Dementa (dementa senila) cauze, simptome, tratament

Modificările funcționării cognitive care au fost considerate o parte naturală a procesului de îmbătrânire au fost cunoscute în trecut ca demență (sau demență senilă). În zilele noastre, tulburările de memorie și alte manifestări ale demenței senile nu mai sunt considerate un fenomen natural, ci mai degrabă sunt tratate ca simptome ale uneia dintre tulburările de demență distincte. Dar de unde știi dacă o persoană are demență și ce tratament poate fi administrat odată diagnosticat?

Cuprins

1. Demență: cauze
2. Demență: factori de risc
3. Demență: simptome
4. Demență: recunoaștere
5. Demență: Tratament
6. Demență: prevenire

Demența (demența senilă) este o unitate în care pacienții dezvoltă deficite în mai multe domenii de funcționare, care sunt memoria, capacitatea de a se concentra și de a lua decizii și comunicarea cu mediul.

Termenul de demență senilă, ca să spunem așa, a fost derivat din opiniile existente în trecut, că odată cu vârsta, tulburările de memorie, dificultățile în desfășurarea activităților complexe sau funcționarea independentă în general înțeleasă apar în mod natural. În prezent, punctele de vedere sunt complet diferite - se subliniază că simptomele demenței nu sunt direct legate de bătrânețe în sine și atunci când sunt de intensitate mare, provin din apariția unei persoane în vârstă cu o tulburare de demență.

Demența este o problemă destul de frecventă și s-a sugerat că prevalența acesteia în populația umană va crește în timp. În prezent, OMS raportează că 50 de milioane de oameni din lume suferă de demență senilă, dar organizația estimează că în 2030 se așteaptă ca numărul pacienților să ajungă la peste 80 de milioane, iar în 2050 - chiar și la peste 150 de milioane.

Demență: cauze

Există destul de multe cauze ale demenței senile - cele mai frecvente dintre persoanele care pot duce la demență sunt:

• Boala Alzheimer (cea mai frecventă cauză de demență)
• demență cu corpuri Lewy
• demența vasculară
• dementa fronto-temporala
• demență mixtă (în care caracteristicile demenței Alzheimer coexistă cu caracteristicile demenței vasculare)

Cauzele mai puțin frecvente ale demenței includ, printre altele, Boala Parkinson, hidrocefalia normotensivă, boala Creutzfeldt-Jakob și sifilisul sistemului nervos central. De asemenea, merită menționat aici faptul că demența are și cauze reversibile - iată exemple de:

• deficit de vitamina B12
• Hipotiroidism
• boala Lyme
• tulburări depresive
• tumori ale sistemului nervos central

Demență: factori de risc

Principalul factor de risc pentru demența senilă este vârsta - deoarece cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta unele simptome ale demenței. Cu toate acestea, sunt menționați și alți factori care pot contribui la demența senilă - cei mai frecvenți în acest caz sunt:

• fumand tigari
• consumând prea mult alcool
• hipertensiune arterială (în special netratată sau tratată inadecvat)
• dietă nesănătoasă
• tulburări lipidice
• evitând exercițiile fizice
• supraponderalitatea și obezitatea

Demență: simptome

Demența legată de vârstă este de obicei un proces progresiv în care pacientul dezvoltă treptat din ce în ce mai multe afecțiuni. La început, simptomele demenței pot să nu atragă prea multă atenție din partea celor din jur și pot include

• tulburări de memorie proaspete (pacientul poate, de exemplu, să pună aceeași întrebare de mai multe ori, în ciuda faptului că a primit deja un răspuns la aceasta)
• dificultăți în absorbția informațiilor noi
• un sentiment de înstrăinare în locuri bine cunoscute pacientului
• uitând cuvintele
• o pierdere progresivă de interes și apatie

Cu toate acestea, simptomele demenței devin mai târziu mult mai pronunțate, care pot include:

• te simți pierdut chiar și în propria ta casă
• uitând aproape toate informațiile noi, dar și dificultăți în amintirea numelor celor dragi
• dificultăți tot mai mari în comunicarea cu alte persoane
• modificări comportamentale, inclusiv asupra apariției din ce în ce mai frecvente a iritabilității sau chiar a agresivității

În stadiile târzii ale demenței senile, persoanele afectate de această problemă devin incapabile de existență independentă - experimentează:

• dificultăți în a-ți aminti ceva (acest lucru poate include chiar și recunoașterea membrilor familiei imediate)
• confuzie considerabilă (este posibil ca pacientul să nu știe unde se află sau care este data curentă)
• dificultăți în desfășurarea diferitelor activități motorii (cum ar fi, de exemplu, mâncarea cu tacâmuri, dar și mersul pe jos)
• agravarea tulburărilor de comportament

Trebuie subliniat aici că nu există un tipar specific de simptome ale demenței - în funcție de cauza sa, pacienții pot prezenta diverse afecțiuni. De exemplu, la pacienții cu boala Alzheimer, afectarea memoriei este cea mai pronunțată, în timp ce în demența frontotemporală principalele sale simptome sunt modificările comportamentale și dificultățile de comunicare cu mediul.

