Trăiește mai mult cu diabet zaharat cu tratament

În Polonia, peste 3 milioane de persoane au diabet și peste 5 milioane au prediabet. Ce acțiuni ar trebui întreprinse imediat pentru ca un pacient polonez cu diabet să fie tratat integral, spune prof. Univ. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, șeful Clinicii de diabetologie și boli interne a Universității Medicale din Varșovia.

Educarea medicilor de familie în diabet (asistență medicală primară)

Din peste 3 milioane de persoane cu diabet în Polonia, până la 80%. sunt pacienți cu diabet de tip 2, aproximativ 17%. pacienții cu diabet zaharat de tip 1, iar restul de 3 la sută. persoanele cu alte tipuri de diabet, cum ar fi diabetul gestațional sau diabetul indus de medicamente. În funcție de tipul de diabet, pacienții adulți sunt tratați în prezent fie de către specialiștii în diabet zaharat (în principal pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și pacienți cu diabet zaharat de tip 2, dacă terapia cu insulină este activată), fie de medicii de familie care îngrijesc cel mai adesea pacienții cu diabet zaharat. tip 2, dacă tratamentul lor necesită utilizarea a 1-2 medicamente orale (în tablete).

În prezent, există aproximativ 2 milioane de pacienți cu diabet de tip 2 sub îngrijirea medicilor de familie, astfel încât, fiind ușor de calculat, marea majoritate a pacienților cu această boală. Ei ghidează pacienții timp de mulți ani, îi văd în diferite stadii ale bolii. Prin urmare, educația constantă și sistematică a acestui grup de medici este esențială. Acestea trebuie să ghideze pacientul nu numai pentru a scădea nivelul glicemiei, ci și pentru a detecta în prealabil complicațiile cardiovasculare, care sunt cea mai frecventă cauză de deces prematur la pacienții diabetici. Un medic diabetic bine pregătit nu numai că va verifica nivelul zahărului din sânge al pacientului, ci și tensiunea arterială, colesterolul, nivelurile de acid uric din sânge și toți factorii de risc și va putea apoi să-i ghideze cu pricepere tratamentul.

Medicii de familie joacă, de asemenea, un rol de intervenție extrem de important în diagnosticul precoce al diabetului de tip 2, înainte ca pacientul să dezvolte complicații precum atac de cord, accident vascular cerebral, retinopatie, leziuni renale sau sindromul piciorului diabetic. Aceasta este o sarcină foarte dificilă, deoarece diabetul de tip 2 în prima fază nu produce simptome care pot deranja pacientul și pot duce la tratament. Chiar și o creștere minimă a glicemiei afectează vasele de sânge și nervii periferici. Nu putem permite astfel de situații ca un pacient să afle că are diabet de tip 2 atunci când suferă deja de infarct într-o secție de cardiologie. Trebuie să ne asigurăm că diabetul de tip 2 este diagnosticat cât mai devreme posibil.

O diviziune puternică a asistenței medicale pentru diabetici

Cu un număr atât de mare de pacienți cu diabet zaharat, medicii de familie vor putea acționa eficient numai cu sprijinul asistentelor medicale care acționează ca educatori ai diabetului. Este adevărat că asistentele poloneze pot face specializarea diabet, dar o fac cu reticență, pentru că nimeni nu le plătește pentru această muncă suplimentară. Din păcate, nu există o divizie de asistență medicală puternică în Polonia, precum în țările scandinave, Marea Britanie sau Franța, unde un pacient, tot cu diabet, merge la o asistentă ca la un medic. De ani de zile solicităm înființarea de centre de educație pentru diabet în Polonia cu educatori profesioniști în domeniul diabetului, dar până acum cererile noastre au fost respinse de instituțiile publice.

Acces mai bun la medicii specialiști

Accesul nu numai la diabetologi, ci și la medici de alte specialități, precum oftalmologi, cardiologi, chirurgi, este extrem de important, ceea ce este extrem de important în contextul tratamentului complicațiilor diabetului. Accesul pacienților la acești specialiști este mai bun în orașele mari cu centre academice puternice și mai rău în orașele mai mici. Din păcate, aceasta rezultă din de la distribuirea deficitară a fondurilor către centrele de diabet din diferite regiuni ale țării.

