În cardiologia intervențională poloneză, anul a fost extrem de turbulent. La sfârșitul lunii aprilie, medicii au aflat despre reducerile planificate, care au intrat parțial în vigoare la 1 iulie. Acest lucru a provocat o prăbușire a cardiologiei, iar în ianuarie apar mai multe reduceri. Speranța unei îmbunătățiri minime a situației va fi îngrijirea cardiacă cuprinzătoare care a fost anunțată că va fi introdusă de la 1 ianuarie 2017, dar încă nu există detalii. Acest subiect a fost ridicat de factorii de decizie și cardiologi în timpul unei dezbateri organizate în redacția Rzeczpospolita.
Factorii de decizie și cardiologii au discutat situația cardiologiei poloneze în timpul unei dezbateri organizate la Rzeczpospolita intitulată: Cum ar trebui să arate îngrijirea completă în cardiologie? Propuneri și perspective din punctul de vedere al Ministerului Sănătății, Fondului Național de Sănătate, Agenției pentru Evaluarea Tehnologiei Sănătății și Tarife, furnizorilor de servicii publice și non-publice.
Comunitatea cardiologilor a avertizat în repetate rânduri că situația polonezilor cu boli cardiovasculare se poate agrava semnificativ. Ce este mai rău, situația va afecta tot mai mulți pacienți. Dezbaterea a fost precedată de o prezentare a prof. Univ. dr hab. Grzegorz Opolski, șeful Departamentului 1 și Clinicii de Cardiologie a Universității Medicale din Varșovia, care a prezentat date și prognoze epidemiologice pentru 2020 și 2030. Se pare că în trei ani vor fi 16 mii de zloti în Polonia. mai multe infarcturi pe an decât astăzi. Acestea sunt date îngrijorătoare cu care vor trebui să se ocupe atât pacienții, cât și cardiologii.
Krzysztof Łanda, subsecretar de stat în Ministerul Sănătății, căruia cardiologii i s-au adresat multe întrebări, a luat parte la dezbatere. Subiectul principal a fost introducerea îngrijirii cardiace complete de la 1 ianuarie 2017. Potrivit experților, nu este posibil din punct de vedere juridic și organizațional. Ministrul avea o cu totul altă părere.
- Ce planificăm în cardiologie este introducerea îngrijirii complete. Lucrăm la asta de aproximativ 10 luni. Acesta este un proiect pilot și ne confruntăm cu dificultăți juridice și sistemice uriașe din când în când, dar după discuțiile recente cu Fondul Național de Sănătate, vedem că va fi probabil posibil să începem acest serviciu cuprinzător de la 1 ianuarie 2017, a asigurat ministrul Łanda.
Directorii spitalelor și cardiologii nu au găsit un răspuns cu privire la modul în care este posibil ca pachetul de îngrijire completă să intre în vigoare la 1 ianuarie, deoarece nu există reglementări relevante. Maciej Miłkowski, vicepreședinte al Fondului Național de Sănătate, a încercat să răspundă la aceste întrebări. chestiuni financiare.
- În ceea ce privește îngrijirea coordonată de la 1 ianuarie, modalitatea de a ocoli problema este introducerea reabilitării hibride, internate și la domiciliu ca beneficii garantate.A fost anunțată ordonanța președintelui privind reabilitarea. Totul se va desfășura în temeiul contractelor existente. În același timp, directorii sucursalelor vor primi îndrumări care, atunci când vine vorba de încălcări ale contractelor de reabilitare după sindroame coronariene acute - să țină cont în primul rând de această reabilitare - dacă există fonduri care pot fi eliberate anul viitor - a explicat Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - actorie Director adjunct pentru asistența medicală Spitalul clinic public independent nr. 7 al Universității Medicale din Silezia din Katowice Centrul Medical din Silezia Superioară Prof. Leszek Giec nu crede în acest optimism.
- Intrarea îngrijirii cardiace coordonate de la 1 ianuarie este imposibilă din motive legislative. Deocamdată avem doar proiecte de reglementări. Înțeleg că acesta este primul pas care poate determina îngrijirea integrată să intre cel mai devreme în aprilie - a diagnosticat el.
