In vitro (inseminare artificială) - ultima soluție atunci când alte metode de tratament pentru infertilitate eșuează

Fertilizarea in vitro este costisitoare și complicată.Dar pentru multe cupluri care încearcă fără succes să conceapă, FIV este singura șansă de a avea copii. Ce este inseminarea artificială?

Primul „bebeluș cu eprubetă”, Louise Brown, s-a născut în 1978. De atunci, peste 100.000 de copii s-au născut ca urmare a FIV. În Polonia, prima fată s-a născut în 1987 la Institutul de obstetrică și boli ale femeilor de la Academia de medicină din Białystok. Inseminarea artificială (in vitro) este, alături de inseminarea intrauterină, cea mai eficientă metodă de tratament pentru infertilitate. Acesta constă în fertilizarea oului în condiții de laborator (in vitro, literalmente „în pahar”), adică în afara corpului femeii. Acestea sunt efectuate atunci când cuplul a epuizat deja alte opțiuni de tratament pentru infertilitate.

Diagnosticul de infertilitate

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, infertilitatea apare atunci când, după 12 luni de raporturi regulate fără utilizarea contracepției, nu apare sarcina (această problemă afectează aproximativ 16% din cuplurile care doresc să aibă copii). Deci, dacă un cuplu încearcă să conceapă și nu au conceput natural de un an, ar trebui să se prezinte la un ginecolog specializat în tratamentul fertilității. Un timp de așteptare mai scurt pentru a începe testele de fertilitate este indicat la femeile care au un ciclu menstrual perturbat, au diagnosticat endometrioza, anomalii în structura uterului sau a trompelor uterine și cu vârsta de peste 35 de ani. Problema infertilității se poate referi la ambii parteneri, prin urmare diagnosticul acoperă atât o femeie, cât și un bărbat.

Testele care ajută la determinarea cauzei infertilității feminine includ: determinarea concentrației de progesteron în a doua fază a ciclului, ultrasunetele organului de reproducere și testul HSG, care evaluează structura corectă a uterului și permeabilitatea trompelor uterine. Pentru a evalua fertilitatea unui bărbat, este de obicei suficientă o examinare de bază a materialului seminal colectat după 2-7 zile de abstinență sexuală. Pentru a determina infertilitatea, sunt necesare cel puțin două analize ale materialului seminal, la distanță de 4 săptămâni.

Tratamentul infertilității - când este in vitro

Medicii recomandă FIV pentru cuplurile a căror infertilitate este cauzată de:

• obstrucție bilaterală a trompelor uterine sau absența lor parametri anormali ai spermei (mobilitate redusă a spermei, cantitate redusă de spermă sau absența lor în material seminal) - acest lucru se aplică la aproape 40% cupluri supuse tratamentului
• endometrioza
• infertilitate idiopatică, adică cu cauze inexplicabile.

Această metodă este recomandată și cuplurilor care au făcut 3-6 încercări nereușite de inseminare intrauterină (adică introducerea spermei partenerului sau donatorului în corpul femeii), precum și după câțiva ani de tratament pentru infertilitate. Uneori, se fac încercări de FIV după un tratament mai scurt, din cauza vârstei femeii. Cu cât este mai în vârstă, cu atât este mai puțin fertil și cu atât mai puține șanse are de a avea un copil, deci este mai bine să încercați fertilizarea in vitro mai devreme. Eficacitatea procedurii in vitro variază de la 25 la 40%. Și depinde de vârsta unei femei, de greutatea corporală, de dacă fumează sau tratează alte boli și de modul în care corpul ei răspunde la stimularea hormonală.

O contraindicație pentru FIV este starea generală de sănătate foarte slabă, lipsa funcției ovariene și unele tipuri de cancer.
Cercetările arată că riscul de complicații și probleme de sănătate la copii după FIV este doar puțin mai mare decât la copiii din timpul sarcinilor concepute natural. Și, de obicei, apar la sarcini multiple (de exemplu, datorită cursului mai dificil al sarcinii și al nașterii). Cele mai frecvente complicații la copiii cu eprubetă sunt: ​​greutatea redusă la naștere (mai puțin de 2500 g) și nașterea prematură (înainte de 37 de săptămâni).

