Atetoza: cauze, simptome, tratament

Atetoza se manifestă ca mișcări necontrolate care apar în primul rând în mână și în alte părți ale membrului superior. Atetoza este una dintre tulburările neurologice ale grupului de mișcări involuntare. Atetoza poate fi cauzată de complicații perinatale, cum ar fi hipoxia în timpul nașterii, dar și de boli genetice, cum ar fi boala Huntington.

Citește și: Coreea: cauze și tratament Tremurături musculare - cauze. Ce înseamnă tremor muscular? Mișcări involuntare: cauze, simptome, tratament

Atetoza este o tulburare neurologică sub formă de mișcări involuntare ritmice. Diverse aspecte sunt evaluate în timpul unui examen neurologic, unul dintre elementele examinării efectuate de un neurolog este de a vedea dacă pacientul are mișcări involuntare. Există diferite tipuri de ele, unele dintre mișcările involuntare sunt mai vizibile pentru mediul înconjurător, altele cu siguranță mai puțin - un exemplu al primelor este atetoza. Mișcările involuntare sub formă de atetoză au fost descrise pentru prima dată în 1871 de W.A. Hammond. Conform definiției inițiale, mișcările atetotice ar apărea numai în degetele de la picioare și picioare, dar ulterior această definiție s-a schimbat - a fost legată de descoperirea că atetoza poate fi observată și în alte părți ale corpului.

Atetoza: curs clinic

Mișcările atetotice pot arăta diferit la diferiți pacienți - acest lucru se datorează faptului că intensitatea acestei mișcări involuntare variază la diferiți pacienți. Atetoza poate lua forma ambelor tulburări de mișcare discrete și poate fi exprimată atât de puternic încât capacitatea pacientului de a efectua mișcări libere va fi semnificativ limitată.

Cele mai caracteristice ale atetozei sunt mișcările de legănare lente, involuntare - pentru a ilustra această tulburare, poate fi dat un exemplu de mișcare atetotică sub formă de răsucire excesivă a degetelor. Aceste mișcări apar din cauza contracțiilor necoordonate ale pacientului antagonice activității grupurilor musculare. Atetoza este de obicei observată la nivelul membrelor superioare și există posibilitatea acestor mișcări involuntare în degetele de la picioare și, uneori, chiar și în limbă, față sau chiar gât.

Uneori pacienții dezvoltă mișcări involuntare mai complexe. Acesta este cazul când un pacient are activități motorii suplimentare care corespund atât atetozei, cât și coreei - această afecțiune este denumită coreoatetoza.

O problemă care poate fi asociată cu tulburări identice cu cele din cursul atetozei, dar cauzată de cauze complet diferite, este pseudoatetoza. În cazul pseudoatetozei, structurile implicate în controlul activităților motorii nu sunt deteriorate (cum este cazul în atetoză), dar cortexul somatosenzorial al creierului este afectat, iar tulburările asociate ale senzației prioproceptive.

Atetoza: cauze

În general, diferite procese patologice pot provoca atetoza, care duce la deteriorarea structurilor superioare ale sistemului nervos implicate în controlul activităților motorii. Acest lucru se aplică în special deteriorării elementelor sistemului nervos, cum ar fi ganglionii bazali, striatul, hipocampul și talamusul.

Nu este dificil de ghicit că defectele din regiunile creierului menționate mai sus pot apărea ca rezultat al multor procese de boală diferite - exemple de entități care pot provoca atetoza sunt:

• Boala Huntington
• paralizie cerebrală
• icter neonatal (acest lucru se aplică acelor forme de icter care sunt asociate cu niveluri neobișnuit de ridicate de bilirubină, ducând la icter în testiculele subcorticale)
• hipoxie în perioada perinatală
• Boala Wilson
• accident vascular cerebral
• intoxicare cu monoxid de carbon
• Boala Fahr
• boli infecțioase ale sistemului nervos central

Atetoza: recunoaștere

Atetoza însăși poate fi diagnosticată în principiu prin observarea pacientului și prin prezența mișcărilor involuntare caracteristice. Cu toate acestea, atetoza nu este o boală de la sine, ci este un simptom al unei boli. Din acest motiv, la pacienții cărora li se diagnostichează această mișcare involuntară, sunt efectuate standard teste standard, al căror scop este de a găsi cauza atetozei. Panoul de teste comandate poate fi diferit, depinde de suspiciunile medicilor cu privire la baza acestei mișcări involuntare. Testele de laborator și testele imagistice (de exemplu, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului), precum și testele genetice (care pot fi utilizate pentru a confirma existența, de exemplu, a bolii Huntington la un pacient) pot juca un rol semnificativ în diagnosticul pacienților cu atetoză.

Atetoza: tratament

Pacienții care dezvoltă atetoză trebuie să primească tratament în primul rând îndreptat spre boala care a dus la mișcarea involuntară. Gestionarea limitată numai la gestionarea atetozei se bazează numai pe utilizarea medicamentelor de către pacienți (cum ar fi, de exemplu, diazepam, haloperidol sau tetrabenazină), dar eficacitatea tratamentului farmacologic al atetozei este limitată.
La pacienții care se luptă cu mișcările ateotice, uneori este benefic să se pună în aplicare reabilitarea fizică. În cazul persoanelor cu cel mai sever curs de atetoză, li se poate oferi tratament chirurgical, astfel de proceduri chirurgicale includ, de exemplu, subtalamotomia, adică tăierea structurilor talamice.

Surse:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Coreea, Athetosis și Hemiballismus, Manual Merck; acces on-line: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Materiale ale Universității din Columbia Britanică; acces on-line: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.