TERMODILUȚIE: UN TEST DE DEBIT CARDIAC

Aruncarea inimii: ce este?

Debitul cardiac sau debitul cardiac este volumul de sânge care este pompat de inimă într-un minut. Această valoare este, prin urmare, derivată din ritmul cardiac și volumul accidentului vascular cerebral, care este cantitatea de sânge care este evacuat din ventriculii drept și stâng cu fiecare contracție. În timp ce ritmul cardiac este foarte ușor de măsurat, măsurarea precisă a volumului accident vascular cerebral este posibilă în primul rând prin metode invazive.

Citește și: Inimă - pompa perfectă. Structura și funcția inimii

Cateterizarea pe partea dreaptă: ce este?

Cateterizarea pe partea dreaptă este un test invaziv care permite obținerea multor parametri ai activității inimii, inclusiv debitul cardiac. Această procedură implică inserarea unui cateter prin vena jugulară sau femurală în atriul drept, ventriculul drept și artera pulmonară. Acest test ne spune multe despre starea sistemului circulator și performanța inimii. Datorită cateterizării pe partea dreaptă, este posibil să se măsoare, printre altele, presiunile din aceste cavități, rezistența vasculară și, dacă vârful cateterului se află în artera pulmonară, debitul cardiac. Cum se face exact?

Termodiluție: despre ce este vorba?

În timpul cateterizării pe partea dreaptă, măsurarea debitului cardiac se efectuează cel mai adesea folosind termodiluție. Despre ce este această metodă? Cateterul utilizat pentru cateterizarea pe partea dreaptă (așa-numitul cateter Swan-Ganz) are mai multe tuneluri în secțiunea sa transversală, unul dintre ele se deschide la capătul cateterului, celălalt cu câteva zeci de centimetri mai devreme, așa-numiții termistori, adică senzorii de temperatură, sunt amplasați la ambele prize.

În timpul examinării, 10 ml de soluție salină rece, a cărei temperatură este măsurată pe măsură ce curge din cateter, se administrează tubului care se termină mai devreme, de obicei plasat în atriul drept. Lichidul rece se amestecă imediat cu sângele, provocând modificarea temperaturii acestuia - o ușoară cădere temporară. Volumul răcit de sânge curge spre capătul cateterului, unde un al doilea senzor de temperatură, cel mai frecvent situat în artera pulmonară, îl măsoară.

Cu cât debitul cardiac este mai mare, cu atât este mai mare cantitatea de sânge care curge prin atriul drept și ventriculul drept și, prin urmare, cu atât este mai mică scăderea temperaturii sângelui înregistrată la capătul cateterului. Pe baza diferenței de temperatură și a ratei de schimbare a acesteia, computerele trasează o curbă de creștere și scădere a temperaturii care spune indirect despre viteza fluxului sanguin. Din acest grafic, se calculează volumul accident vascular cerebral și apoi debitul cardiac.

Metoda termodiluării se mai numește și metoda diluării temperaturii. Evident, această metodă de măsurare evaluează proiecția ventriculară dreaptă, dacă nu există așa-numitul defect de scurgere, aceasta este egală cu proiecția ventriculară stângă, deoarece ambele camere pompează același volum de sânge cu fiecare contracție.

O altă metodă de măsurare a debitului cardiac este metoda Fick, utilizată de exemplu în așa-numita defecte de scurgere, adică defecte cardiace care implică prezența unui defect în septul atrial sau interventricular, care are ca rezultat amestecarea sângelui între părțile drepte și stângi ale inimii. În acest caz, măsurarea debitului cardiac se bazează pe o formulă care ia în considerare consumul de oxigen și tensiunea acestuia în sângele arterial și venos.