Boala Crohn - Cauze, simptome și tratament

Boala Crohn este o boală care implică inflamația cronică a tractului digestiv care poate afecta toate sau numai una din părțile sale. În această boală, alternează momentele de activitate și altele de inactivitate pe care le numim remisiune. În momentul în care boala este activă, apar dureri abdominale severe, care sunt însoțite de oboseală și diaree. Acest lucru poate apărea cu mucus sau nu și chiar cu sânge. În aceste momente de activitate, simptomele pot apărea și la nivelul articulațiilor, a simptomelor pielii și ochilor. Această boală poate deveni foarte invalidantă și poate avea repercusiuni grave asupra vieții pacienților.


Boala Crohn aparține grupului de boli numite „Boli inflamatorii cronice”. De asemenea, boala Crohn și rectocolita hemoragică formează grupul de „Boli inflamatorii ale intestinului”. Aceste două boli afectează mai mult de una din 1000 de persoane din țările industrializate.

statistică

Boala Crohn apare cu o frecvență diferită în fiecare țară. Această boală este mai frecventă în țările cu un nivel bun de dezvoltare. Am găsit o prevalență specială în nord-vestul european și în Statele Unite. În Franța, boala Crohn afectează aproximativ una din 1.000 de persoane. Această cifră este destul de mare în comparație cu alte țări europene.

Factorii de risc

Această boală afectează în principal adulții tineri de la 20 la 40 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Această boală poate afecta și copiii, deși mai rar. Procentul copiilor afectați este mai mic de 10%. Mai multe studii au arătat că boala Crohn apare mai frecvent la femeile de la adolescență.

Inflamația poate apărea într-una sau mai multe zone ale tractului digestiv. Cu toate acestea, în general, inflamația apare în zona în care se întâlnesc intestinul subțire și intestinul gros. Inflamația provoacă o îngroșare a peretelui intestinal.

diagnostic

Nu există un test specific (biologic sau radiologic) pentru diagnosticul bolii Crohn. Pentru a confirma diagnosticul bolii Crohn este necesar să apelăm la mai multe elemente: interogarea și istoricul medical al pacientului, evaluarea clinică, analizele de sânge, examenele radiologice etc.

Analize de sânge

Testele de sânge pot detecta posibile inflamații, substanțe nutritive insuficiente, anemie etc. Testele serologice permit detectarea creșterii anumitor anticorpi (semnul tipic al bolii Crohn).

Razele X și endoscopie

Aceste teste permit extinderea și severitatea leziunilor bolii Crohn pentru a fi detectate. Pentru a confirma diagnosticul bolii Crohn, este necesar să se efectueze o endoscopie esogastroduodenală și o colonoscopie.

Test de tranzit intestinal bariu

Este un examen de radiografie pentru vizualizarea intestinului subțire. Pentru a efectua acest test este necesar ca pacientul să ingereze un produs de contrast opac.

Test de clismă de bariu

Este un examen de radiografie care vă permite să vizualizați colonul. Pentru a efectua acest test este necesar ca pacientul să ingereze un produs de contrast opac.

colonoscopie

Colonoscopia vă permite să examinați mucoasa colonului și partea terminală a intestinului subțire. În timpul colonoscopiei este posibil să se ia o probă pentru a realiza o biopsie.

ileoscopy

Ileoscopia este cel mai important test pentru diagnosticul bolii Crohn. Acest test vă permite să vizualizați interiorul intestinului subțire, rect și colon. Pentru a efectua acest test este necesar să se aplice anestezie generală. Examenul constă în introducerea unui tub flexibil care conține o lumină și o cameră în interior.

Fibroscopie esogastroduodenală

Acest test vă permite să vizualizați esofagul, stomacul și duodenul (prima porțiune a intestinului subțire). Examenul constă în introducerea unui tub flexibil care conține o lumină și o cameră în interior.

RMN

Acest test poate detecta fistulele cauzate de o complicație a bolii Crohn.

Examen proctologic

Acest test permite detectarea leziunilor caracteristice ale bolii Crohn: fisuri, fistule sau ulcere.

Enteroscopie cu videocapsula

Acest test este utilizat:

• Când rezultatele celorlalte teste nu sunt pozitive.
• Când inflamația este localizată în intestinul subțire. .

tratament

medicamente

Corticosteroizii trebuie consumați doar pentru o perioadă scurtă (în perioadele active ale bolii Crohn). Utilizarea corticosteroizilor NU reprezintă un tratament preventiv.

Antibioticele trebuie utilizate în cazul:

• Agravarea bruscă a simptomelor.
• Infecție posibilă
• Pentru a trata un abces.
• Antibioticele pot fi prescrise sub formă de chinolone și / sau metronidazol.

Consumul acestor medicamente permite prevenirea unei posibile recidive. Medicamentele imunomodulatoare au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. Aceste medicamente pot fi prescrise în diferite etape ale bolii, fie împreună cu alte medicamente în perioadele active ale acestei boli sau în timpul tratamentului de întreținere.

Introduceți aceste medicamente pe care le avem:

• Azatioprina.
• 6-MP.
• Metotrexatul.
• Anticorpi anti-TNF: Infliximab, adalimumab ..

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este propus în următoarele cazuri:

• Evoluția bolii
• Complicații majore
• Tratamentul non-eficient al medicației.

Intervenția chirurgicală constă în:

• Ablația zonelor afectate ale intestinului.
• Eliminați toate leziunile inflamatorii și abcesul.
• Reparați obstrucțiile și tratați peritonita. .

În timpul ablației zonelor afectate ale intestinului, o altă procedură chirurgicală poate fi, de asemenea, efectuată pentru a face o deschidere (anus artificial) în peretele abdominal care permite ieșirea la fecale. În acest fel, materiile fecale pot fi depozitate într-un recipient extern care trebuie înlocuit din când în când. De obicei, ostomia este numai provizorie.

Tratamentul nutrițional

Medicul poate recomanda un tratament nutrițional pentru a evita malnutriția. Tehnicile de sprijin nutrițional pot fi: hrănirea enterală (printr-un tub nazogastric) sau hrănirea parenterală (intravenos).

Tratament simptomatic

Medicul poate recomanda următoarele medicamente:

• Analgezice.
• Antidiareic.
• Antispasmodice (pentru ameliorarea durerilor abdominale).

Consumul de tutun este un factor agravant al bolii Crohn. Renunțarea la fumat este esențială pentru a evita complicații majore.

complicații

Boala Crohn poate provoca unele complicații mai mult sau mai puțin grave. Boala Crohn poate provoca creșterea greutății la copii și adolescenți. În unele ocazii, această întârziere poate prezenta boala Crohn. Apariția hemoragiilor sau o absorbție proastă a fierului poate provoca anemie.

Complicații digestive:

• Flatulență și constipație.
• Obstrucție sau ocluzie intestinală.
• Fistule și fisuri anale.
• Abces intraabdominal
• Leziuni anoperineale grave.
• Peritonită localizată sau generalizată.
• Apendicita acută
• Hemoragie digestivă
• Colita sau perforarea peretelui colonului.
• Abcesul.
• Condiții hepatobiliare.

Oamenii care suferă de această boală, de obicei, mănâncă mai puțin și, prin urmare, au probleme de malnutriție. Riscul de avort natural este și mai mare pentru femeile însărcinate cu boala Crohn. Boala Crohn poate duce și la complicații vasculare.