Spălarea gastrică: indicații, curs, complicații

Spălarea gastrică este una dintre tehnicile de decontaminare utilizate astăzi, adică îndepărtarea și dezactivarea substanțelor nocive din tractul gastro-intestinal. Este o procedură care provoacă destul de mult disconfort și, prin urmare, la unele persoane este înspăimântătoare, iar pentru copiii mici poate fi o experiență destul de traumatică.

Cuprins

1. Spălarea gastrică: indicații
2. Spălarea gastrică: contraindicații
3. Cum se efectuează spălarea gastrică?
4. Care sunt complicațiile spălării gastrice?

Spălarea gastrică se efectuează prin introducerea repetată a apei în stomac folosind o sondă specială. Apa aceasta este apoi îndepărtată. Sonda poate fi introdusă în stomac prin nas sau prin gură. Procedura se repetă până când conținutul gastric care trebuie eliminat conține doar apă introdusă prin tub.

Spălarea gastrică: indicații

Deși spălarea gastrică poate părea inofensivă pentru unii oameni, uneori poate face mult rău dacă ingestia substanței nu este intervievată cu atenție. Spălarea gastrică în cazul ingestiei unei substanțe foarte toxice trebuie efectuată în decurs de o oră de la ingestie.

Dacă știm că medicamentele cu eliberare susținută, medicamentele care încetinesc motilitatea gastro-intestinală (de exemplu, medicamentele anticolinergice), cantitățile mari de substanță toxică sau medicamentele care se acumulează în stomac, cum ar fi salicilații, au fost înghițite, de data aceasta se extinde până la patru ore .

Cu excepția unor circumstanțe excepționale, se crede că nu are niciun rost în spălarea gastrică după șase ore de ingerare a unei substanțe date. O astfel de situație este considerată a fi otrăvirea toadstool.

Apoi, fragmentele ciupercii sunt în stomac, chiar și pentru câteva până la câteva zeci de ore, prin urmare, în acest caz, se justifică spălarea gastrică chiar și după o lungă perioadă de timp.

Potrivit unor surse, spălarea gastrică are o eficiență limitată și poate ajuta la îndepărtarea doar a unei mici părți din substanța ingerată, dar trebuie amintit că chiar și această cantitate poate fi uneori un factor în prognosticul unui pacient dat.

Spălarea gastrică: contraindicații

Când vine vorba de contraindicații la spălarea gastrică, nu se efectuează niciodată după administrarea substanțelor corozive (acide și alcaline), deoarece atunci când este ingerat, peretele gastro-intestinal a fost deja puternic iritat.

Re-mișcarea lor în același mod în timpul spălării gastrice ar putea duce chiar la perforarea peretelui gastro-intestinal.

Spălarea gastrică nu trebuie efectuată după administrarea de hidrocarburi sau detergenți, deoarece aceste substanțe, combinate cu apă, vor forma spumă care poate aspira în căile respiratorii și duce la aspirație.

Spălarea gastrică nu trebuie efectuată la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui (de exemplu, la hemofilie, boala von Willebrand), deoarece acest lucru poate duce la sângerări gastro-intestinale.

Spălarea gastrică la persoanele inconștiente trebuie efectuată numai după intubație prealabilă pentru a minimiza riscul de aspirație.

Cum se efectuează spălarea gastrică?

Înainte de a efectua procedura de spălare gastrică, trebuie pregătite echipamentele necesare, inclusiv următoarele:

• un tub orogastric sau nazogastric de dimensiuni adecvate
• gel cu lidocaină
• seringi
• soluție izotonică de NaCI și apă la o temperatură apropiată de temperatura corpului
• mamifere sau catetere dacă este necesar pentru a aspira conținutul gurii sau căilor respiratorii
• un vas adecvat în care va fi descărcat conținutul gastric și care permite măsurarea volumului acestuia
• cărbune activat

Înainte de procedură, pacientul își asumă o poziție așezată, aplecându-se înainte.

Dacă avem de-a face cu o pacientă ușoară, cu conștientizare limitată, o așezăm într-o poziție laterală cu capul ușor mai jos.

În cazul inconștientului, așa cum am menționat anterior, intubația trebuie efectuată mai întâi. Pe de altă parte, copiii, datorită cooperării limitate cu un medic, pot sta pe poala părinților lor.

După pregătirea echipamentului necesar, un tub gros, lubrifiat cu gel de lidocaină, este introdus în stomac. Apoi asigurați-vă că sonda este sub cardia stomacului. Acest lucru poate fi verificat în mai multe moduri:

• prin efectuarea unui test de pompare și verificarea conținutului gastric
• prin auscultarea zonei stomacului în timp ce se introduce aer cu o seringă mare
• prin efectuarea unei radiografii sau scufundarea vârfului tubului într-un rezervor cu apă (după vizualizarea bulelor de aer din apă, scoateți tubul imediat, deoarece indică prezența sa în căile respiratorii)

Apoi, folosind o seringă sau o pâlnie, soluția apoasă este introdusă în stomac prin gavaj în porții, dar înainte de a fi introdusă întreaga cantitate de apă, pâlnia (sau seringa) trebuie coborâtă sub nivelul stomacului, ceea ce va permite revenirea conținutului gastric.

Această operație trebuie repetată până când conținutul de reflux conține doar apa injectată. Potrivit unor autori, cărbunele activ poate fi adăugat la ultima porțiune a soluției introduse.

La adulți, dimensiunea unei porțiuni a soluției este de aproximativ 200-300 de mililitri, în timp ce la copii este de aproximativ 10 mililitri pe kilogram de greutate corporală. Nu uitați să monitorizați continuu volumul de fluide introduse și descărcate.

Care sunt complicațiile spălării gastrice?

Spălarea gastrică, ca orice procedură medicală, poate avea unele complicații. Cu toate acestea, trebuie amintit că respectarea scrupuloasă a regulilor de mai sus poate reduce semnificativ acest risc. Posibilele complicații ale spălării gastrice includ:

• pneumonie de aspirație rezultată din aspirația conținutului gastric în căile respiratorii
• pneumonie rezultată din introducerea unui tub în căile respiratorii
• deteriorarea mecanică a tractului digestiv, care poate duce la sângerări sau perforații
• tulburări de apă și electroliți
• Aritmie cardiacă
• hipotermia a fost cauzată de administrarea de fluide mai reci de 37 de grade Celsius
• laringospasm care poate duce la hipoxemie