Introducerea centrelor de referință și a unui sistem uniform de tratament pentru pacienții bariatric, adică persoanele înainte și după tratamentul chirurgical al obezității, precum și Registrul național al operațiilor bariatrice, sunt propuse de experți în domeniul sănătății de la Universitatea Lazarski. Un proiect pilot pentru implementarea unui astfel de sistem urmează să fie realizat în Polonia.
În 2014, peste 2,1 miliarde de persoane, sau aproape 30% din populația lumii, erau supraponderali sau aveau deja obezitate, inclusiv 5% au murit din cauza obezității sau a complicațiilor sale. Dacă numărul cazurilor crește în acest ritm, până în 2030, aproape jumătate din populația adultă din lume va fi supraponderală sau obeză.
Citește și: Obezitatea - Cauze, tratament și consecințeSuntem mulți - vom fi mai mulți
Aceste prognoze dramatice se aplică și Poloniei. Deja, conform celei mai recente actualizări a Indicelui Mondial al Siguranței Alimentelor elaborat de Economist Intelligence Unit (EIU), unul din patru poli (exact: 25,2% din populație) suferă de obezitate.
Boala obezității devine, prin urmare, o problemă socială și socială uriașă pentru noi. Conform previziunilor Fondului Național de Sănătate, în 2025 vom cheltui 0,3-1 miliarde PLN pentru tratamentul bolilor care sunt complicații ale obezității (inclusiv diabet de tip 2, hipertensiune arterială, boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar, apnee în somn și tulburări hormonale) mai mult decât în 2017, iar numărul adulților care suferă de obezitate va crește la 11,4 milioane - inclusiv 26% dintre femeile adulte și 30% dintre bărbații adulți.
Numărul tot mai mare de persoane supraponderale și obeze pune o povară financiară în creștere asupra sistemelor de sănătate și a societății. Pentru pacienții înșiși, greutatea corporală excesivă cauzează nu numai probleme de sănătate, ci și discriminare și stigmatizare și, ca rezultat, retragere socială. În plus față de cheltuielile excesive pentru îngrijirea sănătății, obezitatea are costuri sociale și economice datorate pierderii productivității (absenteismului), performanței mai mici în muncă (prezentism), mortalității și invalidității permanente.
Boala prea grea pentru sistem
De câțiva ani, Universitatea Łazarski implementează proiecte de cercetare menite să caute soluții optime în domeniul sistemului de îngrijire a sănătății și al asistenței sociale din Polonia. După analiza problemei în creștere a obezității, specialiștii de la Institutul de Management al Sănătății din această universitate au pregătit un raport special intitulat „Un model de îngrijire cuprinzătoare și coordonată pentru un pacient obez din Polonia tratat chirurgical din cauza obezității morbide KOS-BAR”. Acest document a fost prezentat în cadrul unei dezbateri cu participarea directorului Fondului Național de Sănătate, Andrzej Jacyna, și a reprezentanților Agenției pentru Evaluarea Tehnologiei Sănătății și a Sistemului Tarifar, Ministerul Sănătății, filiala Mazoviană a Fondului Național de Sănătate, experți în chirurgie și chirurgie bariatrică și organizații de pacienți care lucrează pentru persoanele care suferă de obezitate. Dezbaterea a avut loc pe 30 mai 2019 la sediul universității.
Potrivit raportului menționat anterior, costurile indirecte ale pierderii productivității pacienților obezi, estimate utilizând metoda capitalului uman (PIB per angajat) s-au ridicat la 77,55 milioane PLN în 2015 și de la 85,14 milioane PLN în 2016. Dinamica schimbărilor de la an la an a fost de 110%. În 2015, cheltuielile instituției de asigurări sociale (ZUS) privind prestațiile legate de incapacitatea de muncă s-au ridicat la 33.855,7 milioane PLN, inclusiv cheltuielile pentru prestațiile pentru obezitate (E66) de 24.207.100 milioane PLN.
Comparativ cu 2014, observăm o creștere a cheltuielilor pentru beneficiile obezității cu 4,6%. O creștere ridicată de 26,9% a fost înregistrată în cazul cheltuielilor de absenteism de boală. Obezitatea este o boală care face ca bărbații și femeile să fie temporar incapabili să lucreze. În 2016, a fost motivul eliberării certificatelor medicale în 5,4 mii. cazuri pentru un total de 102,8 mii. zile de absență de boală. Comparativ cu 2015, numărul certificatelor medicale emise în legătură cu obezitatea a crescut cu 15,2%.
Cum să readuceți la viață pacienții extrem de obezi?
Tratamentul conservator al obezității în ultima sa etapă - obezitatea de gradul III, așa-numitul obezitate morbidă - este ineficientă și nu dă efecte de durată, pe termen lung. La mulți pacienți, după încercările de tratament conservator, greutatea corporală crește din nou, adesea la niveluri peste linia de bază, ceea ce duce la dezvoltarea în continuare a bolii și la complicații noi și severe.
Spitalele care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice (tratamentul chirurgical al obezității) estimează că în Polonia aproximativ 700.000 de persoane suferă de obezitate de gradul III. Și conform studiilor internaționale, chirurgia bariatrică este cel mai eficient și mai durabil tratament pentru obezitatea de gradul 3.
