Coccidioidomicoza (febra din California Valley): cauze, simptome, tratament

Coccidioidomicoza este o infecție fungică cunoscută și sub denumirea de California Valley Fever. Este posibil ca simptomele coccidioidomicozei să nu vă fie vizibile, dar unele infecții pot duce la probleme de sănătate foarte grave. Ce este coccidioidomicoza, cum este diagnosticată și care este tratamentul?

Cuprins

1. Coccidioidomicoza: Mod de infectare
2. Coccidioidomicoza: simptome
3. Coccidioidomicoza: diagnostic
4. Coccidioidomicoza: tratament

Coccidioidomicoza (California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) este o infecție fungică cauzată de Coccidioides immitis sau C. posadasii. Ciuperca provoacă o infecție primară - unică sau multifocală. În al doilea rând, poate exista o invazie sistemică care implică toate organele.

Boala este endemică în America. Există cazuri de micoză răspândită în alte regiuni ale lumii. Grupurile profesionale de muncitori ai minelor, săpăturile arheologice și persoanele cu imunitate redusă sunt deosebit de vulnerabile la infecții

Coccidioidomicoza: Mod de infectare

Sporii ciupercii se găsesc în sol. Sezonul ploios și vara caldă lungă favorizează creșterea miceliului.

Ciuperca este transportată prin aer datorită artrosporilor ușori și intră în corpul uman prin sistemul respirator.

90% din populație este infectată în zone endemice.

Celulele fungice se înmulțesc în țesuturi și se răspândesc prin fluxul sanguin. Agentul patogen infectează relativ des țesuturile sistemului nervos central.

Coccidioidomicoza: simptome

Jumătate din coccidioidomicoză este asimptomatică sau apare ca o infecție respiratorie pe termen scurt. Riscul simptomelor crește odată cu înaintarea în vârstă. Simptomele asemănătoare gripei pot apărea la 7-28 de zile după expunere:

• febră
• dureri musculare
• tuse
• transpirații nocturne
• dureri în piept
• limitarea toleranței la efort

care de obicei dispar fără tratament.

Coccidioidomicoza este de obicei diagnosticată greșit ca pneumonie bacteriană dobândită în comunitate.

În același timp, în primele zile ale bolii, apare o erupție maculară sau maculopapulară pe piele (la 50% dintre pacienți), poate apărea eritem nodos (de obicei pe membrele inferioare) sau eritem multiform (de obicei în jurul gâtului), aceste simptome sunt deosebit de frecvente în femei.

De asemenea, pot apărea dureri și inflamații la nivelul articulațiilor.

În forma pulmonară cronică, se adaugă simptome precum temperatura crescută a corpului, hemoptizia.

La persoanele imunodeprimate, simptomele pot persista luni de zile, ducând la epuizare.

Boala poate fi chiar fatală.

Leziunile nodulare și gropile cu pereți subțiri apar în plămâni, cel mai adesea în vârfuri. Intrarea în cavitatea pleurală și formarea unui empiem cu pneumotorax (piopneumotorax) sunt rare. În aceste cazuri, pacienții se confruntă cu dispnee acută, iar radiografiile toracice arată un nivel pulmonar și lichid pleural prăbușit.

De asemenea, pot exista abcese și fistule bronhopulmonare. Imaginea seamănă cu tuberculoza, duce la o scădere a eficienței respiratorii. Radiografia toracică este apoi un test diagnostic important.

Boala poate lua o formă extrapulmonară, implicând oasele, sistemul nervos central și pielea.

Infecția se poate manifesta, de asemenea, într-o formă diseminată (5% din cazuri) - răspândirea bolii la oase, articulații, piele și țesut subcutanat, precum și la sistemul nervos central.

25% dintre pacienții cu boală diseminată dezvoltă meningită, care, dacă nu este tratată, este întotdeauna fatală.

Pacienții prezintă de obicei o durere de cap persistentă și ocazional asociată cu somnolență și confuzie. Rigiditatea gâtului, dacă există, nu este semnificativă.

Examinarea lichidului cefalorahidian prezintă pleocitoză limfocitară cu o scădere marcată a glucozei și niveluri crescute de proteine. Ocazional, eozinofilia poate fi observată în lichidul cefalorahidian.

Indiferent de tratamentul utilizat, pacienții pot dezvolta hidrocefalie ca o complicație, care se manifestă ca o scădere marcată a performanței mentale, adesea asociată cu tulburări de mers.

Diseminarea este mai frecventă la bărbați, în principal de origine afro-americană sau filipineză, și la persoanele cu imunitate celulară afectată, inclusiv pacienții cu infecție HIV și niveluri de celule T CD4 +
Femeile care se infectează cu coccidioidomicoză în al doilea sau al treilea trimestru sunt, de asemenea, expuse riscului de răspândire a bolii.

Coccidioidomicoza: diagnostic

Ciuperca este detectată prin examinarea micologică microscopică a materialului colectat de la pacient (răzuiri ale pielii, lichid cefalorahidian, spălare bronșică) prin cultură, găsind spori.

În examinarea histopatologică a organului recoltat, putem identifica granuloamele cu o structură tipică, iar sferele cu spori sunt de asemenea detectate.

Există, de asemenea, teste cutanate pentru a detecta infecția cronică sau sistemică cu C. immitis. Trebuie amintit că la persoanele tratate cu imunosupresoare, testele cutanate vor fi fals negative. În forma acută a bolii, eosinofilia este detectată în morfologie.

Coccidioidomicoza: tratament

De obicei boala este asimptomatică și nu necesită tratament.

Dintre pacienții din zona endemică, majoritatea dezvoltă un nivel suficient de ridicat de imunitate. Doar aproximativ 5% din populație necesită tratament în aceste zone.

Leziunile pulmonare extinse necesită de obicei o intervenție chirurgicală, care trebuie precedată de utilizarea amfotericinei timp de 4 săptămâni sau de ketoconazol / itraconazol / fluconazol timp de 6-12 luni.

Medicamentele triazolice sunt în prezent grupul de bază al medicamentelor în tratamentul majorității cazurilor de coccidioidomicoză.

Studiile clinice arată că atât fluconazolul, cât și itraconazolul sunt eficiente, iar dovezile arată că itraconazolul poate fi mai eficient.

Amfotericina B este rezervată în prezent pentru cele mai severe cazuri difuze.