Cu prof. Cu acordul prof. dr hab. Dariusz Dudek, șeful Departamentului II Clinic de Cardiologie și Intervenții Cardiovasculare, Spitalul Universitar, Colegiul Medical Universitar Jagiellonian, care a spus în mod repetat că introducerea îngrijirii cardiologice complete trebuie introdusă cu înțelepciune, nu rapid. El a vorbit și despre faptul că reabilitarea singură nu poate salva în mod eficient viața pacienților și nu va rezolva întreaga problemă.
- Mortalitatea după spitalizare este în prezent de aproximativ 10 la sută. Reabilitarea după o ședere în spital este desigur importantă, dar cu eforturi și cheltuieli mari, o putem reduce cu aproximativ 1%. Pe de altă parte, acești bani cheltuiți pentru cardiologie în alte sectoare ar putea duce la o reducere mult mai mare a mortalității. Dacă pachetul nu este bine pregătit, nu vă grăbiți să îl introduceți. Să-l pregătim în mod corespunzător și să nu introducem reduceri pentru unele beneficii, fără a introduce creșteri pentru altele - pentru că poate duce la o catastrofă - a apelat prof. Univ. Dudek.
- Nu există nicio coordonare între evaluările serviciilor de sănătate. De asemenea, nu există nicio posibilitate legală de a introduce îngrijiri integrate în acest ritm. Este necesar nu numai să pregătim acte juridice, ci și să organizăm concursuri și să semnăm contracte. Pur și simplu nu poate avea succes - a spus Michał Czarnuch, partener la DZP.
O altă problemă referitoare la eficacitatea tratamentului bolilor cardiovasculare a fost ridicată de prof. Univ. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Șef al Departamentului de Cardiologie și Angiologie Intervențională, Institutul de Cardiologie din Anin.
- Nu avem rambursare pentru medicamente noi și dispozitive noi, cum ar fi stenturi de nouă generație, și o rambursare foarte limitată a dispozitivelor pentru corectarea transcatheter a defectelor valvei cardiace. Nu avem rambursate medicamente anticoagulante și antiagregante moderne, care sunt mai eficiente și mai sigure pentru pacienții cu sindroame coronariene acute. Avem date fără echivoc din studii conform cărora aceste medicamente nu numai că reduc noile evenimente cardiace, ci chiar scad mortalitatea și provoacă mai puține sângerări, ceea ce se traduce și în această mortalitate mai târziu. De asemenea, nu avem instrumentele pentru repararea supapelor, mai ales la pacienții care intră în stadiul de insuficiență cardiacă. În Polonia există în prezent de la 600 la 800 de mii. persoanele cu diferite stadii ale dezvoltării insuficienței cardiace. Și pur și simplu nu putem trata unele dintre ele în mod eficient, fără a avea instrumente moderne, a subliniat el.
Toate speranțele de îmbunătățire a situației au fost risipite de prof. Univ. Małgorzata Gałązka-Sobotka de la Universitatea Łazarski, vicepreședinte al Consiliului NFZ.
- Anul viitor poate fi cel mai rău dintr-un sfert de secol pentru serviciul de sănătate polonez. Creșterea planificată a primelor la nivelul de 3 miliarde PLN nu va acoperi costurile crescute care trebuie suportate de spitale. Și aceasta înseamnă că vor fi pur și simplu mai puțini bani, a concluzionat ea.
Profesorul a atras atenția și asupra faptului că costurile îngrijirii cardiace inadecvate sunt uriașe și depășesc semnificativ economiile care se fac. Tratamentul modern este mai profitabil decât suportarea costurilor de invaliditate. În plus, pentru a planifica cu precizie, ar trebui să stabiliți obiective clare care trebuie atinse în cardiologie, timpul pentru realizarea acestora și indicatori de implementare a acestora.
Timp de mai mult de două ore de dezbatere, nu a fost posibil să se stabilească în cele din urmă dacă îngrijirile cardiologice complete vor intra efectiv de la 1 ianuarie 2017. În ciuda discuției, nu au apărut informații și fapte revoluționare care să poată liniști directorii spitalelor și cardiologii. Există încă mai multe necunoscute și îndoieli decât detalii despre acest punct.
-porada-eksperta.jpg)
