Abcesul mamar: cauze, simptome, tratament

Abcesul mamar complicat de inflamație este o afecțiune în primul rând a femeilor care alăptează și foarte rar apare în afara perioadei de puerperiu. Apariția unui abces după prima sarcină este un factor predispozant la dezvoltarea unei leziuni similare în fiecare sarcină ulterioară.

Un abces mamar apare de obicei în perioada de lactație și este precedat de mastită. Mecanismul formării abcesului este relativ simplu și este asociat cu ieșirea perturbată a laptelui din conductele de lapte dilatate, în care există o reținere treptată a alimentelor. Această afecțiune favorizează multiplicarea agenților patogeni, în principal a stafilococilor - Staphylococcus aureus. Un factor suplimentar care contribuie la colonizarea bacteriilor este porțile deschise ale infecției - leziuni mecanice ale mamelonului rezultate din apucarea necorespunzătoare a sânului de către nou-născut. Dacă un abces se formează în afara puerperiului și nu este asociat cu alăptarea, este posibil să se formeze pe un chist preexistent. Inflamațiile care nu sunt asociate cu alăptarea includ inflamația peripapilară, fistula mamelonară și dilatarea canalelor de lapte.
Un abces nu este altceva decât un rezervor de lichid înconjurat de o pungă, cu inflamație locală, la care predispun următoarele:

• observarea prea lungă a unui abces fără punerea în aplicare a tratamentului terapeutic adecvat - întârzierea tratamentului cu antibiotice sau doza terapeutică prea mică sau durata prea mică de administrare a medicamentului.
• renunțarea la alăptare cu inflamație dezvoltată
• o istorie de abces mamar cu inflamație
• dezvoltarea inflamației este favorizată de scurgerea persistentă blocată din sânul afectat

Abcesul mamar: simptome

Inflamația sânilor pe baza abcesului este de obicei observată la 2-3 săptămâni după începerea hrănirii. Simptomele caracteristice includ:

• dureri de sân și, la palpare, în afară de sensibilitatea crescută a sânului, este palpabilă o întărire punctuală a contururilor regulate
• simptome de inflamație: căldură excesivă, roșeață a pielii în zona afectată a pielii
• ganglionii limfatici adiacenți măriți și dureroși, în principal în axilă
• simptome generale: stare generală de rău, slăbiciune, febră, tahicardie și markeri ridicați ai inflamației la testele de laborator: CRP sau ESR și leucocitoză moderată.

Abcesul mamar format pe baza unui chist, care nu are legătură cu alăptarea, oferă un tablou clinic similar cu cel observat în cursul cancerului de sân:

• dureri de sân fără legătură cu menstruația
• scurgeri de descărcare patologică din mamelon
• retragerea mamelonului
• tumoare palpabilă.

Acestea sunt simptome de alarmă și, prin urmare, necesită întotdeauna un diagnostic atent.

Abces mamar: diagnostic

Examinarea de primă linie în cazul abcesului mamar suspectat este ecografia. Prezența conținutului de lichid în rezervor permite perforarea și golirea acestuia, desigur sub control cu ​​ultrasunete. Materialul colectat este trimis spre examinare microbiologică. Identificarea agentului patogen patogen permite o terapie cu antibiotice țintită, care accelerează fără îndoială procesul de diagnostic și terapeutic și, din punctul de vedere al pacientului, timpul de îmbunătățire este semnificativ mai scurt.

Tratamentul unui abces mamar

Recuperarea spontană a simptomelor a fost observată foarte rar. Piatra principală a managementului terapeutic este terapia cu antibiotice, de obicei începută înainte de a obține rezultatul unui test microbiologic. Perioada de alăptare este o contraindicație pentru administrarea multor antibiotice, prin urmare opțiunile de tratament sunt foarte limitate.
Pe lângă terapia cu antibiotice, se practică și tratamentul simptomatic - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În acest caz, trebuie acordată o atenție specială persoanelor cu antecedente de ulcer gastric și duodenal, deoarece AINS au un efect ulcerogen puternic.

Se întâmplă ca rezervorul de abces să fie mic și cantitatea de conținut să fie nesemnificativă. Acest lucru permite aspirarea fluidului sub ghidaj cu ultrasunete. Tratamentul este eficient, dar necesită repetare. Abcesele mai mari necesită drenaj chirurgical, efectuat în sala de operație, după anestezie locală. De obicei, pacienții sunt direcționați la spital pentru o scurtă spitalizare, în timpul căreia se incizează abcesul și se evacuează conținutul purulent. După procedură, zona abcesului eliminat este umplută cu un filtru. Nu este altceva decât un cauciuc steril care drenează succesiv resturile secrețiilor patologice. După ceva timp, filtrul este îndepărtat și rana este tratată chirurgical (de obicei necesită o singură sutură). Prea scutirea unei incizii cu abces crește probabilitatea de reapariție.

Situația este mai gravă cu abcesul mamar și inflamația în afara puerperiului. Tratamentul este dificil, este de obicei temporar și recidivele sunt foarte frecvente. În multe cazuri, inciziile standard ale abcesului sunt complicate de formarea unei fistule. Procedura radicală constă în excizia țesutului inflamat, care este apoi transferat pentru examen histopatologic pentru a exclude modificările neoplazice. Fiecare caz diagnosticat de abces la sân trebuie diferențiat de un chist al laptelui, dar mai ales de o tumoare de sân inflamatorie sau neinflamatorie, inclusiv cancer de sân.

Articol recomandat: