definiție
Boala Cushing este o patologie a cărei manifestări se regrupă sub numele de sindromul Cushing. Distingem aceste două entități, deoarece, deși boala Cushing în aproximativ trei sferturi din cazuri este responsabilă exclusiv de simptomele descrise mai jos, există câteva alte cauze patologice care dau același sindrom. Boala Cushing corespunde unei tumori localizate în glanda pituitară, care secretă un exces de hormon numit ACTH sau hormon adrenocorticotrop, care acționează direct asupra glandei suprarenale. Această tumoră va provoca un exces în funcționarea cortexului suprarenal (parte a glandei responsabile de secreția de glucocorticoizi). În plus, alte patologii sunt responsabile pentru același tablou clinic și răspund, de asemenea, la definiția sindromului Cushing și sunt: sindromul paraneoplastic datorită secreției de ACTH dintr-o altă tumoare (unele tumori bronșice au această posibilitate) și adenom suprarenal sau corticosuprenalom ( ambele sunt tumori suprarenale). În toate cazurile, punctul comun este o secreție excesivă de glucocorticoizi de către glanda suprarenală.
simptome
Atât boala Cushing, cât și sindromul Cushing au următoarele simptome:
- umflarea feței care apare foarte rotundă: este descrisă ca „față de lună”;
- Obezitatea Android, adică în esență la nivelul abdomenului;
- înroșirea localizată, în special în extremități și abdomen;
- pielea devine mai subțire și mai fragilă;
- petele purpurice apar frecvent, indicând fluxul de sânge din vasele mici care au devenit fragile;
- pierderea masei musculare;
- fragilitatea osoasă datorată osteoporozei;
- hipertensiune arterială;
- modificări sexuale;
- tulburări de comportament;
- Uneori depresia
Atât în boala Cushing, cât și în sindromul paraneoplastic, poate apărea melanodermia (pielea devine mai întunecată).
diagnostic
Diagnosticul se face prin clinică și anumite teste complementare:
- dozarea ratei ACTH, care permite ghidarea suspiciunii: crește în cazul bolii Cushing sau al sindromului paraneoplastic și scade în tumorile suprarenale;
- dozarea vitezei de cortizol în câteva ore din zi;
- doza de cortizol în urină, care este crescut;
- așa-numitele teste dinamice sunt, de asemenea, frecvent efectuate: constau în injectarea unui produs numit dexametazonă;
- în cazul în care este detectat un ACTH diminuat, se va efectua un scaner sau un RMN suprarenal;
- Dacă ACTH este crescut ca în boala Cushing, un RMN hipofizar ne va permite să studiem glanda pituitară.
tratament
Tratamentul sindromului Cushing depinde de hipersecreția de glucocorticoizi. În general, tumora implicată trebuie înlăturată chirurgical.
