Hipotiroidism subclinic (latent) - cauze, simptome și tratament

Hipotiroidismul subclinic este o formă de hipotiroidism care produce simptome rare, foarte greu de văzut. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii nu este ușor, ceea ce poate avea consecințe grave, inclusiv dezvoltarea hipotiroidismului evident sau a bolilor de inimă. Care sunt cauzele hipotiroidismului subclinic? Care este tratamentul acesteia?

Cuprins:

1. Hipotiroidism subclinic (latent) - cauze și factori de risc
2. Hipotiroidism subclinic (latent) - simptome
3. Hipotiroidism subclinic (latent) - complicații
4. Hipotiroidism subclinic (latent) - diagnostic
5. Hipotiroidism subclinic (latent) - tratament

Hipotiroidismul subclinic (latent, subclinic) (SNT) este o tulburare a glandei tiroide în care există o creștere a concentrației de tirotropină (TSH) în sânge peste limita superioară a normalului (adică peste 4,5 mIU / L), cu concentrația normală de tiroxină liberă (fT4). ) și triiodotironină (fT3).

Hipotiroidismul subclinic este cea mai ușoară formă de hipotiroidism. Există, de asemenea, o formă moderată și severă.

Hipotiroidism subclinic (latent) - cauze și factori de risc

Cauza hipotiroidismului subclinic congenital poate fi dishormonogeneza - perturbarea biosintezei hormonilor tiroidieni, care este ereditară.

Cauzele hipotiroidismului subclinic dobândit pot fi: boala tiroidiană autoimună (în special tiroidita limfocitară cronică, adică boala Hashimoto), atrofia glandei tiroide, tratamentul anterior al hipertiroidismului (terapia cu iod radioactiv sau îndepărtarea tiroidei). În unele cazuri, boala poate fi asociată cu deficit de iod, diabet zaharat de tip 1, sindrom Down sau radioterapie anterioară la cap sau gât.

Anumite medicamente, cum ar fi litiu, derivați de iod, medicamente antitiroidiene (medicamente tireostatice), medicamente antiepileptice (în special carbamazepină și acid valproic) pot contribui la SNT.

Merită să știm că hipotiroidismul subclinic apare mai des la femei decât la bărbați, mai ales după vârsta de 60 de ani.

Hipotiroidism subclinic (latent) - simptome

Simptomele hipotiroidismului subclinic sunt foarte discrete și greu de observat, de aceea SNT se numește hipotiroidism puțin simptomatic sau slab simptomatic. Adulții pot prezenta dureri de cap, intoleranță la frig, constipație, dispoziție depresivă, oboseală cronică și chiar depresie.

Pe de altă parte, la copiii mici, hipotiroidismul subclinic se manifestă prin icter prelungit al nou-născuților, întârziere în dezvoltarea mentală și fizică a copilului, de exemplu, creștere anormală, dificultăți în alimentație, mobilitate redusă, voce răgușită, piele rece, descuamată.

La copiii mai mari sunt diagnosticate următoarele: inhibarea creșterii, întârzierea pubertății, dificultăți de învățare, precum și intoleranță la frig, constipație, somnolență, vorbire lentă, dureri de cap, păr uscat, fragil și subțire, piele uscată și aspră.

Important

Hipotiroidism subclinic (latent) - complicații

Hipotiroidismul subclinic poate duce nu numai la dezvoltarea hipotiroidismului evident (cu cât este mai mare concentrația de bază a TSH, cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării ulterioare a hipotiroidismului). Consecința lipsei tratamentului cu SNT poate fi, de asemenea, tulburările lipidice (concentrația crescută a colesterolului total și a fracției LDL coexistă cu TSH mai mare de 10 mIU / l) și, astfel, a bolilor cardiovasculare.

Cercetările științifice demonstrează că hipotiroidismul subclinic este asociat cu un risc mai mare de boli cardiovasculare și cu o mortalitate mai mare din aceste boli, dar numai la persoanele sub 65 de ani (dar nu s-a găsit o astfel de relație la persoanele de peste 65 de ani).

În plus, pot apărea disfuncții neurologice (tulburări senzoriale și motor neurogene, disfuncții ale mușchilor scheletici) și tulburări mentale (afective și psihotice).

Pe de altă parte, la femeile însărcinate, hipotiroidismul subclinic crește riscul de avort spontan, iar la femeile aflate la vârsta fertilă poate duce la tulburări de ovulație și tulburări menstruale și poate reduce fertilitatea.

VERIFICĂ >> Care sunt efectele bolii tiroidiene?

Hipotiroidism subclinic (latent) - diagnostic

Testele de sânge sunt necesare pentru a măsura nivelurile hormonului stimulator tiroidian (TSH), tiroxină liberă (fT4), triiodotironină liberă (fT3), anticorpi anti-tiroglobulină și anti-peroxidază, precum și nivelurile de colesterol, care sunt în majoritatea cazurilor crescute.

În timpul diagnosticului, ar trebui excluse alte cauze ale nivelurilor crescute de TSH, de exemplu, administrarea anumitor medicamente, inclusiv: metoclopramidă, blocante H2, neuroleptice, litiu, iod.

Citește și:

• Teste hormonale tiroidiene - tiroxină (fT4) și tirotropină (TSH)
• Profil tiroidian extins - teste de evaluare a funcției tiroidiene

Hipotiroidism subclinic (latent) - tratament

În prezent, nu există reguli uniforme pentru gestionarea hipotiroidismului subclinic, deoarece nu există un consens comun cu privire la valorile TSH care sunt o indicație pentru tratament. Prin urmare, decizia cu privire la momentul administrării pacienților cu hormoni tiroidieni (L-tiroxina este medicamentul ales) ar trebui luată în considerare în mod individual.

Nu tot hipotiroidismul subclinic necesită tratament. Este posibil ca tratamentul să nu fie necesar pentru cei cu vârsta peste 65 de ani, deoarece hipotiroidismul subclinic nu le crește riscul de boli cardiovasculare.

La rândul său, la persoanele cu vârste cuprinse între 85-89 de ani, nivelurile crescute de TSH nu au fost asociate cu deteriorarea performanței, funcțiile cognitive sau depresia. Cercetările sugerează, de asemenea, că la persoanele cu vârsta peste 80 de ani, nivelurile crescute de TSH pot extinde speranța de viață.

Citește și:

• Hipotiroidism primar, secundar și terțiar
• Hipotiroidism congenital - Cauze, simptome, test de screening și tratament
• Hipotiroidism: o dietă adecvată pentru hipotiroidism
• Dieta în hipotiroidism: un exemplu de meniu

Bibliografie:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Hipotiroidismul subclinic la copii, "Progresele în medicina clinică și experimentală" 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Disfuncție tiroidiană la vârstnici, „Postępy Nauk Medycznych” 2011, nr. 5 - acces on-line

Despre autor

Monika Majewska Un jurnalist specializat în sănătate, în special în domeniile medicinii, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participant la cea mai mare conferință națională medicală poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnaliștii pentru Sănătate”, precum și ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnaliști organizate de Asociație.

Citiți mai multe articole ale acestui autor