Demența cu corpuri Lewy este o boală dificil de recunoscut. Pentru unii, poate fi diagnosticat greșit ca Alzheimer, Parkinson sau altă boală neurodegenerativă și, prin urmare, nu este tratat corespunzător. Care sunt cauzele și simptomele demenței cu corpurile Lewy? Care este tratamentul? Cum să le deosebim de alte boli ale demenței?
Cuprins
- Demență cu corpuri Lewy - cauze
- Demență cu corpuri Lewy - simptome
- Demență cu corpuri Lewy - diagnostic
- Demență cu corpuri Lewy - tratament
Demența cu corpuri Lewy (DLB) este o boală neurodegenerativă, adică o boală în care apar modificări patologice în sistemul nervos central, ducând la demență (demență).
Pentru demența cu corpuri Lewy, cele mai caracteristice sunt simptomele mentale - halucinații vizuale, iluzii, depresie.
Demență cu corpuri Lewy - cauze
- halucinații vizuale recurente, detaliate și foarte plastice (mai rar auditive sau altele)
- iluzii
- tulburări de dispoziție, depresie
- tulburări de comportament în somnul REM
Reacția de hipersensibilitate la administrarea de antipsihotice tipice este, de asemenea, caracteristică. După utilizare, simptomele parkinsonismului se înrăutățesc.
Demența cu corpuri Lewy este rezultatul acumulării de depozite anormale de proteine în creier, ceea ce numim corpuri Lewy. Acestea deteriorează celulele creierului, ceea ce cauzează simptome ale bolii.
Corpurile Lewy nu sunt doar caracteristice demenței descrise. Ele sunt, de asemenea, observate în multe alte boli neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson.
Cu toate acestea, în DLB, corpurile Lewy se găsesc în neocortex și în sistemul limbic, mai degrabă decât în trunchiul cerebral ca în boala Parkinson.
Demență cu corpuri Lewy - simptome
- demență - în acest caz acestea sunt tulburări cognitive de severitate variabilă - în stadiul incipient al bolii, tulburările de concentrare, executive și spațiale vizuale domină fără deteriorarea memoriei pe termen scurt
- sindrom parkinsonian - în acest caz se caracterizează în principal prin akinezie, adică imobilitate, amorțeală completă, există, de asemenea, încetinire motoră vizibilă și o față mascată, inexpresivă, tremurături de repaus mai puțin frecvente, caracteristice bolii Parkinson, important - sindromul parkinsonian apare simultan cu demența sau puțin mai târziu (la un interval de cel mult un an)
Demență cu corpuri Lewy (DLB) și boala Alzheimer (AD)
Atât boala Alzheimer, cât și demența corpului Lewy au simptome similare. În ambele condiții, simptomele pot începe subtil și progresează de-a lungul anilor. În ambele cazuri, există dificultăți de concentrare, urmate de probleme de memorie, însoțite de tulburări vizual-spațiale, pacienții sunt apatici. Trebuie subliniat faptul că pacientul are probleme atât cu gândirea logică și abstractă, cât și cu rezolvarea problemelor de zi cu zi. Cu toate acestea, afectarea memoriei în DLB este mai ușoară și apare în general mai târziu decât în boala Alzheimer. În ceea ce privește tulburările de mișcare, este adevărat opusul - în DLB, episoadele de tulburări de mișcare apar într-un stadiu mai devreme decât în boala Alzheimer. În DLB, leșinul, căderile și conștiința tulburată apar, de asemenea, mai frecvent decât în AD. Există, de asemenea, tremur în DLB care, spre deosebire de boala Parkinson, este simetrică, ceea ce poate fi o caracteristică distinctivă. Halucinațiile vizuale sunt, de asemenea, caracteristice demenței cu corpuri Lewy. Ele apar chiar în aproximativ 80 la sută. bolnav.
Demență cu corpuri Lewy - diagnostic
Simptomele și examinările neuropsihologice (pentru a evalua funcțiile cognitive) joacă un rol important în diagnosticul demenței cu corpurile Lewy.
Neuroimagistica (de exemplu, rezonanța magnetică, tomografia computerizată) și testele de laborator sunt teste auxiliare.
Un examen anatomopatologic (examinarea modificărilor structurii țesuturilor și organelor - în acest caz țesuturile cerebrale - cauzate de boală) permite o anumită confirmare a diagnosticului.
Demență cu corpuri Lewy - tratament
1) Tratamentul medicamentos
Pacientului i se administrează inhibitori ai acetilcolinesterazei, similar cu boala Alzheimer. Există 3 inhibitori ai acetilcolinesterazei:
- clorhidrat de donepezil
- rivastigmină
- galantamină
Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna eficiente și bine tolerate de către pacienți, prin urmare se caută alte medicamente. Recent, interesul pentru utilizarea memantinei a crescut. Acest medicament funcționează puțin diferit de inhibitorii acetilcolinesterazei - poate îmbunătăți procesele mentale și de memorie și permite pacientului să efectueze activități zilnice mai simple, cum ar fi spălarea sau mâncarea. De asemenea, aduce îmbunătățiri în domeniul tulburărilor de comportament în faza de somn REM.
Citește și: Demență frontotemporală: cauze, simptome, tratament Boala Alzheimer - Cauze, simptome și tratament demență post-AVC: cauze. Factori de risc pentru dezvoltarea demenței post coapse ...Demența cu corpuri Lewy este considerată de unii ca fiind a doua cea mai frecventă cauză de demență (după boala Alzheimer).
În tratamentul sindromului Parkinson, se utilizează levodopa (medicamentul de bază în boala Parkinson), dar datorită posibilității de exacerbare a simptomelor psihotice după administrarea acestuia, se utilizează cele mai mici doze eficiente ale acestui medicament.
Terapia include și antipsihotice, dar după ele pot apărea reacții de hipersensibilitate, deci în acest caz ar trebui utilizate și cu precauție.
În timpul tratamentului simptomelor depresiei la pacienții cu demență cu corp Lewy, se recomandă utilizarea medicamentelor aparținând grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și altor, cum ar fi mirtazapina, venlafaxina. Experții vă sfătuiesc să evitați antidepresivele triciclice.
2) Tratament non-farmacologic
Stimularea cognitivă, terapia orientată spre realitate, antrenamentul memoriei, lucrul cu calendarul, ceasul, albumele foto, aranjarea puzzle-urilor, rezolvarea cuvintelor încrucișate pot fi de ajutor.
Merită știutDemență cu corpuri Lewy (DLB) și boala Parkinson
Demența corpului Lewy și demența Parkinson fac distincție între așa-numitele criteriu de un an. Înseamnă că, dacă simptomele parkinsoniene și demența apar împreună în primul an de boală, atunci poate fi diagnosticată demența corpului Lewy. Dacă demența se alătură simptomelor parkinsoniene după mai mult de un an, diagnosticul este boala Parkinson.
Bibliografie:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Modul dificil de a diagnostica demența cu corpuri Lewy. Un raport de caz, „Psychiatria Polska” 2013, volumul XLVII, numărul 1, acces on-line
Citiți mai multe articole ale acestui autor
