Un pneumotorax se formează atunci când aerul este atras în mediastin, iar atunci când se acumulează, acesta apasă asupra inimii și a vaselor de sânge mai mari, obstrucționând circulația. Pneumotoraxul mediastinal este de obicei ușor, deși în situații extreme, atunci când este mare, poate pune viața în pericol.
Pneumotorax mediastinal (pneumomediastin spontan, SPM), dacă este mare, poate chiar pune viața în pericol. Prezența aerului în mediastin tulbură funcția circulatorie, în principal venoasă. Mediastinul se deplasează în partea opusă. Aceasta pune presiune pe venele mari din mediastin, rezultând o stagnare în partea superioară a corpului.
Pneumotorax mediastinal: cauze
Cele mai frecvente cauze ale pneumotoraxului - aerul din mediastin sunt:
- ruperea alveolelor
- perforația bronhiei sau a esofagului
- intervenții chirurgicale (proceduri dentare, intervenții chirurgicale la nivelul glandei tiroide, amigdalelor, mediastinoscopie, biopsie a măduvei osoase sternale sau biopsie renală)
- traumatism toracic
- leziuni ale capului și gâtului
- leziuni în interiorul mediastinului însuși
- leziuni abdominale
- leziuni ale parenchimului pulmonar
- ventilatie mecanica
- afectarea parenchimului pulmonar din cauza barotraumei
Pneumotoraxul mediastinal poate însoți boli precum:
- abces pulmonar
- tuberculoză
- emfizem
- ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută)
- astm bronsic
- bolile laringelui
- tuse
Poate apărea, de asemenea, din cauza vărsăturilor intense sau după tensionare pentru a trece scaunele. De asemenea, este cauzat de un corp străin în căile respiratorii.
Cauzele rare ale pneumoniei includ:
- boala de cheson
- convulsii
- acidoză metabolică în diabet
- anorexia nervoasă
- administrarea de psihostimulanți și substanțe intoxicante (de exemplu, cocaină, marijuana)
Pneumonie: simptome
Pneumotoraxul mic provoacă dureri retrosternale care radiază pe umăr sau direct pe spate, disconfort la nivelul gâtului. O acumulare mare de aer afectează circulația venoasă. Un emfizem mare este recunoscut imediat - apare:
- cianoza corpului superior
- emfizem subcutanat
- tuse
- tulburări de deglutiție
- dispnee
- tahicardie.
Apariția unui pneumotorax intradermic în zona gâtului sugerează un pneumotorax simultan.
Pneumotorax mediastinal: diagnostic
În cazul pneumotoraxului, este prezent simptomul Hamman (corect: simptom Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), constând în prezența sunetelor crocante în mediastin în cazul pneumotoraxului, care poate fi auzit atunci când inima se contractă și se relaxează. Acest simptom este cel mai ușor de observat atunci când pacientul stă întins pe partea stângă.
Diagnosticul pneumotoraxului se bazează pe simptome indirecte (cauza cauzală, emfizem subcutanat, obstrucția circulației venoase în corpul superior) și examenul radiologic, care arată prezența aerului în mediastin - radiografia (radiografia plămânilor) nu este întotdeauna fiabilă, de aceea se recomandă tomografia computerizată . De asemenea, se efectuează bronhoscopia (examinarea endoscopică a căilor respiratorii) și esofagoscopia (endoscopia esofagului). Scopul acestor teste este de a exclude perforarea traheei, bronhiei și esofagului.
Tratamentul pneumotoraxului
Tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzei pneumotoraxului. Tratamentul suplimentar al pneumotoraxului mediastinal este de obicei conservator, deoarece aerul din mediastin curge în mod natural în țesutul subcutanat al gâtului. Cu toate acestea, dacă obstrucția circulației venoase crește, este necesar drenajul chirurgical (decompresie) al pneumotoraxului.
Prognosticul în mediastin
Prognosticul este întotdeauna sever datorită posibilității de a determina o reducere semnificativă a revenirii venoase, stagnării sistemului nervos central și colapsului secundar.
