Artrita reactivă (fostul sindrom Reiter) este o boală reumatică care provoacă multe simptome. Ca urmare, este dificil de diagnosticat, dar și mai greu de găsit cauzele acestuia. Cu toate acestea, s-a observat că artrita reactivă se dezvoltă cel mai adesea după infecții, inclusiv sistemul genito-urinar (de exemplu, clamidioza). Care sunt cauzele și simptomele artritei reactive? Cum merge tratamentul?
Artrita reactivă (ReA), cunoscută și sub numele de sindrom Reiter, sindrom Fiessinger-Leroy sau artrită postinfecțioasă, este o boală care este clasificată atât ca spondiloartropatii sistemice, cât și seronegative, un grup de boli reumatice care duc la artrita cu inflamația coloanei vertebrale însoțitoare și, prin urmare, același grup de boli, care includ, printre altele spondilita anchilozantă, artrita psoriazică și boala Whipple. Esența artritei reactive este inflamația non-purulentă a articulațiilor, care este asociată cu o infecție trecută a sistemului digestiv, genito-urinar sau, mai rar, a sistemului respirator. În plus, există simptome din alte sisteme și organe.
Prevalența globală a artritei reactive este estimată la 30-200 / 100.000.
Artrita reactivă - cauze și factori de risc
Cauzele exacte ale artritei reactive sunt necunoscute, dar doi factori joacă un rol important în dezvoltarea acesteia - infecțios (bacterii) și genetic (gena HLA B27).
Conform observațiilor medicilor, boala este cel mai adesea o complicație după o infecție bacteriană a sistemului digestiv, genito-urinar sau, mai rar, a sistemului respirator, cel mai adesea cauzată de bacterii, cum ar fi: Chlamydia trachomatis și pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella sau Campylobacter.
Prezența antigenului HLA B27 joacă, de asemenea, un rol important (apare la 65-80% dintre pacienți). Este o proteină care ajută sistemul imunitar să-și recunoască propriile celule și să facă distincția între antigenii auto și non-auto. Prezența sa este asociată cu riscul de a dezvolta mai multe boli autoimune (cele în care organismul se atacă singur). Se crede că riscul de a dezvolta artrită reactivă este de 50 de ori mai mare la persoanele cu antigen HLA B27 prezent decât la persoanele care nu. Cu toate acestea, rolul său în cauzarea bolii nu este pe deplin înțeles.
La rândul lor, factorii de risc sunt genul (simptomele artritei reactive apar de 15 ori mai des la bărbați decât la femei) și vârsta (boala apare cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani).
Artrita reactivă - simptome
- artrita - inflamație articulară simplă sau asimetrică multiplă (de obicei articulații ale genunchiului și gleznei sau încheieturi și articulații interfalangiene ale mâinilor) - creșterea durerii la nivelul genunchiului, gleznei sau piciorului sau durerea și umflarea degetelor (așa-numitele degete de cârnați) este caracteristică;
- entezită - simptomele sunt durerea călcâiului, simptomele tendinitei lui Ahile, simptomele așa-numitei cot de tenis sau cot de jucător de golf;
- inflamația coloanei vertebrale - apar dureri lombare (lombalgie), rigiditate a coloanei vertebrale, dureri de fese
Aproximativ 15-30 la sută. pacienții dezvoltă artrită cronică sau sacroiliită recurentă și / sau artrită a coloanei vertebrale.
- modificări inflamatorii în organul vederii, cel mai adesea conjunctivită (mai rar ulcerație corneană, irită sau uveită) - apar ochi roșii, umflături conjunctivale și lacrimare;
Antigenul HLA B27 este responsabil pentru o evoluție mai severă și apariția mai frecventă a simptomelor de la coloana vertebrală și organul vederii.
- uretrita și / sau cistita - manifestată prin durere și arsură la urinare, urinând cu scurgeri tulbure, alb-galben;
Femeile pot prezenta vaginită sau cervicită, iar bărbații se pot inflama cu testiculele, epididimidele, veziculele seminale sau prostata (de obicei după un istoric de clamidioză).
- inflamația intestinului, care se manifestă prin diaree și dureri abdominale;
- modificări ale sistemului cardiovascular - pot apărea sub formă de miocardită cu tulburări ale conducerii atrioventriculare;
- modificări ale membranelor mucoase și ale pielii - erupții maculopapulare și solzoase cu hiperkeratoză (în special pe suprafața plantară a picioarelor), acnee. Modificări trofice pe unghii. Eroziuni orale, localizate pe palatul dur, palatul moale, gingiile, limba și obrajii;
În plus, pot apărea simptome sistemice precum febră, slăbiciune, frisoane etc.
Artrita reactivă - diagnostic
Se efectuează teste de sânge, urină, scaun, lichid sinovial și teste sinoviale, teste imagistice (raze X ale articulațiilor) și determinarea antigenului HLA-B27.
Artrita reactivă - tratament
Pacienții trebuie să-și limiteze activitatea fizică (în special articulațiile afectate). Se recomandă reabilitarea. Terapia fizică și kinetoterapia sunt de asemenea utile.
Pacientului i se administrează antiinflamatoare nesteroidiene (pentru a minimiza durerea). În cazuri mai severe, medicul dumneavoastră vă poate ordona să administrați glucocorticosteroizi (dar numai pentru o perioadă scurtă de timp). Dacă simptomele bolii persistă mai mult de 3 luni sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt ineficiente, se recomandă adăugarea de medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD), de exemplu sulfasalazină, metotrexat, azatioprină. Terapia cu antibiotice este indicată numai în cazul infecției active și este legată în principal de infecție Chlamydia.
Leziunile cutanate pot fi tratate local cu glucocorticosteroizi și agenți keratolitici (înmoaie stratul cornos îngroșat). Modificările mucoasei bucale se rezolvă spontan și nu necesită tratament.
În cazul inflamației ochilor, tratamentul trebuie efectuat de un oftalmolog.
