Terapia de substituție hormonală: argumentele pro și contra HRT

Terapia de substituție hormonală este sigură și eficientă pentru femeile care au început-o devreme, adică înainte de vârsta de 60 de ani. HRT reduce riscul de diabet, ateroscleroză și hipertensiune. Cu toate acestea, pentru ca acest lucru să fie cazul, terapia hormonală trebuie selectată individual.

Femeia medie intră în perimenopauză la vârsta de 51 de ani, iar ultima perioadă apare de obicei între 45 și 55 de ani. Menopauza târzie apare atunci când ultima perioadă apare între 55 și 60 de ani. Vârsta timpurie afectează femeile care au încetat menstruația între 40 și 45 de ani. Dar, indiferent de momentul menopauzei, fiecare femeie se confruntă apoi cu dilema dacă trebuie să înceapă HRT (terapia de substituție hormonală). Multe femei se tem de hormoni, deoarece sunt convinse că aduc mai multe pierderi sănătății decât beneficii, de exemplu, că promovează cancerul și tromboembolismul. Dar concluziile cercetării nu confirmă acest lucru. În schimb, ei demonstrează că nu există o formă optimă de terapie hormonală pentru toate femeile. Tratamentul trebuie selectat individual.

HRT utilizat înainte de vârsta de 60 de ani inhibă diferite boli

Astăzi se știe că utilizarea estrogenilor nu crește riscul bolilor coronariene la femeile sănătoase după menopauză recentă. În urma publicării rezultatelor studiului Inițiativei pentru sănătatea femeilor (WHI) în Statele Unite, care a subliniat că HRT promovează bolile coronariene, datele colectate au fost re-analizate. S-a dovedit că HRT nu a funcționat bine, ci doar la femeile cu vârsta peste 70 de ani. Atunci când este utilizat înainte de vârsta de șaizeci de ani, acesta inhibă - și în multe cazuri chiar inversează - procesul de calcificare vasculară, îmbunătățește structura și funcția vaselor de sânge, poate reduce nivelul trigliceridelor din sânge și reduce riscul de diabet de tip 2. Ateroscleroza, hipertensiunea și obezitatea abdominală sunt boli și probleme care apar. tocmai deficitul de estrogeni este cel care favorizează. Ca urmare, crește riscul de boli coronariene și atacuri de cord la femeile aflate în postmenopauză, una dintre principalele cauze de mortalitate în această perioadă. Terapia hormonală determină modificări benefice ale lipidelor (scade concentrația colesterolului total și a fracției LDL și crește concentrația fracției HDL).

THS orală mai bună decât hormonii plasture

De asemenea, s-a dovedit că efectele mai bune se obțin prin administrarea orală a terapiei hormonale decât atunci când este administrată, de exemplu, din plasturi. Ca urmare, HRT previne ateroscleroza, îmbunătățește circulația sângelui și aportul de sânge la țesuturi. Ca urmare, riscul de boli de inimă este redus cu 35-50%. Dar dacă începeți prea târziu - mulți ani după ultima menstruație - vă poate crește riscul de blocaje și cheaguri. S-a dovedit că un astfel de risc poate fi cauzat de doze mari de estrogeni - luarea unor doze mici, selectate individual nu prezintă un astfel de risc. Atenție însă: utilizarea terapiei hormonale la femeile obeze și foarte avansate crește de 2-3 ori riscul de tromboembolism și accident vascular cerebral. La femeile imediat după menopauză, terapia nu crește riscul de accident vascular cerebral, cu toate acestea, introducerea după vârsta de 60 de ani poate fi cauza acesteia.
Majoritatea femeilor se tem de cancerul de sân mai mult decât alte tipuri de cancer. Această viziune a fost întărită de studiile WHI menționate anterior, care au fost de fapt efectuate la un grup de femei cu vârsta peste 65 de ani. Acum se crede că riscul de cancer mamar și endometrial poate crește după 7 ani de utilizare numai cu estrogen. Dar riscul poate fi minimizat prin administrarea de progestativi în același timp. De asemenea, s-a încheiat dezacordul potrivit căruia cancerul de sân este cauzat doar de terapia hormonală. Astăzi, nimeni nu se îndoiește că menstruația înainte de vârsta de 11 ani, sarcinile târzii (peste 35 de ani), obezitatea (IMC între 30-35), consumul excesiv de alcool și o dietă bogată în acizi grași saturați sunt de asemenea de mare importanță aici.

De asemenea, citiți: Calculați-vă IMC - calculatorul greutății IMC

HRT protejează împotriva osteoporozei

Osteoporoza este mai frecventă la femeile care au o menopauză prematură (înainte de 40 de ani) și precoce. Prin urmare, alături de modificările stilului de viață, gimnastica, renunțarea la fumat, controlul greutății și suplimentarea deficitului de vitamina D, terapia hormonală este introdusă, de obicei în doze mici și foarte mici, mai mici decât cele administrate în terapia standard. Ce face? O femeie pierde masa osoasă mai încet, este mai bine protejată împotriva fracturilor articulației șoldului și a vertebrelor. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică femeilor cu vârsta peste 60 de ani. În ele, terapia hormonală pentru prevenirea fracturilor osoase (inclusiv a gâtului femural) trebuie selectată individual, luând în considerare multe alte boli.

Pentru cine este patch-ul HRT?

Multe femei, atunci când decid asupra terapiei hormonale, aleg terapia cu plasturi. Sunt confortabile - sunt lipite la fiecare câteva zile, sunt rezistente, nu se vor desprinde de exemplu în timpul unei băi. Aceste preparate moderne eliberează foarte precis hormonii pe care îi conțin, menținându-și concentrația în serul sanguin la un anumit nivel uniform. Au, de asemenea, un efect benefic asupra metabolismului lipidic (deși nu la fel de puternic ca în cazul terapiei orale). Estrogenii aplicați transdermic determină o reducere semnificativă a concentrației fracțiunii nocive a LDL și, astfel, a colesterolului total din sânge. Cu toate acestea, acestea nu provoacă modificări semnificative în nivelul HDL și al trigliceridelor.