Laringele: structura, funcțiile și bolile laringelui

Laringele este unul dintre cele mai complexe organe umane. În același timp, este, de asemenea, o structură extrem de importantă - datorită laringelui putem vorbi, dar și funcția sa este de a proteja împotriva diferiților poluanți de a ajunge în alte părți ale căilor respiratorii. Bolile laringelui - datorită faptului că simptomele lor pot semăna, de exemplu, cu o răceală - sunt de obicei diagnosticate destul de târziu, ceea ce creează riscul că vor avea timp să ducă la complicații. Deci, verificați ce afecțiuni ar trebui să trezească îngrijorare, deoarece acestea pot fi simptome ale bolilor laringiene.

Laringele, denumit coloquial în acest limbaj ca casetă vocală, este un organ ale cărui funcții variază foarte mult în diferite specii. De exemplu, la păsări, sarcina laringelui este de a proteja căile respiratorii de materiile străine care intră în el.

La om, rolul acestui organ este mult mai important - datorită laringelui suntem capabili să comunicăm între noi folosind vorbirea. Această funcție a laringelui a fost deja subliniată de Galen, care a descris acest organ drept „cea mai importantă structură pentru formarea vocii umane”.

Cuprins

1. Laringe: dezvoltare
2. Laringe: locație și dimensiune
3. Laringe: structură
• Cartilajul laringian
• Laringele: conexiuni articulare
• Laringele: conexiuni ligamentoase
• Mușchii laringieni
• Laringe: diviziune la etaj
• Laringele: vascularizație și inervație
4. Laringele: funcții
5. Cum se formează vocea în laringe?
6. Cercetări laringiene
7. Cele mai frecvente boli ale laringelui
• Laringita acută
• Starea cronică a laringitei
• Edem laringian
• Polipii laringieni
• Noduli vocali (noduli care cântă)
• Papiloame ale laringelui
• Granuloame laringiene
• Leucoplakia
• Cancerul laringian
8. Boli ale laringelui și probleme de respirație

Laringe: dezvoltare

Laringele uman este format din două ovule: mugurul bucal-faringian (din care se dezvoltă epiglota) și mugurele traheobronșic (din care se formează glota și subglota).

Germenul primar al laringelui apare în jurul celei de-a 33-a zile a vieții fetale. Desigur, suferă multe procese de dezvoltare care pregătesc acest organ să își îndeplinească funcțiile după naștere, dar ar trebui subliniat aici că laringele joacă un rol important în viața fetală.

Ei bine, în timp ce se află în pântecele mamei, bebelușul - care este complet fiziologic - înghite unele cantități de lichid amniotic. Cu toate acestea, pentru ca acest lucru să se întâmple corect, laringele trebuie să funcționeze corespunzător pentru a preveni aspirația excesivă a lichidului amniotic.

Laringe: locație și dimensiune

Laringele este situat în fața gâtului, întinzându-se între gât și trahee. La naștere, este la o înălțime de 2-4. vertebrele cervicale, dar cu timpul se schimbă poziția sa și în cele din urmă la adulți laringele este situat la nivelul vertebrelor cervicale 4-7 (laringele este ușor mai mare la femei și mai mic la bărbați).

Structura laringelui seamănă cu o piramidă cu vârful în jos. Dimensiunea acestui organ la adulți este de obicei de 5 până la 6 cm.

Laringe: structură. Cartilajul laringian

Un lucru despre structura laringelui poate fi spus cu certitudine: este destul de complicat. Scheletul specific al laringelui este format din mai multe cartilaje - acestea sunt:

• cartilajul tiroidian (cel mai mare dintre cartilajele laringiene, care formează scheletul acestui organ din față; este format din două plăci, care formează așa-numita proeminență laringiană în linia mediană - este responsabilă pentru apariția mărului lui Adam la bărbați)
• cartilaj epiglotic (din punct de vedere funcțional, probabil cel mai important dintre cartilajele laringiene - deschide și închide intrarea în acest organ)
• cartilaj cricoid (este situat în partea inferioară a laringelui, în spatele căruia acest organ trece în trahee)
• cartilaj de tinctură
• rozacee
• cartilaj în formă de pană

Cartilajele individuale ale laringelui diferă nu numai prin formă, ci și prin țesutul din care sunt formate. Și anume, tinctura, cartilajele discoide și inelare constau din cartilaj hialin, epiglota este cartilaj fibros, iar cartilajele laringiene rămase sunt compuse din cartilaj fibro-elastic.

