Fotochimioterapia este unul dintre tratamentele cu lumină. Un alt nume pentru această formă de tratament este terapia PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Când se folosește această metodă? Ce este și cum se face tratamentul PUVA?
Cuprins
- PUVA - ce este?
- PUVA - tipuri de terapie
- PUVA - indicații pentru tratament
- PUVA - efecte secundare
- PUVA - contraindicații
PUVA este o abreviere a Psoralen Ultra-Violet A. Este una dintre metodele de tratament cu lumină, adică fotochimioterapia. Procesul de tratament utilizează radiații UVA împreună cu o substanță chimică administrată oral care sensibilizează pielea la radiații. Metoda este utilizată pentru tratarea bolilor dermatologice, cum ar fi
- psoriazis
- albinism
- alopecia areata
- acnee
PUVA - ce este?
Terapia cu PUVA este cea mai utilizată și cea mai benefică metodă de fotochimioterapie, de care beneficiază foarte mult pacienții.
Tratamentul terapeutic implică utilizarea acțiunii combinate a radiațiilor ultraviolete (UVA) și a compușilor cu efecte fotosensibilizante, ceea ce crește eficacitatea tratamentului.
Dintre compușii fotosensibilizatori, cei mai utilizați sunt psolarenele - compuși clasificați ca furanocumarine, care, printre altele. cresc re-pigmentarea pielii, care este utilizată în tratamentul leucemiei.
PUVA - tipuri de terapie
Până în prezent, au fost dezvoltate mai multe tipuri de terapii PUVA.
- Metoda clasică
Aici se utilizează psolaren, care se administrează pe cale orală, deoarece au un efect sistemic. Preparatul se ia cu 1-3 ore înainte de începerea expunerii la UVA.
- Metoda băii
Acestea sunt băi de vindecare la care se adaugă psolarene. Datorită acestui fapt, puteți evita efectele sistemice ale substanțelor, care sunt clasificate ca toxice. Pentru fiecare pacient, se prepară o baie cu doza potrivită de agent chimic. Baia este combinată cu expunerea la razele ultraviolete.
- Înmuiere
Această metodă este similară cu PUVA Bath. Diferența este că anumite părți ale corpului sunt supuse la scăldat, de exemplu mâini și picioare.
- De actualitate
În această formă de terapie, psolarenul se aplică direct pe piele și apoi se începe lumina.
- Sare
Metoda este similară cu cea clasică. Produsul chimic este administrat pacientului pe cale orală, dar lumina soarelui este utilizată pentru iradiere. Cu toate acestea, nu este posibil să se calculeze cu precizie doza de radiații. Prin urmare, această metodă nu este utilizată în prezent.
- RePUVA (PUVA retinoid)
Tratamentul combină fotochimioterapia clasică cu administrarea orală de retinoizi. Acest lucru este avantajos pentru pacient, deoarece doze mai mici de radiații ultraviolete pot fi utilizate pentru iradiere. Mai mică decât în metoda clasică.
PUVA - indicații pentru tratament
După cum sa menționat în introducere, terapia PUVA este utilizată pentru a trata bolile dermatologice. Pentru mulți pacienți care nu au reușit terapiile clasice, aceasta este ultima șansă de a schimba aspectul pielii bolnave.
Metoda PUVA este utilizată cel mai adesea pentru tratarea formelor severe de psoriazis, cum ar fi:
- psoriazis pustular
- psoriazis articular
- eritrodermia psoriazică
Metoda este perfectă pentru tratamentul:
- vitiligo
- alopecia areata și totală
- forme severe de acnee juvenilă
- lichen plan
- psoriazis
- sclerodermie limitată
- urticarie pigmentată
De asemenea, poate fi utilizat cu succes pentru tratarea eczemelor (în principal a celor care implică mâinile) și a dermatitei atopice.
Dezirabilitatea utilizării acestei metode de tratament a fost demonstrată și în tratamentul unor forme cutanate de limfoame - în special în micoza fungoidelor și sindromul Sezary.
Acest tratament poate fi, de asemenea, utilizat preventiv la pacienții care suferă de urticarie ușoară sau diferite tipuri de erupții cutanate ușoare (în special multiforme).
PUVA - efecte secundare
Ca orice altă procedură de tratament, PUVA este expus riscului de complicații, cel mai adesea legat de intoleranța substanțelor fotosensibilizante și mai rar de reacția organismului la radiațiile ultraviolete. sau o combinație a celor două. Efectele secundare după utilizarea PUVA sunt împărțite în două grupe:
- Complicații imediate (uneori numite acute)
care apare imediat sau la scurt timp după procedură. Simptomele unei complicații imediate sunt greața și vărsăturile rezultate din intoleranță la psolaren oral. Pot apărea, de asemenea, amețeli, dificultăți de somn (atât somnolență excesivă, cât și dificultăți de adormire) și tulburări de dispoziție (iritabilitate, tristețe).
Efectul secundar observat frecvent al aplicării PUVA poate fi exacerbarea existenței sau apariția unor leziuni cutanate noi. Acestea sunt modificări asemănătoare eritemului, dar pot exista și vezicule, erupții ale leziunilor non-psoriazice și intensificarea leziunilor acneice.
O complicație extrem de supărătoare este o mâncărime severă, adesea paroxistică a pielii, în principal a leziunilor fără leziuni. Pacienții subliniază adesea că mâncărimea este mai gravă decât durerea și că îngreunează funcționarea zilnică și provoacă probleme cu somnul. De asemenea, poate contribui la concentrarea afectată.
- Complicațiile pe termen lung sunt cele care apar mult timp după tratamentul cu fotochimioterapie
Cea mai frecventă complicație pe termen lung a terapiei cu PUVA este accelerarea procesului de îmbătrânire a pielii - devine mai puțin elastică, apar riduri și crește numărul decolorărilor de pe suprafața sa.
Cea mai periculoasă, dar destul de rară complicație este un risc crescut de cancer de piele, altul decât melanomul (carcinom cu celule scuamoase al pielii, carcinom bazocelular al pielii).
PUVA - contraindicații
Terapia PUVA este asociată cu riscul apariției diferitelor tipuri de efecte secundare, prin urmare nu poate fi utilizată la toate persoanele care au nevoie de un astfel de tratament. Contraindicația pentru utilizarea PUVA este:
- perioada de sarcină și alăptare - mecanismul de acțiune al acestei metode de fotochimioterapie nu este pe deplin înțeles, prin urmare nu se poate exclude complet faptul că nu va afecta negativ copilul în curs de dezvoltare
- vârsta fragedă a pacientului - tratamentul nu este utilizat la copii, în special la cei cu vârsta sub 12 ani
- apariția alunițelor atipice pe piele, prezența cancerului în trecut - utilizarea terapiei cu PUVA crește riscul de a dezvolta cancere cutanate non-melanom, în special la persoanele cu un anumit risc oncologic
- boli oculare - cataractă, glaucom
- hipersensibilitate la psolarene
- sensibilitate la lumină
- utilizarea de substanțe cu efecte fotosensibilizante, altele decât psolarenul (medicamente - tetracicline, sulfonamide, fenotiazine, medicamente utilizate în tratamentul depresiei, unele medicamente citostatice, medicamente antipaludice, unele preparate pentru tratamentul aritmiilor cardiace, griseofulvine, agenți care conțin beta-caroten)
- boli neurologice însoțitoare - inclusiv epilepsie
- leziuni hepatice severe sau leziuni renale
- hipertensiune
