Incontinența urinară este o afecțiune foarte frecventă care poate dăuna vieții zilnice a persoanelor care suferă de ea.
Diferite tipuri de incontinență urinară
Stresează incontinența urinară
Fluxurile de urină apar în timpul activității fizice. Fluxurile de urină pot apărea, de asemenea, atunci când tușești sau stranți.Incontinenta urinara
Pierderea sau fluxul de urină este involuntară. Pierderea urinei apare după sau în același timp cu urinarea intensă.Incontinenta mixta
Se întâmplă atunci când același pacient prezintă cele două tipuri de incontinență descrise mai sus.Tratament conservator
Reeducarea perineului
Acest tratament este eficient în cazurile de incontinență de urgență. Este recomandabil să începeți tratamentul cu o reeducare a perineului care include exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine.Tratamentul cu estrogen
Utilizarea estrogenilor pe cale vaginală poate trata incontinența de urgență. Atenție: utilizarea estrogenului pe cale orală NU este recomandată pentru a trata sau a preveni incontinența urinară la femei.Tratamentul cu Duloxetină
În timpul acestui tratament, fluxurile de urină sunt reduse cu aproximativ 50%. Tratamentul cu duloxetină NU este recomandat ca tratament de primă intenție.Recomandări igienico-dietetice
În cazul supraponderalii, se recomandă pierderea a câteva kilograme. Pierderea în greutate este indispensabilă în tratamentul incontinenței urinare.Tratament chirurgical
Banda suburetrală este prima tehnică chirurgicală de intenție. Insuficiența sfincterului nu reprezintă o contraindicație pentru efectuarea acestei tehnici chirurgicale.Chirurgii trebuie să folosească materialele care urmează să fie implantate conform indicațiilor standardului AFNOR S94-801. Tehnica benzilor suburetrale implică anumite riscuri operaționale și postoperatorii:
- Eroziunea ochiului sau a benzii în uretră sau vezică.
- Leziuni în tractul urinar, în vagin sau în sistemul digestiv.
- Perforarea vezicii urinare
- Retenție de urină după operație.
- Infecția tractului urinar
Cazuri particulare
Incontinență în timpul sarcinii și după naștere
Frecvența simptomelor- Frecvența simptomelor crește în timpul sarcinii.
- Frecvența simptomelor scade în primele trei luni de la naștere.
- Nașterea naturală sau vaginală nu influențează apariția sau persistența incontinenței urinare după naștere sau pe termen lung.
- O reeducare a perineului după naștere ar trebui să includă exerciții de contracție voluntară a podelei pelvine. Aceste exerciții permit reducerea pentru o perioadă scurtă a frecvenței fluxurilor de urină.
.
Reeducarea perineului în timpul sarcinii
- Permite reducerea simptomelor incontinenței urinare.
- Scade frecvența fluxurilor de urină până în primele 3 luni de la naștere.
- Cu toate acestea, acest tratament nu are beneficii pe termen lung. .
Incontinenta urinara la femeile in varsta
Factorii de risc sunt:- Să ai peste 85 de ani.
- Polypharmacy.
- Tulburarea funcțiilor cognitive.
- Depresie.
- Subnutriției.
- Tulburări senzoriale.
- Instabilitate posturală.
- Stilul de viata sedentar.
- Pierderea autonomiei pentru a desfășura activități zilnice.
- Izolarea socială.
Înainte de a defini tratamentul adecvat pentru femeile în vârstă, este convenabil să se efectueze:
- Un screening al infecției tractului urinar.
- Măsurarea frecvenței urinare (numărul de urinare sau fluxul de urină în 24 de ore).
- O măsurare a reziduurilor de golire.
Factorii care favorizează incontinența urinară la femeile în vârstă:
- Sindromul confuzional
- Factorii psihologici.
- Polypharmacy.
- Diureza.
- Reducerea mobilității sau constipației.
Prescripția unui anticolinergic presupune supravegherea pacientului, deoarece acest tip de medicamente poate provoca:
- O modificare a funcțiilor tractului urinar superior.
- O imagine a constipației.
- Retenție urinară
- O restricție alimentară .
