Noi tratamente pentru cancerul de prostată metastatic

Cancerul de prostată se dezvoltă de obicei încet. Majoritatea bărbaților cu acest cancer pot trăi mulți ani fără a fi conștienți de boală și pot muri din altă cauză. Cu toate acestea, în 10-20 la sută. pacienții cu cancer de prostată sunt diagnosticați în stadiu avansat și în 40 la sută. pacienții cărora li s-a diagnosticat cu aceasta se vor dezvolta în cele din urmă într-o boală avansată cu metastaze. Metoda de tratament utilizată în acest caz este terapia hormonală - medicamente care scad nivelul de testosteron, care este principalul factor de creștere pentru celulele canceroase de prostată.

Cancerul de prostată este a doua cea mai frecventă neoplasmă malignă diagnosticată la bărbați după cancerul pulmonar, dar când este luat în considerare în lumea dezvoltată, acesta ocupă primul loc. În 2008, aproximativ 900.000 au fost diagnosticați în lume. noi cazuri de cancer de prostată, dintre care în Europa a fost de aproximativ 380 mii. Numărul deceselor s-a ridicat la aproximativ 260.000, respectiv. și 94 mii. În Polonia, în 2010 au fost raportate peste 9.000 de cazuri, ceea ce conferă cancerului de prostată locul al doilea în rândul cancerelor masculine. El a fost, de asemenea, cauza a aproximativ 4.000 de decese (ceea ce l-a plasat și pe locul doi).

Auzi cum să tratezi cancerul de prostată metastatic. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

De ce crește incidența cancerului de prostată?

Factorii de risc pentru cancerul de prostată sunt vârsta, istoricul cancerului de prostată la rudele de gradul I (tată, frate) și rasa neagră. Este rar înainte de vârsta de 40 de ani la bărbații fără risc familial, dar incidența sa crește la bărbații peste 50 de ani.

Epidemiologii prezic că numărul cazurilor de cancer de prostată va crește. Acest lucru este legat în principal de îmbătrânirea societăților, dar și de răspândirea testului antigenului PSA (antigen specific prostatei sau specific prostatei), care face posibilă detectarea chiar și a acelor neoplasme de prostată care nu ar pune niciodată în pericol sănătatea și viața pacientului. Printre factorii care pot contribui la creșterea morbidității, oamenii de știință menționează și așa-numitele Stilul de viață occidental, inclusiv inactivitatea fizică, obezitatea și anumite componente dietetice.

Cum să recunoaștem cancerul de prostată

Etape de dezvoltare a cancerului de prostată

În stadiul incipient, cancerul de prostată este asimptomatic, în stadiul local avansat, simptomele pot include hiperplazie benignă de prostată, cum ar fi urinarea frecventă, un flux îngust de urină, durere la trecerea urinei și, uneori, chiar și hematurie. În cancerul de prostată avansat, adică unul care a provocat deja metastaze la distanță, cele mai frecvente dureri sunt asociate cu metastaze osoase. Organele precum creierul, ficatul și plămânii sunt mai rar metastatice. Stagnarea urinei poate apărea, de asemenea, în rinichi sau în vezică datorită creșterii tumorale locale.

Cancerul de prostată se dezvoltă de obicei încet. Majoritatea bărbaților cu acest cancer pot trăi mulți ani fără a fi conștienți de boală și pot muri din altă cauză. Cu toate acestea, în 10-20 la sută. pacienții cu cancer de prostată sunt diagnosticați în stadiu avansat și în 40 la sută. pacienții cărora li s-a diagnosticat cu aceasta se vor dezvolta în cele din urmă într-o boală avansată cu metastaze.