Articol recomandat:
Tratamentul chirurgical al obezității: tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice- În prezent, conform rezultatelor cercetărilor științifice, procedurile bariatrice rămân singura metodă de tratare a obezității morbide cu eficacitate dovedită. Chirurgia nu mai este doar un tratament pentru excesul de greutate corporală. Efectele metabolice ale procedurii sunt mult mai importante, deoarece conduc la rezolvarea complicațiilor obezității. Acest lucru este confirmat de numeroase studii. S-a dovedit că tratamentul chirurgical al pacienților obezi le extinde viața, îmbunătățind în același timp calitatea acestuia - spune prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum al Universității Jagiellonian.
Tratamentul chirurgical sistemic al obezității
Operațiunile bariatrice rambursate de Fondul Național de Sănătate sunt efectuate de aproximativ 30 de spitale publice din Polonia. Costurile operațiunilor bariatrice suportate de NHF în 2018 s-au ridicat la 43,5 milioane PLN, ceea ce înseamnă o creștere a valorii serviciilor față de anul precedent cu aproape 7 milioane PLN. Serviciul a acoperit 3.781 de pacienți, cu 510 mai mulți decât în 2017.
Specialiștii în tratamentul obezității, chirurgia bariatrică și specialiștii în îngrijirea sănătății subliniază faptul că, pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului morbid obezității și optimizarea costurilor, este necesară îngrijirea multi-specialist pentru pacienții bariatric. Experții sunt de acord că este necesar să se introducă standarde uniforme de îngrijire pentru pacienții tratați chirurgical din cauza obezității morbide. Aceste standarde sunt în primul rând:
- calificarea și pregătirea pacientului pentru chirurgia bariatrică de către o echipă multidisciplinară de specialiști, care ar trebui să includă: internist, chirurg, anestezist, dietetician, psiholog / psihiatru, kinetoterapeut, asistent medical sau asistent social;
- supravegherea activității celor menționați mai sus echipa și întregul tratament trebuie efectuate de un medic cu experiență în tratamentul și îngrijirea pacienților cu obezitate în stadiul III - de preferință un chirurg;
- operațiile bariatrice ar trebui efectuate în spitale cu experiență în chirurgia bariatrică și metabolică, având atât specialiști instruiți, cât și echipamente medicale adecvate, de reabilitare etc. adaptat nevoilor persoanelor cu obezitate morbidă;
- pacienții bariatrici ar trebui să beneficieze de îngrijire specializată în aceste centre atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală bariatrică.
- Centrele interesate de aplicarea programelor de chirurgie bariatrică și rolul unui centru de competență ar trebui să îndeplinească multe dintre condițiile necesare pentru a asigura performanța optimă a chirurgiei bariatrice. Sunt necesare cheltuieli financiare și activități organizaționale suficient de semnificative pentru a îndeplini parametrii de calitate din ce în ce mai mari legate de utilizarea noilor tehnologii medicale. Numărul minim de proceduri bariatrice efectuate în centrul în cauză ar trebui să fie de cel puțin 150 de operații pe an - spune prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, președintele Societății Chirurgilor Polonezi.
Am nevoie de un registru al operațiilor bariatrice
- Conform conceptului de Value Value Healthcare, integrarea asistenței medicale cu rolul principal al centrelor de referință joacă un rol special în procesul de îmbunătățire a rezultatelor sănătății. Trăsătura distinctivă a modelului bazat pe valori este monitorizarea și măsurarea constantă a efectelor, motiv pentru care este necesar să se creeze un registru național al operațiilor bariatrice, susține dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, director al Institutului de management al sănătății de la Universitatea Lazarski.
Registrul național al operațiilor bariatrice urmează să fie condus de un centru de chirurgie cu mulți ani de experiență în chirurgia bariatrică și implementarea programelor de sănătate, utilizând un sistem TIC și experiență referitoare la registrele deja funcționale din domeniul chirurgiei. Perioada optimă de păstrare a registrului este de cel puțin 5 ani.
Articol recomandat:
„Big Boy” din „Gogglebox”: am slăbit 160 kg pentru că nu voiam să mor de obezitateCând va fi pilotat sistemul?
În prezent se lucrează la completarea propunerii pentru un sistem cuprinzător de îngrijire pentru pacienții bariatric.
- În opinia noastră, îi lipsește încă un element atât de important ca operațiile plastice post-bariatrice, care sunt necesare pentru ca pacienții cu uriașe uriașe de piele după reducerea greutății să revină pe deplin la viața de zi cu zi: personal, profesional și social - spune Magdalena Gajda, Ombudsmanul Social pentru Drepturi Obesity People, președinte al Fundației OD-WAGA. - De asemenea, trebuie să găsim o modalitate prin care centrele de referință ale tratamentului obezității chirurgicale să contribuie la educarea acelor medici la care noi, pacienții bariatrici, venim după operații cu alte afecțiuni, de exemplu, medicii de asistență primară, ginecologi, obstetricieni, chirurgi care obișnuiau să se vor confrunta cu nevoia de a fi supus unei intervenții chirurgicale urgente asupra sistemului nostru digestiv modificat.
Reprezentanții instituțiilor publice s-au adunat la dezbaterea de la Universitatea Lazarski pentru a evalua în mod favorabil implementarea proiectului pilot de tratament coordonat și îngrijire a pacienților bariatric. Este realist că pilotul va fi realizat anul acesta. Probabil că va acoperi doar 1 voievodat pentru moment, pentru a evalua beneficiile implementării sale la nivel național.
ImportantPoradnikzdrowie.pl susține un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate.
Acest articol nu conține niciun conținut care discriminează sau stigmatizează persoanele care suferă de obezitate.