Laringe: structură

Laringele: conexiuni articulare

Există două - și uneori trei - conexiuni articulare în laringe. Sunt:

• articulația anulo-tincturală
• articulația cricotiroidiană
• ligament tinctură-trandafir (la unii oameni este o legătură din țesut conjunctiv, dar uneori este o legătură articulară)

Laringele: conexiuni ligamentoase

Între structurile aparținând laringelui în sine, precum și cele adiacente acestui organ, se extind numeroase conexiuni ligamentare. Dintre acestea, merită menționat în primul rând:

• membrana tiroidiana-hioida (este o legatura intre cartilajul tiroidian si osul hioid situat deasupra laringelui, este intarita suplimentar de ligamentele hioide ale discului lateral si medial)
• ligament hioid-epiglotic (conexiune între osul hioid și epiglotă)
• ligament lingual-epiglotic (se întinde de la baza limbii până la epiglotă)
• ligament cricotraheal (conexiune între cel mai mic cartilaj laringian - cricoid - și partea inițială a traheei)

Laringele are legături ligamentoase cu structurile învecinate, dar ele încă există în interiorul laringelui însuși. Cea de bază în acest caz este membrana fibro-elastică, în care există două părți:

• membrana patrulateră
• con de primăvară

Mușchii laringieni

Mulți mușchi diferiți sunt conectați la laringe și, la fel ca în cazul conexiunilor ligamentoase, există mușchi care se extind între laringe și alte structuri și mușchii proprii (interni) ai laringelui.

Mușchii laringelui extern (al căror rol este în primul rând de a determina poziția acestui organ) includ:

• mușchiul sfincterului faringian inferior
• grup de mușchi sub-sticlă
• mușchii suprahioizi

Mușchii interni ai laringelui sunt la rândul lor cei care permit îndeplinirea funcțiilor proprii acestei structuri. Acestea sunt împărțite diferit, dar cea mai importantă diviziune pare să țină cont de modul în care individul acestor mușchi afectează laringele și, în acest caz, există:

• mușchii îngustând glota: mușchiul tincturii tiroidei, mușchiului tincturii, mușchiului anulo-tincturii laterale
• mușchi care extinde golul glotei: mușchiul cricolunctural posterior
• mușchii care relaxează pliurile vocale: epiglota și mușchiul tiroidian
• mușchii care strâng pliurile vocale: mușchiul vocal, mușchiul cricotiroidian

Laringe: diviziune la etaj

Laringele este în general împărțit în trei părți care sunt:

• etaj superior (vestibulul laringelui, care se extinde de la partea inițială a laringelui la pliurile vocale)
• nivel mediu (sau glotis, este limitat de pliurile vocale)
• etaj inferior (zona subglotică, situată sub pliurile vocale)

Laringele: vascularizație și inervație

Vascularizația arterială a laringelui provine din arterele laringiene: superioară (care sunt ramuri ale arterei carotide externe) și inferioară (provenind din artera subclaviană).

Sângele venos din laringe se scurge în vena discului superior, de unde merge spre vena jugulară internă și spre vena discului inferior, intrând în vena brahiocefalică stângă.

Inervația laringelui este derivată din al zecelea nerv cranian - nervul vag - emanând nervii laringieni superiori și retrograde.

Laringele: funcții

Toată lumea cunoaște funcția de bază a laringelui - acest organ îi permite oamenilor să vorbească. În acest caz, sunetul este creat grație mișcărilor pliurilor vocale situate la nivelul mediu al acestui organ. Sub influența aerului care curge prin căile respiratorii, aceste pliuri sunt făcute să vibreze și, în cele din urmă, datorită acestui fapt suntem capabili să ne exprimăm vocea.

Participarea la producerea vorbirii (deoarece, în afară de laringe, sunt implicate și alte structuri ale corpului în acest proces) nu este cu siguranță singura funcție a laringelui.

Laringele protejează și căile respiratorii împotriva pătrunderii corpurilor străine - acest lucru se face, printre altele, prin datorită faptului că reflexul tusei este generat în laringe (tuse la final - deși, desigur, poate fi supărătoare - este concepută pentru a îndepărta structurile străine din interiorul căilor respiratorii).

În plus, funcția laringelui este, de asemenea, de a imobiliza pieptul (prin închiderea căilor respiratorii) atunci când situația o impune - aceasta este de ex. la trecerea scaunelor, vărsături sau în timpul nașterii.

Important

• Durerea și arsurile la nivelul laringelui, senzație ca și cum ai avea o obstrucție în gât, pot fi declanșate de boala de reflux gastroesofagian. Conținutul stomacului revine în esofagul inferior și faringele, iritând mucoasa laringiană și provocând un astfel de disconfort. Atunci merită să vizitați un gastroenterolog.
• Răgușeala, tusea, mârâitul sau pierderea bruscă a vocii pot fi rezultatul stresului sever, al tulburărilor neurologice. Uneori este necesar ajutorul unui neurolog sau psihiatru.
• Scăderea vocii și răgușeala pot fi cauzate de tulburări hormonale, de exemplu, hipotiroidism, deficit de estrogen la femeile aflate în postmenopauză. Trebuie să consultați un endocrinolog sau ginecolog.

Citește și: Examinarea stroboscopică a laringelui Microlaringoscopie - examinarea laringelui Polipi în nas și laringe - cauze, simptome, tratament

Cum se formează vocea în laringe?

Aerul expirat din plămâni pune pliurile vocale, cunoscute sub numele de corzi, în mișcare pe ambele părți ale laringelui. Așa se face sunetul.

La începutul expirației, pliurile se lipesc împreună, închizând spațiul glotei dintre ele. Datorită presiunii aerului expirat, acestea se îndepărtează ca niște benzi elastice strânse și apoi revin la poziția lor inițială.

Deschiderea și scurtarea repetată a corzilor (de la câteva zeci la câteva sute de ori pe secundă) provoacă vibrații ale aerului și formarea sunetului. Cu toate acestea, tonusul laringian rezultat este slab și incolor.

Numai când treci prin așa-numitul cavități de rezonanță (gât, gură și nas), capătă culoarea și rezistența potrivite.

O voce clară și sănătoasă iese atunci când corzile vocale sunt apropiate, dar nu sunt strânse și vibrează simetric la aceeași frecvență. Ele trebuie susținute de munca corectă a mușchilor vocali, a palatului, a buzelor și a limbii.

Dacă totuși ceva din această mașină complicată este incomod, începem să vorbim cu o voce „incomodă”.

Cercetări laringiene

Pe baza interviului, medicul poate afla inițial ce cauzează simptomele. Așa că întreabă, printre altele o tipul lor și cât timp persistă, o natura și locul muncii noastre, cât de des avem infecții, dacă respirăm bine prin nas. De asemenea, îl interesează cât de des consumăm alcool sau fumăm și ce medicamente luăm. Apoi examinează gâtul și urechile, verifică obstrucția nazală, evaluează laringele și aspectul și mobilitatea pliurilor vocale.

Uneori este de asemenea necesar să se efectueze teste de specialitate, de exemplu, examinări stroboscopice, care implică introducerea unui dispozitiv care luminează interiorul laringelui cu lumină intermitentă, adică stroboscopică, în gât. Vă permite să observați comportamentul pliurilor vocale în mișcare lentă.

Uneori se efectuează o tomografie computerizată (imaginea stratificată a laringelui) și un examen histopatologic (analiza microscopică a țesuturilor colectate).

Nu face asta

• Nu fumați și evitați camerele fumurii. Fumul de tutun dăunează căptușelii și crește riscul de cancer.
• Nu abuzați de alcool, limitați consumul de cafea și ceai puternic. Irită și usucă mucoasa.
• Nu beți și nu mâncați alimente foarte reci și foarte calde. Afectează mucoasa gâtului.

Cele mai frecvente boli ale laringelui

Bolile laringiene au simptome care sunt de obicei similare:

• gură uscată
• răguşeală
• schimba sunetul vocii

Primul semn că există ceva în neregulă cu laringele este de obicei un gât uscat deranjant. Apoi există gâdilă, dificultăți la înghițire și, în cele din urmă, durere și răgușeală.

În general, dăm vina pe aceste simptome pentru o răceală, dar acestea pot avea un fond complet diferit. Prin urmare, în cazul apariției simptomelor deranjante, trebuie să consultați un medic, astfel încât acesta să poată afla care este cauza simptomelor.

Metoda de tratament depinde de natura problemei. Uneori este suficient, de exemplu, să renunți la fumat pentru ca bolile laringiene să dispară. Alteori, este posibil să aveți nevoie de medicamente, kinetoterapie sau intervenții chirurgicale.

• Laringita acută

Laringita acută este de obicei cauzată de viruși, mai rar de bacterii. Este adesea însoțită de infecții ale căilor respiratorii superioare. Modificările inflamatorii pot afecta corzile vocale, precum și alte părți ale laringelui.

Simptome: răgușeală, senzație de corp străin în gât, nas înfundat, tuse, temperatură ridicată. În cazul unei infecții bacteriene - apare descărcare purulentă.

