Dislipidemia este pur și simplu o tulburare a metabolismului lipidic. Dislipidemia este un termen foarte larg care include anomalii în cantitatea, structura sau funcția fracțiilor lipidice individuale. Care sunt cauzele și simptomele dislipidemiei? Cum merge tratamentul?
Dislipidemiile sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare - sunt cauza directă a dezvoltării aterosclerozei, care duce la boli cardiace ischemice, accidente vasculare cerebrale ischemice sau ischemie a membrelor inferioare. Gravitatea dislipidemiei este evidențiată de numeroase linii directoare și recomandări, care au fost publicate tot mai frecvent în ultimii ani și care vizează combaterea acestei probleme. Unul dintre exemple este Declarația noastră națională Sopot, care definește principiile de gestionare a dislipidemiei, inclusiv, printre altele, prevenirea, diagnosticul și tratamentul.
Cuprins:
- Dislipidemii - Ce sunt lipidele?
- Dislipidemii - tipuri de dislipidemii
- Dislipidemie - cauze. Cum se dezvoltă dislipidemia?
- Dislipidemie - tratament
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Dislipidemii - Ce sunt lipidele?
În sens chimic, lipidele sunt de fapt lipoproteine, deoarece moleculele lor sunt formate nu numai din grăsimi, ci și din proteine, printre altele. Lipoproteinele constau dintr-un miez lipidic care este insolubil în apă (hidrofob) și care constă în principal din esteri de colesterol și trigliceride. Miezul cuprinde o coajă hidrofilă solubilă în apă, compusă în principal din fosfolipide, colesterol și așa-numitele apolipoproteine. Diferite apolipoproteine se găsesc în diferite fracțiuni de lipoproteine. Pentru ce avem nevoie de lipide? În lipoproteine, colesterolul exogen și endogen este transportat în diferite țesuturi ale corpului nostru, unde este folosit, printre altele, pentru a construi membrane celulare normale, sintetiza acizi biliari și hormoni steroizi. Putem distinge mai multe tipuri de lipoproteine, inclusiv chilomicroni, lipoproteine foarte scăzute (VLDL), scăzute (LDL) și cu densitate mare (HDL). Marea majoritate a chilomicronilor sunt compuși din trigliceride, asemănătoare lipoproteinelor cu densitate foarte mică. În plasmă, VLDL sunt convertite în LDL. Aceștia din urmă constau în principal din esteri de colesterol și concentrația lor este cea mai importantă în dezvoltarea aterosclerozei. Ultima dintre lipoproteine, sau HDL, este așa-numitul „colesterol bun”, deoarece sarcina lor principală este să prindă și să colecteze excesul de colesterol liber din sângele care circulă și apoi să îl transporte în ficat.
Dislipidemii - tipuri de dislipidemie
Cea mai populară este împărțirea dislipidemiei în trei categorii:
- colesterolemie pură - în care crește concentrația colesterolului total și a fracției LDL
- hipertrigliceridemie - unde observăm o creștere a nivelului trigliceridelor și VLDL
- hiperlipidemie mixtă - care este o combinație a ambelor
Sunt toate dislipidemiile periculoase pentru sănătatea noastră? În prezent, se crede că cele mai importante din punct de vedere al fiziopatologiei aterosclerozei sunt hipercolesterolemia, dislipidemia mixtă și o tulburare numită dislipidemie aterogenă, ale cărei componente principale sunt o creștere a trigliceridelor și o scădere simultană a nivelurilor HDL, care în corpul nostru joacă o anumită funcție de protecție împotriva dezvoltării aterosclerozei.
Citește și: Sunteți expus riscului de arterioscleroză? Preia controlul colesterolului - ce trebuie să faci pentru a-l menține normal Hipercolesterolemie familială (hiperlipidemie): cauze, simptome și tratamentDislipidemie - cauze. Cum se dezvoltă dislipidemia?
Dislipidemia poate fi primară sau secundară. Dislipidemia primară se dezvoltă ca urmare a unei diete necorespunzătoare și în general înțeleasă „stil de viață nesănătos”. Acest lucru înseamnă că persoanele care consumă o cantitate excesivă de grăsimi animale și prea puțin de grăsimi sănătoase, adică grăsimi vegetale, sunt în primul rând expuse riscului de a dezvolta dislipidemie. Mai mult, fumatul, stilul de viață sedentar și abuzul de alcool contribuie, de asemenea, la dezvoltarea dislipidemiei primare.