Cancer avansat de prostată - Tratament

Deoarece testosteronul este principalul factor de creștere pentru celulele canceroase de prostată, medicamentele care scad nivelul de androgeni din sânge sunt utilizate în stadiul avansat al bolii. Cele mai frecvente medicamente în acest scop sunt cunoscute încă din anii '90. analogi LHRH sintetici (adică gonadoliberina, care reglează producția și secreția de testosteron în testicule).Eficacitatea lor este comparabilă cu castrarea chirurgicală, adică îndepărtarea testiculelor. Cu toate acestea, după ceva timp, în medie după doi sau trei ani, terapia hormonală standard nu mai funcționează. Se spune apoi că este cancer de prostată rezistent la castrare.

Cancerul de prostată rezistent la castrarea chimică - medicamente noi

În ultimii ani s-a înregistrat o dezvoltare intensivă a unor noi medicamente pentru cancerul de prostată avansat. Până de curând, pacienții cu așa-numitele cu cancer de prostată rezistent la castrare, adică cei la care terapia hormonală standard a încetat să mai funcționeze, au avut de ales dintr-un singur preparat de chimioterapie. Din 2011, pacienții din Europa au primit trei medicamente noi, dintre care cel mai recent a fost aprobat în iunie 2013.

Până în 2010, singurul medicament care ar putea extinde supraviețuirea pacienților cu cancer rezistent la castrare a fost medicamentul citostatic docetaxel utilizat ca parte a chimioterapiei. În 2011, în Uniunea Europeană au fost aprobate două medicamente noi pentru pacienții cu cancer de prostată rezistent la castrare - citostatice numite cabazitaxel și acetat de abirateronă, un nou tip de terapie hormonală. În iunie 2013, li s-a alăturat enzalutamida - un medicament utilizat pentru tratarea cancerului metastatic, adică unul care s-a răspândit de la nivelul prostatei în alte părți ale corpului. Enzalutamida este un antagonist oral al receptorilor androgeni, care este supraprodus de celulele canceroase de prostată. Prin blocarea receptorilor de androgeni de pe suprafața celulelor din corpul pacientului, medicamentul previne utilizarea testosteronului, un aliment care stimulează cancerul. În studiile clinice de fază III numite AFFIRM, enzalutamida a crescut supraviețuirea globală a pacienților cu 4,8 luni, comparativ cu placebo. Important, a fost, de asemenea, bine tolerat de ei.

În prezent sunt în curs cercetări privind noi medicamente pentru cancerul de prostată rezistent la castrare și, de exemplu, clorura de radiu 223, care a fost deja aprobată de FDA din SUA, așteaptă înregistrarea UE.

Mecanisme de rezistență la terapia hormonală a cancerului de prostată

dr n. departe. Leszek Borkowski, farmacolog clinic, președinte al Coaliției poloneze a pacienților oncologici

„Hrana” pentru cancerul de prostată este testosteronul produs în corpul masculin, deci s-ar putea părea că este suficient să-i blochezi producția pentru a rezolva problema. Cu toate acestea, nu este așa. Corpul masculin produce testosteron în multe feluri și chiar dacă întrerupem o cale de producție cu medicamente, cancerul deschide imediat altul. Ce face cancerul de prostată atât de „viclean”? În primul rând, capacitatea sa de a rezista vindecării. Cancerul de prostată crește concentrația de tubulină beta 3, care elimină medicamentele furnizate de noi din celulele canceroase; crește producția de proteină BCL-2 care inhibă „moartea celulelor canceroase” și blochează producția îngerului păzitor al corpului, HSB-90, o proteină care ajută la combaterea celulelor canceroase. În plus, această tumoare se metastazează foarte repede la nivelul sistemului osos, cea mai rea, silențioasă din punct de vedere clinic, adică cele care nu prezintă simptome. Odată ce se vede ceva pe scintigrafia osoasă, acesta este de obicei foarte avansat, dacă nu terminal. „Vicleșugul” cancerului de prostată constă și în tahifilaxia accelerată, adică o tendință de „plictisire” rapidă a medicamentelor și de aceea aceste medicamente ar trebui schimbate pentru a evita imunizarea organismului.