Primele centre poloneze folosesc modulul inovator pentru cartografierea inimii tridimensionale CARTOPRIME ™. În opinia cardiologilor, sistemul ajută la un tratament mai sigur, mai eficient și mai economic al aritmiilor complexe. Noua tehnologie poate fi un suport valoros pentru pacienți, personal și centre - spune prof. Univ. Oskar Kowalski, șeful Laboratorului de electrofiziologie și stimulare cardiacă a Centrului Silezian pentru Bolile Inimii din Zabrze.
O problemă complexă
Ritmurile cardiace anormale (aritmii) sunt un grup de afecțiuni în care inima bate mai repede, mai lent sau neregulat. În fiecare an ucid aproximativ 300.000 de oameni la nivel mondial și pot crește riscul de accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
La unii pacienți cu aritmii cardiace severe, atunci când eșuează tratamentul medicamentos, poate fi recomandată ablația cateterului, care s-a dovedit că reduce simptomele și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Metodă eficientă
- Ablația este o procedură cardiologică minim invazivă percutanată. Scopul acestei proceduri este de a distruge sau izola zona mică a țesutului cardiac care provoacă o aritmie. Procedura constă în crearea unei mici cicatrici care blochează conducerea impulsurilor electrice care induc aritmie - explică Prof. Oskar Kowalski, șeful Laboratorului de electrofiziologie și stimulare cardiacă a Centrului Silezian pentru Bolile Inimii din Zabrze, expert al Secției de ritm cardiac al Societății Poloneze de Cardiologie.
Inima pe o hartă 3D
Experții de la secțiunea ritmului cardiac al Societății poloneze de cardiac subliniază că în procedurile de ablație, sursa exactă localizată de aritmie este o provocare. Sistemele de cartografiere tridimensională sunt folosite pentru a defini cu precizie zonele care ar trebui ablate.
Obținerea unei vizualizări clare și precise a aritmiilor cardiace complexe este deosebit de importantă. Din februarie 2020, cea mai recentă versiune a sistemului CARTO® 3 cu modulul de cartografiere CARTOPRIME ™ de Biosense Webster, Inc. este disponibilă în primele centre poloneze care tratează pacienții cu aritmii cardiace. În opinia cardiologilor, cea mai recentă versiune a sistemului îmbunătățește tratamentul aritmiilor complexe.
Experiențe poloneze
- În centrul nostru, indicațiile pentru procedura de ablație folosind sistemul de ablație 3D cu modulul CARTOPRIME ™ au fost, printre altele, foarte dificil de tratat aritmiile atipice. Acestea includ, de exemplu, tahicardie atrială în jurul nodului sinusal, unde deteriorarea nodului sinusal și necesitatea implantării stimulatorului cardiac pot fi o problemă. Un alt exemplu este tahicardia atrială în jurul nodului atrioventricular la un pacient cu un defect cardiac complex. Un altul este flutterul atrial atipic, atât din atriul stâng, cât și din cel drept - probabil că vom face cele mai multe dintre aceste proceduri în viitor. Pe scurt, indicația pentru procedura de ablație cu sprijinul sistemului de cartografiere cardiacă 3D este prezența aritmiei atriale atipice, de obicei foarte împovărătoare pentru pacient, al cărui tratament chirurgical este foarte dificil sau chiar imposibil folosind metodele clasice de ablație - explică Prof. Oskar Kowalski.
Cursul procedurii
În timpul procedurii de ablație cu utilizarea unui sistem de cartografiere 3D, sunt utilizate accesele vasculare în zona inghinală și în gât. O hartă 3D a cavităților inimii în timpul unei aritmii este creată pentru a înțelege cum se răspândește și cum poate fi întreruptă.
- În cazul modulului CARTOPRIME ™, suntem susținuți de un algoritm special care vizualizează direcțiile de răspândire a aritmiilor. Înțelegerea acestui mecanism este esențială pentru planificarea unei proceduri eficiente și, în același timp, în cazul aritmiilor atipice, adică a celor care nu urmează structurile anatomice naturale ale inimii, este extrem de dificil. Aici, orice fel de îmbunătățire este extrem de valoroasă - spune prof. Univ. Oskar Kowalski.
Tehnologie inovatoare
Noul modul CARTOPRIME ™ utilizează instrumente pentru a avansa în continuare tratamentul tuturor tipurilor majore de aritmii cardiace complexe, oferind clinicienilor îmbunătățiri semnificative ale capacităților de cartografiere și contribuind la reducerea timpilor de ablație comparativ cu algoritmii standard.
- Rezultatul scurtării timpului procedurii de ablație poate fi mai sigur, mai eficient și mai economic, atât în beneficiul pacienților, cât și al medicilor. Pentru pacienți, perioadele de ablație mai scurte pot însemna mai puțină anestezie, îngrijire medicală și sejururi în spital. Scurtarea timpului de ablație poate aduce beneficii și facilităților medicale sub forma unor costuri generale mai mici ale unei singure proceduri. Din punct de vedere al centrelor, acestea sunt oportunități importante - spune prof. Univ. Oskar Kowalski.
Beneficii pentru pacient
Până în prezent, la Laboratorul de electrofiziologie și stimulare a inimii din Silezia Centrul de boli de inimă din Zabrze, cu sprijinul noului sistem, s-au efectuat cinci ablații la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 57 de ani.
Prof. Oskar Kowalski prevede că evaluarea finală a efectului clinic al ablației aritmiei poate dura câteva luni, dar bunăstarea pacientului este un factor temporar. Până în prezent, toți pacienții prof. Oskar Kowalski a confirmat îmbunătățirea bunăstării și reducerea simptomelor aritmiei.
- La unul dintre pacienții noștri, indicația pentru ablație a fost aritmia supraventriculară - tahicardie în zona nodului sinusal. În acest caz, problema a fost de a distinge nodul sinusal în sine, responsabil pentru ritmul cardiac normal și locația foarte apropiată a focarului ectopic (sursa impulsurilor electrice suplimentare). Acesta este un exemplu de procedură care ar trebui efectuată cu echipamente cât mai moderne pentru a fi cât mai sigure posibil - explică Prof. Oskar Kowalski.
- După tratamentul de o lună, simptomele aritmiei erau încă vizibile, dar în următoarele săptămâni bunăstarea mea s-a îmbunătățit cu siguranță. Controlul Holter a confirmat, de asemenea, rezultate bune. Potrivit medicilor, rezultatele analizelor sunt satisfăcătoare - spune Julia Grzegorz, în vârstă de 19 ani, pacient al prof. Oskar Kowalski.
Timp, precizie, confort mai mare
Noile soluții tehnologice utilizate în modulul CARTOPRIME ™ includ:
- Cartografierea COERENTĂ - o tehnologie care simplifică evaluarea diagnosticului aritmiei atriale complexe cauzate de țesutul cicatricial prin aplicarea constrângerilor fiziologice la datele de timp de activare locală (LAT). Într-un studiu multicentric (n = 60), Cartografierea Coerentă a redus semnificativ timpul de ablație necesar pentru completarea aritmiei comparativ cu ablația folosind un algoritm standard de cartografiere;
- CARTOFINDER ™ - extinderea capabilităților sistemului de cartografiere CARTO® 3 pentru a identifica aritmii atriale neregulate și modele repetitive de activare focală și rotațională;
- Cartografiere paralelă - permițând vizualizarea simultană a diferitelor tipuri de aritmii cardiace fără a fi nevoie să schimbați poziția cateterului;
- LAT Hybrid - asigurând o precizie de localizare mai mare în comparație cu cartografierea ventriculară prematură standard (PVC) prin legarea datelor LAT conținute în hărțile din PVC cu locația punctelor ritmului sinusal normal.
Efectul cooperării
- Introducerea noii versiuni a sistemului CARTO® 3 și a modulului de cartografiere CARTOPRIME ™ este rezultatul cooperării noastre cu medicii. Scopul a fost identificarea nevoilor clinice urgente și apoi integrarea tehnologiilor inovatoare pentru a satisface aceste nevoi pe platforma noastră.
Noul software beneficiază pacienții și comunitatea de electrofiziologie prin simplificarea complexului. Suntem mândri că suntem o descoperire în tratamentul tulburărilor de ritm cardiac împreună cu medicii, spune Uri Yaron, președintele global al Biosense Webster, Inc.
Noul sistem este utilizat de centrele din: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Cracovia, Varșovia, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz și Lubin.
Citește și: Bradiaritmie - cauze, simptome, tratament