In vitro - cum se face

Deoarece în metoda in vitro, fertilizarea, adică conectarea unui ovul cu spermatozoizii, are loc în afara corpului feminin, trebuie obținute mai întâi celule sexuale masculine și feminine. Femeia este supusă stimulării hormonale, care are ca scop colectarea a câteva sau vreo două ouă și prepararea uterului pentru embrioni. În timpul stimulării ovulației, sunt necesare mai multe (3-5) vizite, timp în care medicul utilizează ultrasunete pentru a evalua numărul și dimensiunea foliculilor și concentrația de estradiol în serul sanguin. Când foliculii sunt suficient de maturi, femeia primește o injecție intramusculară de hCG (gonadotropină corionică) pentru a declanșa ovulația. La 32-36 de ore după administrarea injecției cu un ac special și sub îndrumare cu ultrasunete, se efectuează o puncție transvaginală a ovarelor pentru colectarea ovulelor (procedura se efectuează sub anestezie pe termen scurt). Lichidul folicular colectat este colectat în eprubete, după care este examinat și se caută ovulele. Apoi sunt așezate pe plăci de cultură sau eprubete, unde se maturează timp de 3-6 ore într-un incubator la 37 ° C. După acest timp, procedura de fertilizare in vitro este efectuată, adică celulele spermatozoide sunt adăugate la ouă - așa-numitul incubația articulară durează până la 19 ore. Fertilizarea ouălor se poate face și prin microchirurgie (ICSI). Un spermă este apoi injectat în ovul cu un dispozitiv special (micromanipulator) cu un ac. Această metodă este utilizată atunci când cauza infertilității este factorul masculin, adică o cantitate foarte mică de spermă sau lipsa spermei în material seminal. Apoi, la 16-20 de ore după inseminare, se evaluează dacă ovulele au fost fertilizate. În a doua, a treia și uneori a cincea zi după fertilizare, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină folosind un cateter special. În cazuri speciale (risc ridicat de boli genetice) și numai în câteva centre specializate, se efectuează diagnosticul preimplantării: una sau două celule sunt prelevate de la embrioni în dezvoltare in vitro și apoi se efectuează analiza genetică a cromozomilor sau a ADN-ului. Acest lucru permite transferul numai embrionilor sănătoși în cavitatea uterină. Dacă o femeie are sub 35 de ani, medicul va introduce doi embrioni în uter, dacă este mai în vârstă - trei. Se întâmplă ca toți embrionii să fie acceptați și apoi să se nască gemeni (18%); tripletele sunt rare astăzi. Embrionii rămași sunt congelați în azot lichid la –196 ° C pentru utilizare ulterioară. Dacă primul ciclu nu are succes, acesta este utilizat în ciclul următor.

• Departamentul de endocrinologie reproductivă și ginecologică, Universitatea Medicală de Științe Sociale și Umaniste, Białystok, tel. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Departamentul de Infertilitate și Endocrinologie a Reproducerii, Spitalul Clinic, Universitatea de Medicină din Poznań, tel. (0-61) 84 19 224
• Centrul de tratament pentru infertilitate conjugală „Kriobank”
  Białystok, tel. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Clinica de tratament pentru infertilitate „Invicta”
  Gdańsk, tel. (0-58) 763 52 60;
• Centrul de tratament pentru infertilitate "Gameta"
  Łódź, tel. (0-42) 645 77 77
• Centrul de tratament pentru infertilitate "Vital Medica"
  Poznań, tel. (0-61) 83 09 349;
• Centrul de tratament pentru infertilitate "nOvum"
  Varșovia, tel. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Centrul European de Maternitate „InviMed”
  Varșovia, tel. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Ginecologie și obstetrică "Germen"
  Varșovia, tel. (0-22) 644 16 00
• Centrul de tratament pentru infertilitate GAMETA: Łódź, tel.: 042-645-77-77, Gdynia, tel.: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tel.: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

După FIV - anticipare nerăbdătoare

La aproximativ două săptămâni după ce embrionii sunt transferați în uter, femeia ar trebui să facă un test de sarcină sau să facă un test hCG de sânge. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv nu indică întotdeauna succesul procedurii, uneori analizele biochimice indică faptul că femeia este însărcinată și a început perioada menstruală. Timp de aproximativ 2 săptămâni după procedură, medicii recomandă un stil de viață calm, evitând băile fierbinți și consumând mai multe lichide. Femeile care sunt supuse fertilizării in vitro au de obicei copii înainte de termen. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sarcinilor multiple.

In vitro - risc de complicații

Procedura in vitro, desfășurată într-un centru pregătit corespunzător, prezintă un risc scăzut de complicații, în special în ceea ce privește eficacitatea ridicată și șansa de a avea copii. Dar, ca și în cazul oricărei proceduri, complicațiile pot apărea și după FIV.

• Asa numitul supraestimulare (hiperstimulare) a ovarelor. Efectele sale includ acumularea de lichide în cavitatea abdominală și pleură, tulburări ale coagulării sângelui, funcția ficatului.
• În timpul operației de puncție ovariană, intestinele sau vasele din bazin pot fi deteriorate.
• La femeile după FIV, riscul sarcinii ectopice este de cel puțin două ori mai mare. De asemenea, poate exista o sarcină ectopică care să însoțească o sarcină normală. Apoi este uneori necesară îndepărtarea trompei uterine în care se dezvoltă pentru a păstra sarcina intrauterină.

Cât costă FIV

Costurile de fertilizare in vitro sunt ridicate. Trebuie să țineți cont de cheltuielile de ordinul 5-6 mii. PLN pentru procedura în sine (de exemplu, clinica „nOvum” din Varșovia 5,5 mii PLN), plus costul testelor suplimentare (de exemplu, testarea unui hormon costă de la 30 la 50 PLN) și medicamente (aproximativ 2-3 mii PLN). Procedura nu este rambursată de Fondul Național de Sănătate.

lunar „M jak mama”