Tratament: trebuie să vă salvați vocea, să umeziți aerul, să inhalați și să beți mult. Agenții de supt și siropurile de calmare a durerii sunt utile.Dacă inflamația bacteriană persistă după câteva zile, se administrează un antibiotic.

• Starea cronică a laringitei

Boala poate fi cauzată de laringită acută repetată, utilizarea excesivă a vocii, de exemplu de către profesori, fumatul, consumul excesiv de alcool, precum și faptul că se află în aer poluat sau supraîncălzit.

Riscul de îmbolnăvire crește atunci când se suprapun mai mulți factori. Iritarea laringelui determină de obicei modificări ale corzilor vocale - hipertrofice (îngroșarea corzilor) sau atrofice (atrofia mucoasei).

Din păcate, laringita cronică netratată duce uneori la afecțiuni precanceroase.

Simptome: răgușeală, agravare cu vorbirea, fumatul etc., tuse uscată, mormăit, zgârieturi sau arsuri. Uneori vocea se pierde.

Tratament: trebuie să eliminați cauza bolii: renunțați la fumat, salvați vocea, învățați să respirați diafragma și țineți nasul deschis (de exemplu, o intervenție chirurgicală pe un sept strâmb).
Ameliorarea este asigurată de siropurile și preparatele expectorante, reducând vâscozitatea secrețiilor și prevenind uscăciunea laringiană.
De asemenea, este o idee bună să faci gargară cu amestecuri cu vitaminele A și E sau cu un decoct de mușețel sau salvie.
Inhalările cu sodă sau cu adaos de uleiuri esențiale (de exemplu, eucalipt sau pin) și ionoforeza calciu-iod dau rezultate bune.
Este recomandabil tratamentul climatic la munte sau la malul mării.

• Edem laringian

De obicei, acestea se dezvoltă pe un fundal alergic. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul unei leziuni sau laringite.

Simptome: răgușeală sau respirație șuierătoare sau ruperea vocii, creșterea respirației.

Tratament: cele mai periculoase sunt umflăturile alergice care apar brusc și pot provoca sufocare. Prin urmare, atunci când motivul este o alergie - steroizii și antihistaminicele sunt administrate intravenos.
Umflarea ca urmare a inflamației este tratată cu antiinflamatoare sau antibiotice.
Dacă dificultățile de respirație sunt severe, trebuie efectuată o traheotomie. Cartilajul traheal este incizat (sub anestezie) și se introduce un tub care permite respirației să ocolească laringele și faringele.

• Polipii laringieni

Polipii laringieni sunt cei mai comuni noduli benigni ai laringelui. Ele pot apărea pe unul sau pe ambele pliuri vocale. Ele sunt de obicei rezultatul efortului vocal excesiv și al fumatului.

Simptome: tulburări vocale, de la răgușeală la liniște completă. Dacă un polip mare sau așa-numitul urmărit (pe un picior) prins în glotă, poate provoca respirație bruscă.

Tratament: când leziunile nu obstrucționează respirația, de regulă, se recomandă economisirea vocii, inhalarea și ionoforeza. Polipii mari și pedunculați sunt îndepărtați cu ajutorul unui laringoscop. Dacă igiena vocală nu este îngrijită, acestea pot reapărea.

• Noduli vocali (noduli care cântă)

Nodulii vocali (noduli cântători) sunt mici creșteri care se formează pe ambele pliuri vocale. Acestea se formează ca urmare a inflamației cronice, cel mai adesea ca urmare a supraîncărcării pliurilor vocale - la cântăreți, profesori și vorbitori.

Simptome: răgușeală, strângere în laringe.

Tratament: vorbirea trebuie să fie limitată. Este necesară și reabilitarea care implică exerciții de emisie vocală.
Este esențial să stăpâniți arta respirației diafragmă-costală, care vă permite să gestionați aerul expirat fără a vă strecura corzile vocale.
În plus, toți factorii care pot irita laringele trebuie eliminați.
Ionoforeza calciu-iod aduce rezultate bune.
Dacă nu sunt tratate, nodulii „moi” pot deveni fibrotici și se pot transforma în noduli „duri”. Acestea sunt îndepărtate cu ajutorul unui laringoscop.

• Papiloame ale laringelui

Probabil cauzată de un virus. Ele apar pe corzile vocale, dar se pot extinde și la trahee.

Simptome: răgușeală, respirație scurtă.

