Dosarele medicale. Dreptul pacientului la dosare medicale

Pacientul are dreptul de a accesa dosarele medicale privind starea sa de sănătate și serviciile de sănătate care i-au fost furnizate. Datele conținute în documentația medicală sunt protejate legal și aparțin categoriei așa-numitelor date sensibile.

Merită să știm că medicii, asistenții medicali și moașele au dreptul să obțină și să prelucreze datele rezultate din procesul de tratament al pacientului, cunoscute sub denumirea de dosare medicale. Înscrierile în documentație se fac imediat după furnizarea serviciului de sănătate, lizibil, în ordine cronologică și marcate cu datele care identifică persoana care face înregistrarea. O intrare făcută în documentație nu poate fi eliminată din ea și, dacă a fost făcută incorect, ar trebui ștearsă, cu data ștergerii, o scurtă descriere a motivelor ștergerii și marcată cu datele care identifică persoana care face ștergerea.

Dosarele medicale ar trebui să includă:

1. Indicarea pacientului, permițându-i stabilirea identității:

• prenumele și prenumele,
• Data de nastere,
• sex,
• abordare,
• Numărul PESEL, dacă este atribuit, în cazul unui nou-născut - numărul PESEL al mamei și în cazul persoanelor care nu au un număr PESEL - tipul și numărul documentului care confirmă identitatea lor,

2. dacă pacientul este minor, complet incapacitat sau incapabil de a-și exprima consimțământul - numele și prenumele reprezentantului legal și adresa locului de reședință; desemnarea entității care furnizează servicii de sănătate cu indicarea unității organizaționale în care au fost furnizate serviciile de sănătate;

3. descrierea stării de sănătate a pacientului sau a serviciilor medicale furnizate;

4. data pregătirii.

Prin urmare, entitatea care furnizează servicii de sănătate este obligată să ofere pacientului acces la fișele medicale sau reprezentantul legal al acestuia desemnat în acest scop (dacă informațiile despre starea de sănătate se referă, de exemplu, la copiii minori) sau la o persoană autorizată de pacient (de exemplu, un soț, un copil). După moartea pacientului, persoana autorizată de pacient în timpul vieții are dreptul de a accesa dosarele medicale. Dacă nu a existat o astfel de autorizație, informații despre starea de sănătate a pacientului și cauzele decesului sunt puse la dispoziția celei mai apropiate persoane a decedatului.

Documentația medicală este pusă la dispoziție:

1) pentru inspecție, inclusiv baze de date în domeniul protecției sănătății, la sediul entității care furnizează servicii de sănătate;

2) prin întocmirea extraselor, extraselor sau copiilor sale;

3) prin emiterea originalului împotriva confirmării de primire și supusă returnării după utilizare, dacă organismul sau entitatea autorizată solicită originalele acestei documentații.

Taxe pentru furnizarea documentației medicale

Merită să știm că furnizarea de documentație medicală de către entitatea care furnizează servicii de sănătate poate fi supusă unei taxe. Taxele nu sunt colectate atunci când documentația medicală este pusă la dispoziție în legătură cu procedurile în fața comisiei voievodale pentru judecarea evenimentelor medicale. Taxa pentru furnizarea documentației medicale este întotdeauna stabilită de entitatea care furnizează servicii de sănătate.

Suma maximă a taxei pentru furnizarea documentației

1) o pagină dintr-un extras sau un extras din documentația medicală - nu poate depăși 0,002 din salariul mediu din trimestrul anterior, determinat în temeiul art. 20 pct. 2 din Legea din 17 decembrie 1998 privind pensiile și pensiile din Fondul de asigurări sociale;

2) o pagină dintr-o copie a fișelor medicale - nu poate depăși 0,0002 din salariul mediu;

3) pregătirea unui extras, extras sau copie a documentației medicale pe un suport electronic de date, dacă entitatea care desfășoară activități medicale păstrează documentația medicală electronică - aceasta nu poate depăși 0,002 din salariul mediu.

 

Bază legală:

Legea din 6 noiembrie 2008 privind drepturile pacientului și Ombudsmanul pentru drepturile pacientului (Jurnalul de legi din 2012, punctul 159, cu modificările ulterioare)

Legea privind protecția datelor cu caracter personal (Jurnalul de legi din 2002, nr. 101, articolul 926, cu modificările ulterioare)

Citește și: Înfometarea este o modalitate de a slăbi? Câtă greutate poți pierde în timpul postului? NAȘTEREA - drepturile unei femei care naște într-un spital Nașterea: drepturile dumneavoastră într-un spital DOCUMENTARE MEDICALĂ - ce ar trebui să știți despre ea