Disbacterioză - cauze, simptome, tratament

Disbacterioza este o tulburare a florei bacteriene intestinale. Disbacterioza apare atunci când bacteriile care colonizează intestinul gros trece în intestinul subțire. Principalele simptome ale tulburărilor florei bacteriene sunt simptomele sistemului digestiv: dureri abdominale, flatulență sau diaree. Cu toate acestea, cu disbacterioză, apare și malabsorbție, care poate avea consecințe grave pentru sănătate.

Cuprins

1. Disbacterioză - factori de risc
2. Disbacterioză - simptome
3. Disbacterioză - diagnostic
4. Disbacterioză - tratament

Disbacterioza sau creșterea excesivă a bacteriilor este o stare de creștere excesivă în intestinul subțire al bacteriilor care colonizează intestinul gros în condiții fiziologice.

Trebuie să știți că flora bacteriană își schimbă compoziția în funcție de localizarea sa în tractul digestiv. O cantitate mică de bacterii în principal aerobe este prezentă în stomac, duoden și jejun.

În secțiunile ulterioare ale intestinului, cantitatea de bacterii crește, iar bacteriile anaerobe sunt mai frecvente. În condiții fiziologice, schimbările în creșterea florei bacteriene sunt prevenite de pH-ul scăzut al sucului gastric, motilitatea intestinală, prezența valvei ileocecale, precum și mucusul și IgA secretor.

Funcționarea defectuoasă a acestor mecanisme de apărare duce la o creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire, care consumă vitamina B12 ducând la deficitul acesteia și produc enzime care afectează vilozitățile intestinale. Există, de asemenea, deconjugarea sărurilor biliare, ceea ce duce la digestia afectată a grăsimilor.

Disbacterioză - factori de risc

Următorii factori contribuie la apariția disbacteriozei:

• defecte anatomice care împiedică îndepărtarea eficientă a bacteriilor din intestin: diverticul, dublare, „buclă oarbă”, îngustare intestinală,
• boli în care există tulburări motorii, cum ar fi: sindromul pseudo-obstrucției, neuropatia diabetică autonomă, sclerodermia sistemică,
• leziuni care permit pătrunderea unui număr mare de bacterii în intestinul subțire, de exemplu: aclorhidrie, fistule intestinale, îndepărtarea valvei ileocecale, infecție intestinală masivă,
• imunodeficiențe.

Terapia cronică cu antibiotice sau tratamentul pe termen lung cu IPP sau blocante ale receptorilor H2 poate fi un factor care crește riscul de disbacterioză.

Disbacterioză - simptome

Sindromul de excrescență bacteriană se manifestă ca:

• diaree cronică de natură grasă,
• pierderea în greutate și malnutriția asociate cu tulburări digestive și de absorbție,
• dureri abdominale, flatulență, senzație de revărsare, gaze excesive.

Datorită deficiențelor vitaminelor individuale, pot apărea și următoarele:

• osteomalacie și osteoporoză - legate de deficitul de vitamina D,
• tulburări trofice ale epidermei, orbire nocturnă - deficit de vitamina A,
• anemie megaloblastică, ataxie și neuropatie periferică - deficit de vitamina B12.

Pot apărea, de asemenea, simptome precum glomerulonefrita, inflamația sau ficatul gras, dermatita și artrita.

Disbacterioză - diagnostic

Următoarele teste sunt utile în diagnosticul sindromului de excrescență bacteriană:

• teste de laborator care arată anemie macrocitară și hipoalbuminemie,
• Radiografia tractului gastro-intestinal împreună cu evaluarea pasajului intestinal permit detectarea defectelor anatomice care favorizează disbacterioza,
• examinarea microscopică a scaunului arată o cantitate excesivă de picături de grăsime,
• cultura bacteriologică a conținutului intestinal din jejunul proximal sau din duoden dovedește o cantitate crescută de bacterii anaerobe. Materialul pentru examinare este colectat în timpul endoscopiei sau cu un tub introdus prin nas,
• teste de respirație cu hidrogen sau teste cu D-xiloză.

Disbacterioză - tratament

Utilizarea medicamentelor care acționează împotriva bacteriilor gram-negative aerobe și anaerobe este crucială. Medicamentul de primă alegere este de obicei rifaximin. În plus, deficiențele de vitamine ar trebui să fie completate de o suplimentare adecvată.

De asemenea, puteți utiliza colestiramina, care leagă acizii grași liberi și astfel reduce severitatea diareei, a medicamentelor procinetice, adică accelerarea golirii gastrice și a trecerii intestinale, de exemplu eritromicina într-o doză mică. De asemenea, se iau adesea probiotice.

Terapia nutrițională utilizează preparate care conțin trigliceride cu lanț mediu pentru a facilita absorbția grăsimilor.

Bibliografie:

1. Interna Szczeklik 2019 editat de Dr. med. Piotr Gajewski, ediția a XI-a, Cracovia, Medicină practică, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3