Tratament: terapia depinde de vârsta pacientului și de agresivitatea bolii. La copii se utilizează de obicei vaccinuri autogene care întăresc sistemul imunitar, vaccinuri antivirale, interferon.
La adulți, papiloamele sunt mai des îndepărtate prin microchirurgie. Din păcate, le place să crească din nou.
Uneori devin maligne (tumora crește apoi rapid și este acoperită cu epiteliu alb keratinizant), de aceea persoanele cu boală ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui specialist.

• Granuloame laringiene

Granuloamele laringiene sunt modificări inflamatorii, cel mai adesea cauzate de reflux gastroesofagian, efort vocal excesiv și tuse cronică.

• Leucoplakia

Leucoplakia (cheratoza albă) este un petic alb sau gri-alb pe mucoasa laringiană, în principal pe pliurile vocale. Aceste modificări sunt adesea denumite calusuri (pachidermie), keratoză sau hiperkeratoză. În majoritatea cazurilor, pacienții cu leucoplazie sunt fumători de tutun, adesea abuzând și de alcool. Diferite tipuri de virusuri HPV și reflux gastroesofagian sunt foarte susceptibile de a contribui la patogeneza leucoplaziei. Leucoplazia poate fi însoțită de alte modificări clinice - laringită cronică hipertrofică, polipi, edem, papiloame, granuloame.

• Cancerul laringian

Cancerul laringian afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 55-65 de ani, în principal fumători (aceștia sunt bolnavi de 40 de ori mai des). Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât sunt mai mari șansele de succes al tratamentului.
Dacă boala este tratată într-un stadiu incipient de dezvoltare, terapia are 98% succes. cazuri.

Simptome: Începe cu răgușeală care crește treptat. În timp, timbrul vocii se schimbă, pacientul are o senzație de obstrucție în gât, își curăță gâtul, simte durere la înghițire, care poate iradia la ureche.
Într-un stadiu avansat, apar dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie și ganglionii limfatici din gât se măresc. Simptomele persistă în ciuda tratamentului antiinflamator.

Tratament: Tipul de terapie depinde de locul și stadiul bolii. Medicul poate folosi radiații sau intervenții chirurgicale. Constă în îndepărtarea leziunii sau înlăturarea completă a laringelui. Apoi, un tub de traheotomie este introdus permanent în trahee prin care pacientul va respira.

În acest caz, este necesară și reabilitarea vorbirii sub îndrumarea unui logoped și foniatru. Dacă pacientul nu stăpânește așa-numitul vorbire de înlocuire, medicul poate lua în considerare utilizarea unui dispozitiv de vorbire - așa-numitul o proteză vocală, adică un laringe electronic.

Fă-o neapărat

• Limitați condimentele picante și alimentele picante. Sunt dăunătoare la fel ca alcoolul.
• Bea 2,5 litri de lichid pe zi. În acest fel veți hidrata mucoasa gâtului. Dacă răgușeala este cauzată de o răceală, veți găsi scutire de la consumul de apă minerală, de infuzie de mușețel sau de in sau de o băutură spirtoasă.
• Umidificați aerul din apartament și evitați să vă aflați în camere cu aer condiționat.
• Salvați corzile vocale. Încearcă să vorbești cu o voce normală, nu striga sau șoptește.
• Respirați prin nas. Dacă este obstrucționat, îndepărtați obstacolele (de exemplu, operați pe un sept îndoit).
• Învață să respiri diafragma. Veți pune mai puțin tensiunea pe corzile vocale.
• Evitați infecțiile căilor respiratorii superioare. Favorizează bolile laringiene.

Boli ale laringelui și probleme de respirație

Datorită îngustării glotei, aerul are acces limitat la plămâni. Când inhalăm, auzim un fluier caracteristic în laringe și răsuflăm aer.

Motivele pentru reducerea sau închiderea lumenului glotei pot varia de la:

• leziuni laringiene (edem și creșteri)
• apariția unui corp străin (de exemplu, piatră de fructe blocată, sufocare la salivă sau alimente)
• a arde
• a tăia
• alergie

În caz de dispnee bruscă, este necesară asistență medicală cât mai curând posibil. Restricționarea fluxului de aer către plămâni poate duce chiar la moarte.

Avertizare! O consultare ORL necesită probleme de voce care durează mai mult de trei săptămâni.

Laringita

Laringită

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Surse:

1. Anatomia umană. Un manual pentru studenți și medici, ed. II și completat de W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Thomas R Gest, Anatomia laringelui, 07 decembrie 2017, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Prakash M., Johnny J.C., Ce este special în laringele copilului? J Pharm Bioallied Sci. 2015 apr; 7 (Supliment 1): S55 - S58