Prin urmare, este necesar să se amenajeze centrele de diabet în așa fel încât toți pacienții să aibă acces ușor la ei și să nu fie nevoiți să caute specialiști la mulți kilometri de locul de reședință. De asemenea, este important să vă asigurați că aceste centre sunt capabile să funcționeze eficient, astfel încât să poată trata pacienții diabetici pe termen lung cu complicații precum cardiologia.

Acces mai larg la medicamentele rambursate

Detectarea timpurie a diabetului de tip 2 este un pilon al sistemului. Al doilea este să se asigure că pacienții diagnosticați sunt tratați în mod adecvat. De peste 10 ani, sunt disponibile medicamente care, pe lângă scăderea nivelului de zahăr, reduc și riscul bolilor cardiovasculare, ajută la amânarea introducerii terapiei cu insulină și sprijină reducerea greutății la pacienții cu diabet zaharat și supraponderalitate sau obezitate. Din păcate, acestea nu sunt rambursate. Deci, dacă un medic educat le va prescrie pacientului, atunci când nu le cumpără, pentru că nu le poate permite. În prezent, medicamentele antidiabetice cu efecte benefice dovedite asupra sistemului circulator (inhibitori SGLT-2, agoniști ai receptorilor GLP-1) au devenit preparatele de bază în tratamentul diabetului zaharat 2, conform recomandărilor actuale, acestea ar trebui utilizate pe scară largă, deoarece pur și simplu extind viața pacienților. În Polonia, marea majoritate a pacienților nu pot beneficia de aceste terapii din cauza costurilor lor.

Programul Național pentru Diabet ca element al strategiei de stat

În Polonia, există un sistem de îngrijire pentru persoanele cu diabet, dar faptul este că este puternic imperfect, ceea ce se traduce printr-un număr imens de pacienți nediagnosticați sau diagnosticați prea târziu. Instituțiile publice caută soluții în diabetologie care să aducă rezultate rapide și spectaculoase și nu există astfel de soluții.Investițiile în gestionarea diabetului aduc rezultate, dar după un minim de 10-15 ani. Nu există o înțelegere instituțională a faptului că diabetul este o boală incurabilă a civilizației și că un plan de combatere a acestuia nu poate fi doar o listă de acțiuni imediate direct legate de diabetul în sine. Programul național pentru combaterea diabetului ar trebui să facă parte din strategia cuprinzătoare de sănătate a statului și să fie legat, printre altele, de elemente precum, de exemplu, o impozitare mai mare a alimentelor cu un conținut ridicat de zaharuri simple sau alte activități care îi ajută pe polonezi să își schimbe stilul de viață.

DECLARAȚIE A CELOR 12 PRINCIPII ÎN LUPTA PENTRU O VIAȚĂ MAI LUNGĂ CU DIABET

1. Diagnosticul precoce al bolii.
2. Îngrijiri de specialitate complete oferite de diabetologi, medici de familie și asistenți medicali diabetici.
3. Cunoașterea bolii și conștientizarea de sine a pacienților.
4. Dieta echilibrată și menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
5. Activitatea fizică.
6. Un stil de viață sănătos (interzicerea fumatului, limitarea consumului de alcool, reducerea stresului).
7. Individualizarea tratamentului.
8. Posibilitatea accesului la terapiile moderne pentru diabet.
9. Evitarea complicațiilor cardiovasculare - infarct și accident vascular cerebral.
10. Controlul adecvat al bolii (administrarea medicamentelor recomandate, auto-monitorizare a glicemiei. Testarea regulată a glicemiei și a colesterolului).
11. Prevenirea insuficienței renale, a bolilor oculare, a piciorului diabetic.
12. Educație universală pentru diabet.

Declarația a fost creată cu ocazia Zilei Mondiale a Diabetului 2017 din inițiativa organizațiilor de pacienți - Activ cu diabet, Asociația poloneză a diabetului, www.mojacukrzyca.org ca parte a campaniei „Viață mai lungă cu diabet”.

Articolul a fost creat ca parte a campaniei educaționale la nivel național intitulată „A trăi mai mult cu diabet”, care are ca scop creșterea gradului de conștientizare cu privire la diabet - inclusiv diabetul de tip 2 și riscurile acestei boli, cu accent pe complicațiile cardiovasculare. Campania este organizată de Boehringer Ingelheim, iar partenerii sunt: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association și portalul mojacukrzyca.org.