Diagnosticul glaucomului: cercetare care creează etalonul auriu

Examinările profilactice pentru glaucom sunt examinări oftalmologice de bază, indiferent de vârsta pacientului. Glaucomul se poate dezvolta în orice moment al vieții. Copiii sunt examinați diferit, adulții diferă, dar diagnosticul adecvat include un anumit set de teste care trebuie întotdeauna efectuate.

Examinările profilactice pentru glaucom ar trebui să fie efectuate de toată lumea, deoarece este una dintre cele mai periculoase boli oculare care pot fi adesea asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glaucomul netratat duce la orbire ireversibilă din cauza pierderii treptate a nervilor optici. Cel mai mare risc în cazul glaucomului este faptul că pacienții consultă un oftalmolog numai atunci când boala este suficient de avansată pentru a începe să observe semnalele deranjante.

La început, pacienții nu observă niciun simptom evident al bolii. Nu simt durere în ochi, vederea lor nu este afectată. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul unei vizite de rutină la un oftalmolog. Se întâmplă ca în timpul examinării să se dovedească faptul că pacientul este aproape orb, lucru pe care nici măcar nu și-a dat seama înainte. Acest lucru se datorează faptului că în glaucom, pierderea vederii este extrem de lentă și începe în părțile periferice ale câmpului vizual. Progresul lent al bolii determină pacientul să se obișnuiască cu vederea mai proastă și să nu observe schimbările progresive. Se simt rău numai atunci când boala începe să acopere centrul câmpului vizual, unde acuitatea vizuală este cea mai mare. Apoi, însă, este prea târziu pentru a începe tratamentul eficient și pentru a inversa modificările care au avut loc.

Glaucom: importanța examinărilor periodice

Nu puteți preveni glaucomul, dar puteți reduce semnificativ efectele potențiale ale acestuia și evitați orbirea. Cu toate acestea, va fi posibil prin detectarea precoce a bolii. De asemenea, ar trebui să participați la controale la o clinică oftalmologică atunci când vederea pare a fi bună și nu există simptome. În timpul examinării, medicul va efectua, de asemenea, examinări preventive pentru glaucom. În cazul acestei boli, profilaxia constă în examinarea pacientului în ceea ce privește bunăstarea sa subiectivă. Până când apar primele simptome, este prea târziu. Care este diagnosticul corect pentru glaucom?

Glaucomul are simptome?

Vizita de control la oftalmolog

În timpul vizitei de urmărire la medicul oftalmolog, cereți un examen preventiv pentru glaucom. Este suficient să faceți o astfel de examinare o dată pe an. Scopul său este de a detecta potențialele modificări glaucomatoase ale nervilor optici și de a permite inițierea promptă a tratamentului. Cu cât este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a opri efectiv schimbările în curs și de a menține posibilitatea unei bune viziuni pentru restul vieții.

Examenul oftalmologic de bază pentru glaucom este o evaluare detaliată a discului nervului optic. Se efectuează cu o lampă cu fantă cu un obiectiv Volk special.

În afară de evaluarea vizuală și examinarea ochilor, oftalmologul ar trebui să măsoare și presiunea intraoculară în timpul controlului. Valoarea sa crescută este întotdeauna un semnal de avertizare. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că presiunea normală exclude complet glaucomul, deoarece se poate dezvolta și cu o presiune normală.

Sunt necesare cercetări suplimentare

Când vizitați un oftalmolog, ar trebui să solicitați, de asemenea, o sesizare pentru o examinare suplimentară. Examinarea de bază permite doar detectarea glaucomului care este deja în formă avansată. Etapele sale timpurii nu sunt vizibile și este important să ne amintim că tratamentul este cel mai eficient în acest moment.

Cele mai importante teste care trebuie efectuate în diagnosticul glaucomului

• HRT sau tomografie pe disc optic. Se efectuează folosind oftalmoscopul cu scanare laser HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Testul este efectuat pentru a cuantifica cantitatea de țesut nervos din nervul optic și pentru a compara valoarea obținută în timp.
• GDx, adică măsurarea grosimii stratului de fibră nervoasă retiniană. Testul se efectuează folosind polarimetrie cu scanare laser GDx (diagnosticarea glaucomului).Dispozitivul recomandat în prezent este GDx Pro, care permite analiza statistică automată a progresului modificărilor glaucomului.
• GCL / GCC, adică măsurarea grosimii stratului celulelor ganglionare ale retinei utilizând tomografie de coerență optică OCT (Optical Coherence Tomography). Testul face posibilă evaluarea numărului de celule ganglionare. Acesta este un test foarte important, deoarece pierderea acestor celule determină orbire legată de glaucom. GCL este un studiu modern, introdus recent în practica clinică.
• AS-OCT, adică Tomografia coerentă optică cu segmente anterioare, cu posibilitatea de a evalua adâncimea camerei anterioare, configurația bazei irisului și lățimea unghiului camerei anterioare în condiții de lumină și întuneric complet.
• OCT glaucomatos. OCT poate evalua, de asemenea, aspectul discului optic și al stratului de fibre nervoase, dar pe baza experienței mele de mulți ani în diagnosticul glaucomului, pot spune că rezultatele obținute cu mașinile HRT și GDxPro sunt mult mai fiabile și comparabile. Rezultatele obținute cu utilizarea camerelor OCT de la diferite companii diferă adesea foarte mult.
• FDT, adică studiul câmpului vizual utilizând metoda matricii FDT perimetrie cu frecvență dublă. Acest test măsoară sensibilitatea retinei. Este unul dintre cele mai importante teste efectuate în diagnosticul glaucomului, deoarece arată gradul în care vederea pacientului este expusă riscului. Examinările câmpului vizual efectuate cu alte dispozitive sunt adesea insuficiente datorită sensibilității lor mai mici. Metoda FDT este recomandată ca fiind cea care permite detectarea timpurie a oricăror nereguli.
• Pașimetria, adică măsurarea grosimii corneei, este un test suplimentar. Acesta spune despre riscul de a dezvolta glaucom (cornee subțire = risc mai mare) și vă permite să efectuați o corecție specială a valorii presiunii intraoculare măsurate. Când corneea este subțire, presiunea este mai mare decât cea a aparatului.

Cu rezultatele testelor ar trebui să consultați un oftalmolog specializat în glaucom. Medicul vă va reexamina ochii și va evalua rezultatele oricăror teste suplimentare efectuate. Pe baza unui examen cuprinzător, medicul pune un diagnostic, evaluează cu atenție riscul de a dezvolta boala, începe sau nu tratamentul și numește următoarea vizită de urmărire.
Nu este suficient să faci doar cercetarea și să o evaluezi singur. Evaluarea rezultatelor obținute cu utilizarea metodelor moderne de cercetare este foarte dificilă chiar și pentru un specialist cu experiență, iar rezultatele sunt adesea ambigue și necesită repetarea periodică a testelor. De multe ori, este nevoie de un medic mai mult timp pentru a analiza rezultatele testelor și variabilitatea acestora pentru a lua decizia corectă de gestionare a pacientului.

Glaucom

Glaucomul se dezvoltă lent, adesea asimptomatic. Glaucomul este de obicei detectat accidental, în timpul unei examinări oculare cu un oftalmolog sau la alegerea ochelarilor. Care sunt cauzele acestei boli și cum se recunosc primele simptome ale glaucomului? Ascultați expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).