Din păcate, uneori se întâmplă ca dislipidemia să se dezvolte genetic. Apoi, chiar și o persoană care duce un stil de viață sănătos va risca să dezvolte dislipidemie.
Dislipidemia secundară, pe de altă parte, se poate dezvolta cu
- hipotiroidism
- sarcina
- Sindromul Cushing
- sindrom nefrotic
sau ca urmare a utilizării cronice a anumitor medicamente, de exemplu imunosupresoare, glucocorticosteroizi sau progestageni.
Diabetul și sindromul metabolic, precum și bolile cu colestază în căile biliare predispun, de asemenea, la dezvoltarea dislipidemiei.
Articol recomandat:
Hipercolesterolemie: cauze, simptome, tratamentDislipidemie - tratament
Tratamentul dislipidemiei poate fi atât non-farmacologic, cât și farmacologic. Când și care să fie utilizate trebuie să fie întotdeauna determinate de riscul cardiovascular și de vârstă. Principalul punct de referință în tratamentul dislipidemiei ar trebui să fie concentrația LDL, deoarece numeroase studii au arătat că această fracțiune de lipoproteine reflectă cel mai bine efectele terapiei. La toți pacienții, în orice stadiu al tratamentului, baza ar trebui să fie întotdeauna un tratament non-farmacologic, care include:
- reducerea treptată a greutății la toate persoanele diagnosticate cu supraponderalitate sau obezitate și menținerea greutății corporale normale la alții
- stil de viață activ, definit ca un efort minim de 30 de minute, moderat, de cel puțin cinci ori pe săptămână
- o dietă în care grăsimile constituie 25-35 la sută se preferă energia livrată organismului împreună cu mesele și grăsimile polinesaturate cu predominanță de omega-3 față de omega-6,
- reducând grăsimile animale și zaharurile simple
- mâncând o mulțime de legume
- mese care conțin pește cel puțin de două ori pe săptămână
- evitarea fumatului, consumul de alcool și limitarea consumului de clorură de sodiu
- în unele cazuri, administrarea de suplimente alimentare care s-au dovedit a reduce riscul cardiovascular, cum ar fi fitosterolii, drojdia de orez roșu sau acizii grași omega-3
În ciuda faptului că tratamentul non-farmacologic este baza pentru gestionarea dislipidemiilor, cel mai adesea nu este suficient și trebuie adăugată farmacoterapie. Cele mai frecvent utilizate sunt statinele, deoarece, în afară de activitatea de scădere a lipidelor, au și o serie de alte beneficii, deci dacă nu există contraindicații, acestea ar trebui incluse în terapie. Alte medicamente utilizate în dislipidemii sunt ezetimibul, inhibitorii PCSK9, fibratele și acizii omega-3.
Uneori terapia combinată este necesară pentru a obține un efect terapeutic satisfăcător. Efectul statinelor depinde de doza utilizată și este cel mai bine definit de binecunoscuta regulă Roberts, care spune că fiecare dublare a dozei zilnice a unei statine poate reduce concentrația LDL cu aproximativ 6%. Statinele sunt cea mai bună alegere pentru dislipidemii, deoarece multe studii au arătat că reduc riscul de evenimente cardiovasculare și reduc numărul de decese. În ceea ce privește efectele lor secundare, cele mai frecvente dintre acestea sunt afectarea mușchilor și a ficatului, prin urmare parametrii ficatului trebuie monitorizați înainte și în timpul tratamentului cu statine.
Cele mai puternice dintre statine, adică atorvastatina și rosuvastatina, sunt cele mai des utilizate în dislipidemie. În schimb, numai atorvastatina este recomandată pacienților cu boală renală cronică în stadiu avansat. Dacă avem de-a face cu hipetrigliceridemie severă, fibratele vor fi probabil cea mai bună alegere, deoarece reduc în principal această fracțiune de lipoproteine. Inhibitorii Ezetimibe și PCCK-9 pot fi utilizați în terapia combinată sau în monoterapie cu niveluri crescute de LDL, atunci când statinele sunt contraindicate sau sunt ineficiente.
.jpg)
.jpg)
