Insuficiența ovariană prematură, POF, este înțeleasă ca pierderea rolului primar al ovarului până la vârsta de 40 de ani. POF este asociat cu epuizarea foliculului ovarian înainte de momentul menopauzei naturale. Care sunt simptomele insuficienței ovariene premature și cum este tratat?
Cuprins:
- Insuficiență ovariană prematură - simptome
- Insuficiență ovariană prematură - cauze
- Insuficiență ovariană prematură - efecte
- Pierderea prematură a funcției ovariene - diagnostic
- Pierderea prematură a funcției ovariene - studiu AMH
- Insuficiență ovariană prematură - tratament
- Insuficiență ovariană prematură și sarcină
Insuficiența ovariană prematură este o boală asociată cu pierderea funcției de bază a ovarelor și debutul unei menopauze anterioare. Apare în aproximativ 1 la sută. femei din populație. Incidența sa este estimată la 1/100 de femei înainte de 40 de ani și 1/1000 de femei înainte de 30 de ani.
Insuficiența ovariană prematură este diagnosticată la aproximativ 10% dintre femei. femeile din clinicile de fertilitate. Cel mai adesea afectează femeile cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani.
Insuficiență ovariană prematură - simptome
Simptomele insuficienței ovariene premature includ:
- cicluri menstruale neregulate, prea lungi,
- amenoree secundară,
- scăderea libidoului,
- bufeuri,
- transpirații, cel mai adesea transpirații nocturne,
- probleme de concentrare,
- la ultrasunete, un număr mic de foliculi ovarieni și un volum redus de ovare,
- Testele hormonale relevă hipogonadism hipergonadotrop: concentrație scăzută de estradiol (E2 <20 pg / ml), concentrație ridicată de gonadotropine (FSH> 20 UI / l), concentrație scăzută de hormon AMH-antimullerian (<1 ng / ml).
Insuficiență ovariană prematură - cauze
Declinul ovarian prematur are diverse cauze.
- Genetic
Bolile genetice care duc la declinul ovarian prematur includ sindromul Turner, sindromul X fragil și pseudo-hipoparatiroidismul de tip 1a.
- Autoimun
Bolile asociate cu secreția de anticorpi anti-ovarieni sunt adesea asociate cu POF. De asemenea, alte boli autoimune, cum ar fi boala Hashimoto, boala Addison, diabetul de tip 1, vitiligo, boala celiacă, artrita reumatoidă sau anemia pernicioasă pot coexista cu insuficiența ovariană prematură.
- Tratament oncologic - chimioterapie, radioterapie
Ovarele sunt deteriorate în timpul radioterapiei. Medicamentele utilizate în timpul chimioterapiei au, de asemenea, un efect negativ asupra funcționării gonadelor. Un risc ridicat de probleme de fertilitate poate fi cauzat de ciclofosfamidă, melfalan și dacarbazină.
- Enzimatic
POF poate fi cauzat și de deficiențe ereditare de enzime, cum ar fi galactozemia.
- De mediu
Infecțiile virale, precum și fumatul țigării pot duce la insuficiență ovariană prematură.
Insuficiență ovariană prematură - efecte
Când nivelurile de estrogen din corpul unei femei sunt prea mici, acesta se manifestă printr-o scădere a densității minerale osoase, un risc mai mare de fracturi. Se recomandă efectuarea regulată a testelor de densitate osoasă - densitometrie.
Cu toate acestea, unul dintre cele mai importante efecte ale POF asupra femeilor este fertilitatea redusă.
Citește și: Care sunt cauzele infertilității feminine?
Pierderea prematură a funcției ovariene - diagnostic
Pentru a diagnostica insuficiența ovariană prematură, ar trebui obținut un rezultat FSH> 40 UI / L, cel puțin de două ori, cu un interval de aproximativ 4 săptămâni.
Cu toate acestea, diagnosticul de insuficiență ovariană prematură trebuie făcut cu mare atenție, deoarece este un diagnostic cu care multe femei consideră dificil să se împace. Nu trebuie judecat printr-un singur test FSH.
Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie conștientizat de posibilitatea unei recuperări temporare a funcției ovariene. Cu toate acestea, această situație este foarte rară.
Pierderea prematură a funcției ovariene - studiu AMH
Hormonul anti-Müllerian, adică AMH (Hormonul Anti-Müllerian), este secretat de celulele granulare ale veziculelor preantrale. Împreună cu hormonul foliculostimulant (FSH), este responsabil pentru reglarea maturării foliculilor în care se dezvoltă oul.
Pentru a evalua rezerva ovariană și, astfel, numărul de foliculi ovarieni, trebuie efectuat un test AMH.
Standardul AMH este o valoare dependentă de vârstă. Valorile cuprinse între 1 ng / ml și 3,0 ng / ml sunt presupuse a fi corecte pentru femeile aflate la vârsta fertilă.
- Nivelul scăzut de AMH indică un număr scăzut de foliculi ovarieni, sub 1,0 ng / ml, se recomandă un diagnostic suplimentar pentru insuficiența ovariană prematură
- Nivelurile ridicate de AMH sunt asociate cel mai adesea cu sindromul ovarului polichistic
Testarea AMH nu necesită pregătirea pacientului. Acestea se efectuează indiferent de ziua ciclului sau luând contracepție hormonală.
Insuficiență ovariană prematură - tratament
În tratamentul de substituție, se utilizează terapia de substituție hormonală, adică administrarea de hormoni lipsă. Estrogenul administrat de pacienți previne creșterea fragilității osoase și a osteoporozei.
Amintiți-vă că este indicat tratamentul cauzal.
Au fost raportate recuperări ale funcției ovariene după o dietă fără gluten în cazul bolii celiace.
De asemenea, se recomandă utilizarea preparatelor fără prescripție medicală, de exemplu, melatonină. Se crede că are un efect pozitiv asupra fertilității, ciclului menstrual și dispoziției.
Insuficiență ovariană prematură și sarcină
La pacienții mai tineri, care au cel puțin un răspuns ovarian minim la stimulare, există șansa de a rămâne gravidă în mod natural.
Absența sarcinii după mai multe cicluri stimulate poate fi o indicație pentru fertilizarea in vitro.
Citește și:
- Ovarele - structură, funcții și boli
- Insuficiență ovariană: cauze, tipuri, simptome, tratament
- Chisturile ovariene - grave sau nu?
- Sindromul ovarului polichistic (SOP): cauze, simptome, tratament
- Cancer ovarian - simptome, diagnostic, tratament
Bibliografie:
- G.H.Bręborowicz - Obstetrică și ginecologie, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Ginecologie, Editura medicală PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Insuficiență ovariană prematură și autoimunitate ovariană, End Rew
- Coulam, Adamson- Incidența insuficienței ovariene premature, Obstet Gynecol
Citiți mai multe articole ale acestui autor