Demență: recunoaștere

Instrumentele care sunt utilizate ca teste de screening în diagnosticul demenței sunt testul MMSE (Mini-Mental State Examination) și testul de desenare a ceasului.

Prima dintre întrebările menționate mai sus constă în principal dintr-o serie de întrebări și, după ce a fost efectuată, se rezumă punctele obținute de pacient - când rezultatul MMSE este sub 24, acest lucru poate indica existența demenței la pacient și acest lucru sugerează necesitatea unui diagnostic mai detaliat.

Testul de desenare a ceasului constă în faptul că pacientului i se cere să deseneze o față de ceas pe o bucată de hârtie, să pună pe ea numerele corespunzătoare orelor următoare și să marcheze în cele din urmă ora pe ceas pe care examinatorul o va cere. Mulți factori sunt importanți în acest caz, deoarece atât forma cadranului, cât și locația cifrelor de pe acesta, precum și modul în care subiectul marchează ora.

Testele suplimentare sunt de obicei comandate atunci când testele de screening și rezultatele lor sugerează că este posibil să aveți demență. În primul rând, în acest caz, ar trebui efectuate analize pentru a confirma sau exclude existența oricăror patologii la pacient care sunt cauze reversibile ale demenței.

În acest scop, pot fi comandate următoarele: teste de laborator (de exemplu, determinarea nivelurilor sanguine de hormoni tiroidieni sau vitamina B12).

Examinările imagistice ale capului, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, sunt de asemenea importante în diagnosticul demenței - permit nu numai detectarea altor cauze reversibile ale demenței (cum ar fi tumorile cerebrale), dar permit și identificarea abaterilor caracteristice altor cauze ale acestor patologii (ca un exemplu este demența frontotemporală, în care atrofia lobilor frontali și temporali a creierului poate fi vizibilă în studiile imagistice).

De obicei, un pacient suspect de demență merge la un neurolog, dar adevărul este că uneori ar trebui să fie consultat și de alți specialiști. Această nevoie apare din faptul că, la urma urmei, nu numai entitățile neurologice, ci și cele care prezintă interes pentru alte specialități, pot duce la demență senilă - de exemplu, există o problemă psihiatrică, cum ar fi depresia, în care pot apărea și simptome ale demenței.

Demență: Tratament

Diagnosticul atent al demenței este important în primul rând, deoarece tratamentul demenței senile variază foarte mult, în funcție de ce anume este responsabil pentru apariția acesteia. Uneori se dovedește că corectarea anomaliilor la pacient duce la remisiunea demenței - acesta este cazul la pacienții cu hipotiroidism sau cu deficit de vitamina B12, la care suplimentarea și compensarea deficienței substanțelor lipsă pot duce la dispariția simptomelor demenței. Uneori se utilizează tratament chirurgical - acesta este cazul persoanelor cu sindrom Hakim, la care utilizarea unei valve ventriculare care drenează lichidul cefalorahidian în exces din interiorul craniului poate duce la - cel puțin parțial - simptome ale acestei boli.

În cazul celor mai frecvente forme de demență - de exemplu în boala Alzheimer - se utilizează tratamentul farmacologic. În boala menționată mai sus, pacienților li se recomandă să utilizeze medicamente din grupul inhibitorilor de acetilcolinesterază, care le pot îmbunătăți starea prin creșterea cantității unuia dintre neurotransmițători - acetilcolina din sistemul nervos central. Trebuie subliniat, totuși, că acest tip de tratament nu inversează modificările și tulburările existente, ci doar încetinește ritmul progresiei bolii - din acest motiv este atât de important ca un pacient suspectat că suferă de demență senilă să se prezinte la un medic cât mai curând posibil. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să poată funcționa independent cât mai mult timp posibil.

Demență: prevenire

Pur și simplu este imposibil să prevenim complet demența - nici măcar nu putem face nimic în legătură cu factorul de risc de bază pentru apariția acesteia, care este vârsta înaintată. Cu toate acestea, se subliniază faptul că conducerea unui stil de viață sănătos în general înțeles poate reduce la minimum șansele noastre de a dezvolta demență senilă. Este important în acest caz să evitați stimulentele precum țigările sau cantitățile mari de alcool. O dietă adecvată, echilibrată, care ne oferă toți nutrienții necesari și o activitate fizică regulată, poate reduce, de asemenea, riscul de demență senilă. Merită să mențineți o greutate corporală corectă și optimă. De asemenea, se menționează adesea că „efortul intelectual” regulat - cum ar fi citirea cărților sau rezolvarea de cuvinte încrucișate - poate reduce riscul de demență senilă într-un fel.

Cum să cereți familiei și oamenilor din jur să aibă grijă de persoana bolnavă?

Sursa: youtube.com/Damy Rady

Surse:

1. "Neurologie. Un manual pentru studenții la medicină", ​​ed. Științifică W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varșovia 2014, Editura Medicală PZWL
2. Shaji K.S., Ghiduri de practică clinică pentru gestionarea demenței, psihiatrie indiană J. 2018 februarie; 60 (Supliment 3): S312 - S328
3. Materiale OMS, acces on-line: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe texte ale acestui autor