Purpura alergică (vasculită alergică) - cauze, simptome și tratament

Purpura alergică sau boala Schönlein-Henoch este un tip de vasculită sistemică. Vasculita alergică apare cel mai adesea la copiii preșcolari, în special la cei care au avut diverse infecții, cum ar fi gripa sau varicela. Incidența maximă apare toamna și iarna. Care sunt cauzele și simptomele purpurei alergice? Care este tratamentul acesteia?

Purpura alergică sau boala Schönlein-Henoch aparține grupului de vasculite sistemice. Aceasta este o afecțiune în care celulele albe din sânge (leucocite) atacă și deteriorează peretele vaselor de sânge mari sau mici. În cazul vasculitei alergice, anticorpii IgA, care se caracterizează prin capacitatea de a recunoaște alergenii, sunt responsabili pentru inflamația și deteriorarea ulterioară și necroza pereților vaselor de sânge mici.

Purpura alergică: cauze

Purpura alergică este o pată vasculară cauzată de o reacție alergică în vasele mici. Cauzele alergiilor pot fi:

• microorganisme (60-70% dintre pacienți au antecedente de infecții ale tractului respirator superior, cel mai adesea cauzate de streptococi. Alți microbi care pot contribui la boală includ rubeola, varicela, rujeola, HIV);
• anumite medicamente;
• vaccinuri;
• muscaturi de insecte;
• expunerea la frig;
• diverse substanțe chimice;
• alergeni alimentari (nuci, ouă, carne, lapte, roșii, pește, ciocolată).

Purpura alergică poate fi cauzată și de ADN (la fel ca în lupusul sistemic), imunoglobuline în artrita reumatoidă sau antigene tumorale.

Ca urmare a unei reacții alergice, organismul începe să producă anticorpi din clasa IgA, care se acumulează în exces în vasele de sânge ale pielii, precum și în articulații, tract digestiv, rinichi, sistemul nervos central sau testicule. În consecință, inflamația se dezvoltă în aceste locuri.

Purpura alergică poate apărea și în alte tipuri de vasculită care implică pielea, inclusiv în granulomatoza Wegener, eritem exudativ multiform, eritem persistent.

Purpura alergică: simptome

Inflamația vaselor de sânge crește permeabilitatea acestora. În consecință, ele sângerează în piele, provocând o erupție roșie închisă (numită purpură). Se caracterizează prin prezența unor noduli sau noduli care:

• se simt cu degetele;
• nu devine palid sub presiune;
• sunt dispuse simetric;
• cel mai des apar pe membrele inferioare și pe fese;
• de obicei dispar după 4-6 săptămâni și de obicei nu lasă cicatrici;

Simptomele însoțitoare depind de locurile în care a avut loc inflamația:

• articulații - dureri articulare (în principal genunchi și gleznă)
• sistemul digestiv - dureri abdominale, cel mai adesea localizate în jurul buricului (rezultate din inflamația vaselor intestinale). Poate fi însoțit de sângerări gastro-intestinale ușoare sau severe - un amestec de sânge în scaun;
• rinichi - hematurie ușoară sau severă și proteinurie (proteinurie);
• sistemul nervos central - incl. dureri de cap;
• testicule - umflarea testiculelor;

Purpura alergică: diagnostic

Diagnosticul se face pe baza testelor de sânge (de exemplu, niveluri crescute de IgA, dar parametrii inflamației, cum ar fi ESR și CRP, pot fi normali sau crescuți), urină (sânge în urină) sau scaun (test de sânge ocult) . Cu simptome de insuficiență renală severă, este necesară o biopsie a acestui organ.

Purpura alergică: tratament

Dacă inflamația nu afectează organele, incl. rinichi sau tractului gastro-intestinal, tratamentul este doar simptomatic. Pacientului i se pot administra medicamente hemostatice, vasele de sânge „de etanșare” (rutină, etamsilat), glucocorticosteroizi (pentru articulații), antihistaminice și antiinflamatoare nesteroidiene (cu excepția aspirinei, care pot exacerba simptomele bolii). Leziunile cutanate se vindecă bine cu dapson.

Când afectarea rinichilor, imunosupresoarele sunt utilizate pentru a slăbi sistemul imunitar, prevenind deteriorarea ulterioară a rinichilor.

Purpura alergică: prognostic

Auto-vindecarea are loc în decurs de 4-6 săptămâni. Cu toate acestea, la unii pacienți boala reapare de multe ori.