Rinichiul potcoavă (ren arcuatus) este unul dintre cele mai frecvente defecte renale și cea mai comună formă de rinichi topit. Care sunt cauzele rinichiului potcoavă? Care sunt simptomele unui astfel de defect renal și cum se efectuează tratamentul?
Rinichiul potcoavă (lat. ren arcuatus, ing. rinichi de potcoavă) este cea mai frecventă formă de rinichi topit. Se formează în primele 2 luni de viață fetală ca urmare a îmbinării polilor inferiori ai ambilor rinichi terminali. Apare la 1 din 400-700 de copii născuți în viață, mai des la băieți. Are adesea vascularizație neobișnuită și complicată.
Defectul este conexiunea polilor inferiori ai rinichilor printr-o strâmtoare care poate fi țesut conjunctiv sau mai des parenchimatic. Uneori conține calici din grupul inferior al ambilor sau a unui rinichi. Până la 95% din conexiune se referă la polii inferiori ai rinichiului și doar 5% din polii săi superiori.
Rinichi cu potcoavă: simptome și diagnostic
În aproximativ 1/3 din cazuri, cursul rămâne asimptomatic. Un alt 1/3 din pacienți poate dezvolta sub-pielopatie, care promovează retenția urinară, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar și formarea de pietre în cadrul acesteia.
Datorită multitudinii de soiuri de vascularizație a rinichiului potcoavă, este posibil ca din cauza presiunii asupra ureterului de către vasele care se îndreaptă spre istm, să apară din nou tulburări la ieșirea de urină din rinichi, cu dezvoltarea ulterioară a hidronefrozei și pietrelor la rinichi. De multe ori, o strâmtoare foarte groasă determină, de asemenea, retenția de urină. Aproximativ 80% dintre copiii afectați de acest defect au diferite grade de dilatare a sistemului renal calico-pelvian. În plus, se poate dezvolta hipertensiune.
În plus, unii pacienți pot dezvolta malformații ale sistemului osos, cardiovascular și digestiv, precum și alte defecte ale sistemului urinar.
Diagnosticul rinichiului potcoavă se bazează pe teste imagistice - ultrasunete sau urografie. Examenul urografic prezintă o imagine caracteristică a caliciului - ajunge medial, dincolo de ureterul care îl traversează. Fotografiile urografice oblice pot arăta cursul arcuit al ureterului în secțiunea modelării sale pe istm. Alte caracteristici radiografice posibile includ o virare imperfectă și o direcție incorectă a axelor lungi ale ambilor rinichi care converg în jos.
Citește și: Glomeruloscleroza segmentară focală Leziuni renale (deviat, rupt, rinichi învinețit) - clasificare, simptome, tratament Rinichi mobil (migrator) - cauze, simptome și tratamentRinichi cu potcoavă: tratament
În funcție de indicații, tratamentul rinichiului potcoavă este operațional. Operația constă în separarea cât mai mare a istmului și restabilirea condițiilor anatomice corecte - problema poate fi o funcționare incorectă și vase prea scurte.
În prezența infecțiilor tractului urinar, trebuie utilizat un tratament antimicrobian sau profilactic.În cazul urolitiazei în zona sistemului cupei-pelvis, se aplică următoarele, printre altele nefrolitotricie percutanată - o procedură care implică îndepărtarea pietrelor printr-o fistulă renală produsă prin metoda puncției renale. O altă metodă de tratare a urolitiazei poate fi litotrizia folosind unde cu ultrasunete sau ureterorenoscopie.
Defectele renale congenitale sunt boli care rezultă din anomalii în dezvoltarea parenchimului acestui organ în perioada organogenezei fetale sau tulburări în viața fetală a mecanismelor responsabile de aducerea rinichilor la locația lor finală - spațiul retroperitoneal. Aceste defecte sunt adesea cauzate de defecte monogene sau mutații cromozomiale.
Articol recomandat:
Afecțiuni renale și insuficiență
