Numărul de performanțe neacceptate ale ventilației mecanice la domiciliu pentru 2018 crește încă rapid. Membrii Asociației Naționale a Furnizorilor de Ventilație Mecanică se confruntă cu o alegere dramatică: dacă, neavând garanții de rambursare a cheltuielilor suportate, suspendă internarea pacienților noi, trimițându-i la unitățile de terapie intensivă din spital sau continuați să creditați Fondul? Întrebările adresate de Consiliul de administrație al ICFM, atât ministrului sănătății, cât și președintelui Fondului național de sănătate, rămân fără răspuns. Dacă acest beneficiu este limitat, pacienții vor trebui să rămână în secțiile de spital. Nu va fi doar o traumă pentru pacienții înșiși și rudele lor, ci și o povară semnificativă pentru bugetul de stat.
Este la fel în fiecare an
De ani de zile, reprezentanții Asociației au subliniat factorilor de decizie că sistemul de finanțare a ventilației mecanice la domiciliu este ineficient. Oficialii NFZ nu par să observe problema și nu trag concluzii din experiența anilor anteriori. Iar situația se repetă în fiecare an. Fondul Național de Sănătate nu include numărul tot mai mare de pacienți ventilați mecanic la domiciliu în planurile sale financiare și nu asigură fonduri pentru îngrijirea pacienților care sunt deja acoperiți de acesta. Aproape fiecare contract nou este subestimat de la începutul mandatului său, iar tratamentul pacienților care nu îndeplinesc limitele este asigurat de furnizorii de servicii.
- În fiecare an, membrii noștri își asumă riscul că, prin finanțarea procedurilor din propriile resurse, li se vor restitui vreodată. În fiecare an, aceste sume cresc. - spune Katarzyna Baj, directorul biroului consiliului de administrație al OZŚWM.
Responsabilitate reciprocă
În cazul sumelor alarmante ale performanței neplătite pentru 2018 și a valorii prea mici a contractelor, membrii ICAE au încercat să intervină atât în Ministerul Sănătății, cât și în Fondul Național de Sănătate. Au auzit de la minister că situația financiară a Fondului nu este bună și că în prezent nu există fonduri suplimentare pentru a crește contractele sau pentru a plăti excesele. Au aflat din scrisoarea de la Fondul Național de Sănătate că, dacă bugetul nu are fonduri la dispoziția plătitorului, „nu este întotdeauna posibil să se ia în considerare excesul (...)” și că nerespectarea prevederilor contractului, adică acceptarea excesului de pacienți, are ca rezultat generarea unui excedent de performanță fără consultarea sucursalei provinciale a fondului.
- Suntem surprinși de o astfel de argumentare, deoarece de mulți ani sucursalele Fondului Național de Sănătate ne încurajează chiar să admitem pacienți peste limită. Avem impresia că îngrijirea pe termen lung este încă dincolo de curentul de interes atât al ministrului sănătății, cât și al fondului - spune K. Baj. - Ambele instituții fie ne trimit reciproc, fie ignoră deloc scrisorile noastre ulterioare.
Conform datelor Asociației, există deja aproximativ 6.000 de persoane care utilizează ventilație mecanică la domiciliu în Polonia, dar în lunile următoare pot fi până la 8.000. Acest lucru este legat nu numai de creșterea poluării aerului și de îmbătrânirea populației, ci și de îmbunătățirea diagnosticului și introducerea standardului de tratament al ventilatorului. Un alt factor important este programul ministerial POL-VENT, care generează câteva sute de pacienți suplimentari pe an.
Beneficiu de salvare a vieții
Ventilația mecanică este o modalitate de a înlocui sau de a susține respirația la pacienții care necesită acest lucru. Deși este o procedură de salvare a vieții utilizată în cazul persoanelor după accidente de circulație, cu boli neuromusculare, BPOC, deformări toracice sau defecte genetice severe, nu este clasificată oficial ca atare. Pe 17 mai anul acesta. Dr. Robert Suchanke, președintele consiliului de administrație al ICAE, s-a adresat președintelui Republicii Polonia, Andrzej Duda, cu o petiție pentru a-și schimba calificările pentru un beneficiu care salvează viața umană. Până în prezent, el nu a primit niciun răspuns.
- Tratamentul spitalicesc domină în continuare structura cheltuielilor cu NHF - cel mai scump și cel mai puțin benefic pentru pacient. O modificare formală a beneficiului ar permite extinderea posibilităților de admitere a pacienților dincolo de limita îngrijirii spitalicești. Lipsa acestei calificări înseamnă că sunt ținute în spitale luni de zile, expunându-le la riscul de infecții sau escare - spune președintele Suchanke. - Aceasta este o gestionare greșită evidentă și generează traume inutile elevilor noștri. În prezent, a existat o situație în care, în unele voievodate, aproximativ 1/3 din pacienții noștri sunt privați de finanțarea NHF.
