertiroidismul este un factor predictiv pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care la rândul său este asociată cu o patologie gravă, cum ar fi preeclampsia.

În ceea ce privește fătul, în afară de tahicardie, se observă leziuni ale sistemului nervos, rareori edem fetal generalizat, cu hipertiroidism netratat. Mulți copii se nasc chiar înainte de 30 t.c. care la rândul său are toate consecințele prematurității.

Tirotoxicoza gravidelor

Acest termen este folosit pentru a descrie un hipertiroidism legat de sarcină. În acest caz, concentrația crescută de hormoni tiroidieni este o consecință a acțiunii gonadotropinei corionice. O astfel de boală este mult mai frecventă în cazul sarcinilor multiple sau în situația de vărsături incontinente, unde în ambele situații există o concentrație crescută de gonadotropină. Această stare apare în jurul valorii de 15-20 t.c. și tinde să se autolimiteze.

Criza tiroidiană ca o complicație a tirotoxicozei

Cea mai periculoasă complicație este criza tiroidiană. Simptomele sale caracteristice includ:

• temperatura corpului 38-40 grade C.
• dispnee
• palpitații
• diaree / vărsături
• agitație excesivă sau somnolență patologică

Toate aceste simptome sunt indicații pentru o intervenție rapidă și necesită spitalizare urgentă.

Tratamentul hipertiroidismului în timpul sarcinii

Tratamentul hipertiroidismului se bazează pe utilizarea medicamentelor tiroidiene: în principal metamizol. Efectul toxic asupra fătului nu a fost dovedit, prin urmare poate fi utilizat în siguranță în timpul sarcinii. Tratamentul cu izotopi practicat în cazul hipertiroidiei în timpul sarcinii este absolut contraindicat.

Articol recomandat:

Hipertiroidism la copii: cum să recunoaștem și să tratăm boala?