Revascularizare vasculară

Revascularizarea este cea mai eficientă metodă de tratare a ocluziilor totale cronice (CTO). Întărirea arterelor se datorează îmbătrânirii vaselor de sânge, dar procesul este semnificativ accelerat de fumat, stilul de viață sedentar, dieta slabă și lipsa exercițiului. Această obstrucție determină administrarea insuficientă de oxigen către inimă. Ocluderea completă a vaselor poate duce la afectarea inimii și chiar la moarte.

Obstrucția cronică a arterelor coronare nu este doar dificilă și împovărătoare pentru pacient, ci necesită și tratament specializat. Revascularizația este cea mai eficientă - adică permite curgerea sângelui prin vas. Constă în deschiderea sau lărgirea vasului, datorită căruia se restabilește circulația sanguină adecvată.

Ocluziile cronice (ocluziile) pot fi găsite la până la 30% dintre pacienții diagnosticați cu boală coronariană, iar singurele proceduri de restaurare constituie aproximativ 5-15% din numărul total de proceduri de angioplastie, deși este încă un procent prea mic. Prin urmare, orice cardiolog intervențional care efectuează angioplastie coronariană se va întâlni cu ocluzii cronice. Acestea sunt tratamente care necesită nu numai o experiență adecvată, ci și cunoștințe despre echipamente specializate și tehnici speciale de tratament - explică Prof. Leszek Bryniarski, director al atelierelor Euro CTO din Cracovia.

Prof. Leszek Bryniarski aparține Clubului EuroCTO, care reunește cei mai buni specialiști în revascularizare din Europa. După cum spune el, eficacitatea restaurării CTO efectuată de cardiologi fără pregătire specială este de aproximativ 50%, în timp ce în rândul experților depășește 90%. La începutul lunii septembrie și octombrie, la Cracovia vor avea loc ateliere de revascularizare organizate de EuroCTO Club. Subiectul principal va fi revascularizarea totală, adică restaurarea și lărgirea simultană a vaselor fără a fi nevoie de o altă procedură.

La pacienții cu boală multivessel (adică stenoză coronariană sau ocluzii), abordarea optimă este revascularizarea completă, fie ea chirurgicală sau, dacă este cazul, angioplastia. Știm că această metodă de efectuare a procedurii este optimă pentru pacient și îmbunătățește cel mai bine prognosticul. Pe de altă parte, știm, de asemenea, că prezența CTO - ocluzia vasculară cronică este cel mai frecvent motiv al revascularizării incomplete - dacă chirurgul este incapabil să implanteze un bypass într-un vas închis, indiferent dacă este un cardiolog invaziv, nu încearcă sau nu capabil să degajeze vasele - explică prof. univ. Bryniarski.

Se pot spune multe despre avantajele și eficacitatea unei astfel de proceduri. Prof. Bryniarski subliniază că avantajul revascularizării totale este îmbunătățirea calității vieții pacienților - ameliorarea durerilor de angină și dispneei. Această metodă îmbunătățește și funcția ventriculului stâng, dacă este afectată, după procedură, inima furnizată corespunzător începe să se contracte mai bine, iar fracția de ejecție a ventriculului stâng crește. Este, de asemenea, o procedură care îmbunătățește prognosticul pacienților, adică le extinde viața.

În fiecare caz, încercăm să lărgim sau să deblocăm toate vasele înguste sau închise. Există cazuri în care revascularizarea completă este posibilă, fie prin angioplastie, fie prin intervenții chirurgicale cardiace. Din ce în ce mai des folosim metode hibride, de exemplu, un cardiolog intervențional lărgește vasele prin implantarea de stenturi, iar chirurgul cardiac implantează un bypass (de preferință de la așa-numitul mini-acces) la vas, pe care nu suntem în măsură să îl lărgim sau să îl deblochăm. Desigur, trebuie amintit că numai acele zone ale mușchiului cardiac care sunt în viață ar trebui revascularizate, altoirea podurilor sau lărgirea arterei care furnizează cicatricea post-infarct nu are sens - conchide Prof. Bryniarski.

Articol recomandat: