Medicina modernă aduce terapii tot mai inovatoare. Metoda care garantează accesul pacienților la acestea sunt programele de droguri, din ce în ce mai selectate de plătitor. Pe de o parte, oferă acces la terapii costisitoare și, pe de altă parte, garantează în mare măsură controlul bugetar. Din păcate, acestea nu sunt lipsite de defecte - în primul rând, grupul de pacienți care pot beneficia de acestea este restrâns de criteriile de selecție, iar evaluarea lor acoperă de obicei costul medicamentului, dar numai într-o măsură limitată ia în considerare timpul și efortul specialiștilor care implementează programul. Astfel, neurologia este un domeniu în care programele medicamentoase necesită modificări pentru a fi implementate în mod eficient și pentru a răspunde nevoilor reale ale pacienților.
Conținutul programelor de medicamente neurologice s-a schimbat în ultimii ani, ceea ce nu înseamnă că modificările sunt suficiente.- Pentru a patra oară, ne întâlnim cu neurologi și specialiști în domeniul sănătății pentru a discuta direcțiile dorite ale modificărilor programelor de droguri. Sperăm că, ca și în anii precedenți, discuțiile noastre vor avea ca rezultat soluții specifice necesare pentru bunăstarea pacienților. Este deosebit de urgent să se modifice problema tarifării serviciilor de programe pentru droguri. - a spus prof. dr hab. n. med. Danuta Ryglewicz, consultant național în domeniul neurologiei.
Principala problemă este că serviciul de beneficii este prea mic. De aceea, unele instituții nu doresc să crească numărul de pacienți din program, deoarece ar necesita o creștere a numărului de angajați. Aceste probleme privesc în special centrele mari. Costurile de întreținere ar trebui să fie estimate cu atenție, astfel încât medicul să poată dedica o perioadă adecvată de timp pacientului.
Un prim exemplu al unei astfel de abordări inadecvate este actualul program de tratament SMA. Oferta Fondului Național de Sănătate pentru Voievodatul Lubelskie a propus suma de 2.000 PLN pentru 2 ofertanți până la sfârșitul anului pentru toți pacienții. Această abordare este complet inacceptabilă - a adăugat prof. Univ. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, președinte ales al PTN și consultant provincial în domeniul neurologiei.
A doua limitare semnificativă în programele de droguri este criteriul de eligibilitate al pacientului. În Programul Tratamentul pacienților cu scleroză multiplă, un astfel de exemplu este numărul mic de pacienți cărora li se adresează tratament cu medicamente de linia a doua, care rezultă dintr-o definiție foarte restrictivă a ineficienței tratamentului cu medicamente de primă linie.
Doar aproximativ 30% dintre pacienții cu SM din Polonia sunt tratați cu terapii de modificare a bolii (DMT), în timp ce media europeană este de 60% (studiile clinice nu sunt luate în considerare aici). Din 130 de centre care implementează programe de droguri, aproximativ 70 de facilități desfășoară programe de droguri atât în prima, cât și în a doua linie de tratament, iar aproximativ 900 de pacienți diagnosticați așteaptă la cozi pentru programe.
Principala provocare în ceea ce privește optimizarea tratamentului în cadrul programelor medicamentoase pentru pacienții cu scleroză multiplă din Polonia este diagnosticarea și diagnosticarea mai rapidă a bolii, scurtarea timpului de așteptare pentru începerea terapiei din momentul diagnosticului și modificarea dispozițiilor programului pentru a reflecta orientările clinice actuale. De asemenea, este foarte important să se introducă un model de îngrijire coordonată pentru pacienții cu scleroză multiplă - KOSM, luând în considerare complexitatea îngrijirii și cooperării dintre Fondul Național de Sănătate, ZUS și guvernul local - a declarat Jakub Gierczyński, MD, MD, MBA de la Institutul de Management al Sănătății de la Universitatea Lazarski din Varșovia.
O altă problemă este sistemul de facturare și raportare foarte extins, așa-numitul Sistemul de monitorizare a programului terapeutic (SMPT), care este impus de plătitor. Punerea în aplicare a acestuia, în plus, împovărează administrativ medicii, care în cazul neurologiei sunt încă prea puțini. Ca urmare, cozile pacienților care așteaptă să fie incluși în programul de droguri sunt în creștere. În unele facilități durează până la 12 luni, ceea ce are consecințe negative asupra sănătății pentru pacienți.
În Voievodatul Lubelskie, peste 70 de pacienți cu SM așteaptă să fie incluși în programul pentru medicamente. Acest lucru se datorează în principal lipsei de fonduri pentru implementarea programelor. Vorbim despre pacienți tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani care doresc să fie activi din punct de vedere profesional și să nu împovăreze societatea și sistemul și o boală în care timpul este deosebit de important. Tratamentul vizează prevenirea afectării sistemului nervos și, astfel, a dizabilității - a spus prof. Univ. Konrad Rejdak.
O mare problemă este și alocarea de fonduri pentru implementarea programelor de droguri de către ramurile provinciale ale Fondului Național de Sănătate - a subliniat prof. Univ. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, președintele Societății Neurologice Poloneze. Ocazional, facilitatea primește o sumă limitată de bani care nu acoperă costul tratamentului tuturor pacienților eligibili. Acesta este cazul tratamentului bolii Parkinson. Apoi, spitalele refuză accesul la terapie pentru alți pacienți, după ce au folosit fondurile alocate de Fondul Național de Sănătate. Pacientul trebuie fie să aștepte să fie inclus în program până când Fondul Național de Sănătate alocă fonduri suplimentare, fie să caute o altă unitate care să pună în aplicare programul. În acest din urmă caz, este adesea asociat cu mersul la un centru dintr-o altă provincie, ceea ce cu siguranță nu este benefic pentru pacient.
Problemele legate de programele de droguri se aplică nu numai sclerozei multiple, ci și altor afecțiuni neurologice. Se poate face ceva pentru a le îmbunătăți și a le face să răspundă mai bine nevoilor pacienților?
Potrivit Dr. Jakub Gierczyński, MD, merită subliniat faptul că comunitatea neurologică implementează un număr tot mai mare de programe de droguri. Datorită acestui fapt, pacienții polonezi au acces la noi terapii.
Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu o sarcină de lucru mai mare pentru neurologi care, pe lângă programele de droguri, trebuie să ofere îngrijire pacienților aflați în tratament spitalicesc și AOS, precum și activități educaționale care lucrează în centre academice.
De asemenea, este foarte important să se creeze modele de îngrijire coordonată și cuprinzătoare în entități specifice bolii în jurul programelor de droguri, care vizează îmbunătățirea eficienței și furnizarea de valoare. Valoare care este condiționată de realizarea efectelor asupra sănătății pentru cheltuieli financiare specifice.
Programele de droguri ar trebui evaluate cu atenție și monitorizate prin analiza indicatorilor definiți - în mod ideal în registrul plătitorului (contract). Datele reale din practica clinică (RWD) pot fi o măsură sigură a eficacității unui anumit program de medicamente. Prin urmare, nu sunt necesare doar noi competențe ale personalului medical care implementează terapia, ci și personalul care sprijină derularea programului de medicamente - secretari medicali, analiști de baze de date și coordonatori de îngrijire.
Programele de droguri sunt create în principal pentru a garanta accesul pacienților la terapii moderne. Este important ca acestea să fie structurate în așa fel încât să poată satisface nevoile reale ale pacienților.
Pentru punerea lor în aplicare corectă, este necesar dialogul plătitorilor la nivelul central și al ramurilor regionale ale Fondului Național de Sănătate cu medicii, consultanții medicali și reprezentanții organizațiilor de pacienți, deoarece ei știu cel mai bine de ce au nevoie pacienții. De asemenea, este necesar să se schimbe evaluările, ceea ce va permite plata corectă a muncii pe care medicii trebuie să o facă în efectuarea lor.
În cadrul conferinței, se va discuta și problema Programului pilot de tratament trombectomic mecanic al pacienților în faza acută de AVC ischemic, precum și proiectul legat de acest program pentru implementarea Sistemului coordonat de îngrijire a AVC (KUM). În prezent, conform poziției ministrului sănătății în octombrie 2018, noi centre ar trebui să fie introduse în program, astfel încât să compenseze treptat disproporțiile în accesul la această metodă de terapie, care este o terapie de salvare a vieții cu eficiență ridicată dovedită, utilizată în mod obișnuit în țările dezvoltate - a rezumat Prof. Jarosław Sławek.
