Fracția de ejecție cardiacă

Fracția de ejecție (EF - fracția de ejecție a ventriculului stâng) (EF), sau mai bine zis fracția de ejecție a ventriculului stâng, este parametrul de bază evaluat în ecocardiografie. Este procentul de modificare a volumului ventriculului stâng în timp. Aflați ce anume este o fracție de ejecție și care este semnificația sa practică.

Cuprins

1. Conceptul fracției de ejecție
2. Cum studiez fracția de ejecție?
3. La cine se evaluează fracția de ejecție?
4. Fracția de ejecție - valori normale
5. Importanța practică a fracției de ejecție
6. Ciclul inimii

Fracția de ejecție (EF - fracția de ejecție a ventriculului stâng) (EF) este un parametru de bază evaluat în cardiologie, spune despre eficiența inimii și determină procentul de sânge care este evacuat din ventriculul stâng în timpul fiecărei contracții. Valorile normale sunt peste 50%, iar în majoritatea cazurilor 60% este considerat norma.

Cea mai importantă din punct de vedere clinic este scăderea fracției de ejecție sub 50% - permite diagnosticarea insuficienței cardiace cu o fracție de ejecție redusă și sub 35% - în acest caz, poate fi necesară implantarea unui cardioverter-defibrilator. Prin urmare, evaluarea fracției de ejecție este crucială în majoritatea bolilor cardiologice - atât în ​​scopuri de diagnostic, cât și pentru controlul progresului bolii și planificarea tratamentului.

Conceptul fracției de ejecție

Fracția de ejecție este raportul dintre volumul cursei și volumul diastolic final. Ce înseamnă exact asta?

Fracția de ejecție este estimată cel mai adesea prin scăderea volumului sistolic final, cel mai mic volum ventricular stâng, din volumul end-diastolic, cel mai mare volum al acestuia.

Rezultatul acestei acțiuni este volumul de sânge care a fost pompat din ventricul în aorta. Acest volum este apoi împărțit la volumul end-diastolic (cel mai mare volum al ventriculului). Fracția obținută este înmulțită cu 100%, deci fracția de ejecție este determinată ca procent.

În marea majoritate a cazurilor, fracția de ejecție este determinată pentru ventriculul stâng. Teoretic este posibil să-l calculăm pentru ventriculul drept, dar nu are nicio semnificație practică.

Cum studiez fracția de ejecție?

Testul de bază care permite evaluarea fracției de ejecție este o ecocardiografie transtoracică, adică ecografia cardiacă (USG). Examinarea este nedureroasă și inofensivă. Există multe metode de estimare a acestui parametru în ecoul inimii, inclusiv metoda Simpson sau Teicholz. Unele aparate de ecocardiografie au, de asemenea, o funcție de imagistică tridimensională, astfel se poate calcula și fracția de ejecție.

O altă examinare utilă în evaluarea acestui parametru este rezonanța magnetică cardiacă, dar în evaluarea fracției de ejecție se efectuează foarte rar datorită acurateței ecocardiografiei.

Ventriculografia este un examen invaziv cu utilizarea agentului de contrast, constând în administrarea unui agent de contrast în ventriculul stâng și evaluarea ejecției acestuia de către inimă. Datorită disponibilității metodelor neinvazive, ventriculografia nu este practic practicată în prezent.

La cine se evaluează fracția de ejecție?

Evaluarea fracției de ejecție permite diagnosticarea, de exemplu, a insuficienței cardiace, precum și evaluarea modificărilor inimii cauzate, de exemplu, de un infarct anterior. Există multe indicații pentru evaluarea funcției cardiace, inclusiv:

• suspiciunea și evaluarea progresiei insuficienței cardiace
• infarct miocardic
• miocardită
• defecte valvulare
• mulți ani de hipertensiune arterială

Medicul - cardiolog decide despre indicațiile pentru această examinare.

Este evident că fracția de ejecție se poate schimba de-a lungul vieții în funcție, printre altele, de bolile cardiovasculare sau de tratamentul utilizat.

Fracția de ejecție - valori normale

Nu este posibil ca fracția de ejecție să fie de 100%, deoarece nu este posibil ca inimile să pompeze tot sângele din ventriculi.

Valorile corecte ale fracției de ejecție nu sunt definite cu precizie, cel mai adesea rezultatul este de 60% corect.

Cea mai importantă din punct de vedere practic este scăderea fracției de ejecție:

• valorile de 45-55% sunt denumite o reducere ușoară
• 30-45% - reducere moderată
• și sub 30% - reducere severă

Datorită posibilităților de imagistică cardiacă și varietății de aparate de ecocardiografie disponibile, valoarea fracției de ejecție poate diferi între examinări cu câteva procente.

Merită să știm că rezultatul măsurării fracției de ejecție depinde, printre altele, de ritmul cardiac, de prezența aritmiilor (de exemplu, fibrilația atrială) sau de hidratare.

Importanța practică a fracției de ejecție

După cum sa menționat mai devreme, fracția de ejecție evaluează eficiența muncii efectuate de inimă, adică procentul de eficiență al acesteia. Acest indicator arată cât de mult sânge este pompat cu fiecare contracție a inimii. Importanța practică a fracției de ejecție este enormă.

Este unul dintre parametrii de bază evaluați în cardiologie care spune multe despre starea inimii și eficacitatea acesteia.

O scădere a fracției de ejecție indică o funcție cardiacă prea slabă și ineficientă, în astfel de cazuri insuficiența cardiacă este diagnosticată cu o fracție de ejecție redusă. Termenul „insuficiență cardiacă” descrie starea sistemului circulator și este cel mai adesea cauzat de o altă boală a sistemului circulator:

• boală cardiacă ischemică
• mulți ani de hipertensiune
• defecte valvulare
• sau alte numeroase boli

Prin urmare, o scădere recent diagnosticată a fracției de ejecție este adesea o indicație pentru diagnostice cardiologice mai detaliate pentru a căuta cauza acestei afecțiuni.

Efectul fracției de ejecție redusă este o reducere a cantității de oxigen și substanțe nutritive furnizate tuturor țesuturilor corpului. Provoacă în stări de lungă durată:

• oboseală
• dispnee

și colectarea ineficientă a sângelui din sistemul venos:

• edem, inclusiv edem pulmonar

Dacă insuficiența cardiacă apare brusc, aceasta poate provoca:

• scăderea tensiunii arteriale
• paloare
• șoc și care pune viața în pericol - de obicei ca urmare a unui infarct

O ușoară scădere a fracției de ejecție poate fi asimptomatică.

Evaluarea regulată a fracției de ejecție la persoanele cu boli cardiologice este foarte importantă - permite diagnosticarea insuficienței cardiace emergente și planificarea tratamentului.

În cazul unei scăderi foarte mari - sub 35%, poate fi necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator, adică un dispozitiv special care să oprească aritmiile periculoase. S-a dovedit că o astfel de fracție de ejecție scăzută poate fi asociată cu apariția aritmiilor care pun viața în pericol.

Merită știut

Ciclul inimii

În timpul relaxării mușchiului cardiac, volumul ventriculilor și al atriilor crește, valvele atrioventriculare se deschid (cu trunchiul aortic și pulmonar închis) și sângele curge pasiv în toate camerele sub influența diferenței de presiune.

Atria se contractă și, ca urmare, presiunea crește în ele, ceea ce duce la umplerea ventriculilor cu sânge. Volumul ventriculilor în acest moment este cel mai mare, îl numim volumul diastolic final și este de aproximativ 120 ml.

Apoi inima se contractă. Începe cu așa-numita contracție izovolumentrică, ceea ce înseamnă că presiunea din ventriculii inimii crește, dar volumul de sânge de acolo este constant. Acest lucru se datorează închiderii valvelor pulmonare și aortice.

În timpul contracției izovolumentrice, presiunea în ventriculi o depășește pe cea din atrii și valvele atrioventriculare: valvele tricuspidiene și mitrale sunt închise. Mușchiul camerelor inimii continuă să se contracte, ducând la o acumulare de presiune în interiorul lor, atunci când valoarea acestuia depășește presiunea din trunchiul pulmonar și aorta, supapele lor se deschid și sângele este evacuat - aceasta este așa-numita contracție izometrică (presiunea din ventriculul stâng este constantă, dar scade). volumul acestuia). Volumul de sânge aruncat este de aproximativ 60 ml.

După ce contracția este completă, presiunea din ventriculi începe să scadă, ca urmare a faptului că valvele aortice și pulmonare se închid pentru a opri fluxul de sânge. În timpul sistolei, sângele nu este golit complet din camerele inimii - un mic volum sistolic final rămâne acolo, adică cantitatea de sânge care este acolo chiar înainte de închiderea valvei aortice și pulmonare - de obicei aproximativ 50 ml.

Apoi ventriculii se relaxează - presiunea scade, supapele atrioventriculare se deschid și ventriculele se umple din nou cu sânge.

Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe articole ale acestui autor