Abcesul coloanei vertebrale: cauze, simptome, tratament

Un abces coloanei vertebrale este o boală rară - incidența sa este atât de scăzută încât nu sunt disponibile statistici și mai precise de incidență, dar se va recunoaște târziu dacă poate fi cu adevărat periculos dacă nu este tratat corespunzător. Care sunt cauzele și simptomele unui astfel de abces? Cum se tratează un abces coloanei vertebrale?

Un abces spinal poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Boala este mai frecventă la bărbați. Simptomele unui abces al măduvei spinării sunt nespecifice și, prin urmare, ușor de confundat cu simptomele altor boli neurologice, cum ar fi leziuni traumatice ale măduvei spinării. Este foarte important să faceți un diagnostic adecvat - deoarece scurgerea abcesului și administrarea pacientului a antibioticelor de care are nevoie poate duce la rezolvarea simptomelor abcesului măduvei spinării.

Abcesul coloanei vertebrale: cauze

Pentru ca un abces să se formeze în zona țesuturilor măduvei spinării, bacteriile patogene trebuie să intre mai întâi în această zonă a corpului. Un abces spinal este cel mai adesea cauzat de infecții cauzate de bacterii din gen Stafilococ (stafilococi) și a genului streptococ (streptococi). Alte bacterii, cum ar fi cele din gen, sunt mai puțin susceptibile de a provoca boala Actinomyces, Proteus dacă Pseudomonas.
Cu toate acestea, bacteriile nu intră singure în structurile măduvei spinării - de obicei se întâmplă ca urmare a unei alte patologii, de ex.

• leziuni în jurul coloanei vertebrale și al miezului
• bacteriemie (adică apariția organismelor patogene în sânge)
• transferul infecției care se desfășoară în interiorul pielii către țesuturile centrale
• tuberculoza și răspândirea ei în tot corpul

Formarea unui abces spinal poate fi, de asemenea, o complicație a diferitelor implicații medicale. Acesta poate fi cazul când un pacient suferă o puncție lombară, un abces poate fi, de asemenea, o complicație a unor intervenții chirurgicale - fie ortopedice sau neurochirurgicale - efectuate pe coloana vertebrală.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unui abces coloanei vertebrale includ:

• stări de imunodeficiență (asociate, de exemplu, cu un pacient care suferă de SIDA, infecție cu HIV sau care rezultă din utilizarea medicamentelor imunosupresoare)
• Diabet
• consumul de droguri intravenos

Abcesul coloanei vertebrale: simptome

Afecțiunile care apar în cursul unui abces al măduvei spinării nu sunt tipice - seamănă cu problemele care apar în diferite alte boli ale coloanei vertebrale (inclusiv cele care apar după deteriorarea acestei părți a sistemului nervos). Simptomele unui abces al măduvei spinării pot include:

• durere (de obicei, cu un debut brusc, poate fi foarte localizată într-o parte a spatelui, dar poate radia și în diferite părți ale corpului, de exemplu, la brațe sau picioare)
• slăbiciune musculară progresivă
• tulburări senzoriale (afectează zona corpului care se află sub locul abcesului)
• paralizie (în mod similar cu tulburările senzoriale, mușchii controlați de structurile măduvei spinării situate sub abces sunt paralizate; toate cele patru membre și numai membrele inferioare pot fi paralizate - depinde de înălțimea măduvei spinării la care se află abcesul)
• tulburări ale controlului conștient al sfincterului vezical și al sfincterului anal (care pot duce la incontinență urinară sau incontinență fecală)
• tulburări de potență masculină
• semne de infecție (cum ar fi febră sau frisoane)

Abcesele sunt numite brusc delimitate de țesuturile sănătoase ale comunității de puroi. Uleiul este un amestec de bacterii, celule ale sistemului imunitar și diferite rămășițe ale diferitelor celule ale corpului. Abcesele pot apărea într-o mare varietate de locații, cum ar fi: abcese pulmonare, abcese cerebrale și abcese ale măduvei spinării.

Abcesul coloanei vertebrale: diagnostic

Simptomele unui abces al măduvei spinării nu sunt specifice. Combinat cu faptul că este o afecțiune rară, poate fi dificil de recunoscut. La un pacient care raportează simptomele descrise anterior, se efectuează mai întâi un examen neurologic pentru a determina dacă acestea sunt tulburări senzoriale, dar și sensibilitate excesivă a țesuturilor din jurul coloanei vertebrale. Istoricul medical este, de asemenea, important, deoarece dacă medicul primește informații că pacientul, de exemplu, a suferit recent o leziune a coloanei vertebrale sau că a suferit o puncție lombară, este posibil ca medicul să suspecteze că cauza problemelor pacientului este un abces al măduvei spinării.

Pentru a fi sigur, sunt necesare teste imagistice (de exemplu, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării). Sângele poate fi, de asemenea, preluat de la pacient, în care niveluri de celule albe din sânge sau markeri inflamatori (cum ar fi CRP). Pe lângă testele deja menționate, este necesară și efectuarea de teste microbiologice, deoarece rezultatele lor depind de procedura terapeutică ulterioară.

Abcesul coloanei vertebrale: tratament

În tratamentul unui abces coloanei vertebrale, se utilizează proceduri chirurgicale și farmacoterapie. Tratamentul chirurgical vizează accesarea abcesului și apoi curățarea temeinică a țesuturilor. Precizia este absolut necesară aici, deoarece dacă abcesul nu este complet eliminat, riscul de reapariție a bolii este semnificativ crescut.

În ceea ce privește tratamentul farmacologic, pacienților li se administrează medicamente din două grupuri diferite. Primul dintre aceștia sunt glucocorticosteroizii, adică substanțe care reduc umflarea miezului asociată cu dezvoltarea unui abces. A doua linie de tratament constă în antibiotice intravenoase. Inițial, pacienții sunt tratați cu preparate antimicrobiene cu spectru larg (de exemplu, peniciline cu inhibitori de beta-lactamază). Tratamentul este modificat ulterior - dar acest lucru se întâmplă numai atunci când sunt disponibile rezultatele testelor microbiologice. Aceste determinări pot fi făcute, de exemplu, prin examinarea conținutului obținut din abces. Identificarea agentului patogen specific care a cauzat abcesul coloanei este crucială. În timpul testelor microbiologice este posibil să se efectueze o antibiogramă, adică să se determine sensibilitatea și rezistența bacteriilor la antibiotice specifice. Pe baza sa, pacienților li se administrează astfel de medicamente la care agentul patogen este cel mai sensibil. Tratamentul farmacologic al unui abces spinal durează diferite perioade de timp - unii pacienți pot avea nevoie de antibiotice timp de câteva săptămâni.

Abces spinal: prognostic

Pentru pacienții cu abces coloanei vertebrale, cel mai important lucru este să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, deoarece reduce riscul ca abcesul să ducă la deficite neurologice permanente (cum ar fi tulburări senzoriale permanente, incontinență urinară sau durere cronică). De asemenea, este important ca tratamentul unui abces coloanei vertebrale să se efectueze pentru un timp adecvat - dacă este finalizat prematur, se poate termina cu o recurență.

La pacienții care intră rapid în îngrijirea medicilor specialiști, simptomele acestora pot dispărea după tratament. La unii pacienți, în ciuda vindecării abcesului, există, din păcate, deficite neurologice de diferite grade (sub formă, de exemplu, tulburări ale forței musculare), care pot dispărea după punerea în aplicare a diferitelor măsuri, cum ar fi reabilitarea.

Articol recomandat: