Iridotomia cu laser: curs, indicații și contraindicații

Iridotomia cu laser este procedura de bază în tratamentul glaucomului. Pacientul trebuie să fie calificat corespunzător pentru o astfel de procedură, care este posibilă numai după examinări de specialitate amănunțite și cuprinzătoare. Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru iridotomia cu laser? Cum se efectuează această procedură?

Scopul iridotomiei cu laser este de a lărgi unghiul și de a permite umorului apos să ajungă la căile trabeculare și la alte căi de ieșire din ochi. Indicațiile pentru această procedură sunt glaucomul primar cu închidere unghiulară sau un unghi îngust confirmat oftalmologic al camerei anterioare cu un risc ridicat de închidere. Iridotomia cu laser se efectuează, de asemenea, în unele cazuri de glaucom pigmentar, unde unghiul este deschis, dar scopul procedurii este de a aplatiza baza irisului și de a reduce contactul acestuia cu marginea ciliară, ceea ce reduce cantitatea de vopsea care se revarsă.

Contraindicațiile pentru iridotomia cu laser sunt lipsa accesului în camera anterioară din cauza neclarității corneene sau gradului ridicat de adâncime a camerei anterioare, ceea ce poate îngreuna tehnic procedura. Aceste dificultăți, totuși, trebuie luate în considerare individual pentru un anumit pacient, deoarece uneori, în ciuda apariției unor astfel de dificultăți, iridotomia este cea mai bună metodă de tratament, de exemplu, în cazul închiderii acute a unghiului camerei anterioare, efectuarea acestei proceduri poate opri atacul de glaucom și proteja nervul optic de leziuni.

Citește și: Canaloplastie - o metodă modernă de tratament cu glaucom.CICLODIATERMIA este intervenția chirurgicală a glaucomului. Despre ce e vorba? Trabeculectomia este o intervenție chirurgicală a glaucomului. Despre ce e vorba?

Ce este iridotomia cu laser?

Procedura de iridotomie cu laser nu este dureroasă, ci necesită o lentilă de contact specială cu un gel special pe ochi. Înainte de procedură, medicul îngustează elevul cu 2% Pilocarpină sub formă de picături și oferă pacientului anestezie locală, de asemenea, sub formă de picături pentru ochi. Ca prevenire a creșterii presiunii intraoculare, 1% apraclonidină trebuie administrată cu o oră înainte de procedură, precum și imediat după procedură. De asemenea, se recomandă administrarea orală a 500 mg de acetazolamidă înainte de procedură. Procedura presupune realizarea unei mici găuri în jurul perimetrului irisului, cel mai adesea în cadranele superioare, sub pleoapă, cu ajutorul unui fascicul laser. Ca rezultat, gaura este invizibilă și nu provoacă tulburări vizuale. Scopul procedurii este de a obține o gaură care acoperă întreaga grosime a irisului cu un diametru suficient pentru a debloca pupila. Se presupune că perforația irisului apare atunci când colorantul amestecat cu fluidul apos intră în camera anterioară și irisul se retrage, provocând adâncirea perimetrului camerei anterioare. Înainte de procedură, pacientul trebuie să fie informat despre posibilele efecte secundare și complicații ale procedurii și trebuie să acorde în scris această procedură și să confirme că este conștient de riscurile pe care le implică.

Glaucom - Cum să-l recunoaștem?

Posibile complicații și procedură după operație

Cele mai frecvente complicații după iridotomia cu laser sunt sângerările din iris în timpul procedurii, o creștere temporară a presiunii intraoculare după procedură, inflamația în interiorul globului ocular care poate provoca aderențe posterioare și deteriorarea epiteliului corneean. Complicațiile rare includ deteriorarea endoteliului cornean, tulburarea lentilelor și edemul macular.

Pacientul trebuie inspectat la trei ore după procedură și apoi în prima și a doua zi. Este necesar să se evalueze permeabilitatea iridotomiei, deoarece, dacă nu este clară, procedura nu este eficientă. O metodă excelentă de iridotomie imagistică și permeabilitatea acesteia este examinarea tomografiei de coerență optică a segmentului anterior - AS-OCT sau ultrabiomicroscopie UBM. De asemenea, este important să evaluați gradul de deschidere a unghiului după procedură. În prezent, fiecare pacient după iridotomie cu laser ar trebui să fie supus testelor de diagnostic care să confirme eficacitatea procedurii.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Articol recomandat:

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Glaucomul este tratat cu diverse metode - alegerea lor depinde de gravitatea bolii - de la cele mai puțin invazive - picături - până la intervenția chirurgicală. Care este cel mai bun tratament pentru glaucom? Când folosim tratament non-chirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției de oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia.

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.