Majoritatea femeilor aruncă invitații la un test Papanicolau gratuit. În același timp, în fiecare zi, 10 femei poloneze învață că au cancer de col uterin. Jumătate dintre ei mor. Aceste date sunt citate cu plictiseală, dar nu schimbă atitudinea multor femei care cred că nu au nevoie de frotiu.
Din ce în ce mai puține femei solicită teste gratuite de frotiu, care permit depistarea precoce a cancerului de col uterin. În 2011, citologia gratuită a ispitit 24,4%. doamnelor care au primit invitații, în 2012, doar 23,3 la sută. Anul trecut, au fost trimise peste 3 milioane de invitații personalizate și doar 760.000 s-au înscris la studiu. femei. Cancerul de col uterin a fost diagnosticat în 1700 dintre femeile examinate, în 20 de mii modificări ușoare. De ce este această reticență de a efectua teste importante? Polonezilor le lipsesc cunoștințele sau mai degrabă bunul simț? Pe de altă parte, neoplasmul este detectat la un grad ridicat de avans la femeile care au efectuat citologie în mod regulat. De ce se întâmplă asta?
Vorbim cu Dr. n. med. Jacek Tulimowski, ginecolog care dedică o parte din viața sa profesională popularizării cunoștințelor despre prevenirea și tratamentul bolilor ginecologice.
- De ce în Polonia este diagnosticat cancerul de col uterin doar în stadiul III sau IV al bolii?
Dr. Jacek Tulimowski: Nu există un răspuns simplu aici. În Polonia, un test de frotiu poate fi efectuat gratuit de femei între 29 și 59 de ani, o dată la 3 ani. Dar asta nu este cea mai mare problemă. Calitatea materialului colectat este importantă pentru rezultatul corect al testului Papanicolau. Prin urmare, este important cine ia tamponul și ce și cine evaluează materialul obținut. O altă problemă este că există încă laboratoare care raportează scorul Papanicolau în locul sistemului Bethesda, așa cum este dictat de Organizația Mondială a Sănătății.
- De ce este atât de importantă metoda de colectare a materialului?
J.T.: Dacă rezultatul spune că materialul colectat nu conținea celule din colul uterin, testul trebuie repetat. Acest lucru este extrem de important deoarece numărul de neoplasme originare în țesutul glandular, nu doar în țesutul epitelial, este în creștere.
Calitatea materialului colectat este importantă pentru rezultatul corect al testului Papanicolau. Prin urmare, este important cine ia tamponul și ce, precum și cine evaluează materialul obținut.
O.K. 96 la sută tumorile cervicale sunt încă neoplasme provenite din țesutul epitelial, dar numărul tot mai mare de neoplasme provenite din țesutul glandular ar trebui să îi facă pe medici să acorde o atenție specială calității materialului colectat pentru examinare. Epiteliul poate fi normal, dar pacientul poate fi inflamat și aceste informații ar trebui incluse și în raportul de testare. Consecința acestui lucru este tratamentul și, după finalizarea acestuia, o altă citologie. Din păcate, femeile nu revin adesea la reexaminare. Prin urmare, nu se știe dacă inflamația s-a vindecat. Dacă nu este, se va înrăutăți și celulele modificate se pot transforma în celule canceroase. Tratamentul tuturor infecțiilor ginecologice este extrem de important, deoarece infecția cu ciuperci, drojdii, chlamydia crește tendința organismului de a se infecta cu HPV, adică un virus care promovează dezvoltarea cancerului de col uterin. Aș dori să adaug că există tot mai multe astfel de infecții.
De asemenea, citiți: Vizitați medicul ginecolog: cum să vă pregătiți? HIPERPLATITATE (trombocitoză, număr mare de trombocite) - cauze, simptome și ... CITOLOGIE cu strat subțire (test LBC) și test HPV
J.T.: Nu dau vina pe companiile farmaceutice pentru introducerea preparatelor fără prescripție medicală în farmacii. Este dreptul lor, dar femeile ar trebui să le folosească cu înțelepciune. Fiecare raport conține informații că, dacă simptomele persistă după 3-4 zile de tratament, trebuie să consultați un medic. Doamnele noastre de multe ori nu. Preferă să folosească experiențele unui prieten al cărui „ceva” l-a ajutat. Uneori sunt tratați cu pastile sau pesari pe care i-a folosit un prieten.
J.T.: Nu aș dori să confirm acest lucru, dar statisticile globale arată că suntem într-unul din ultimele locuri din lume în acest sens. Polonia este locul unde medicii, de exemplu din Scandinavia, vin să vadă cum arată cancerul de col uterin avansat, deoarece nu au astfel de oportunități acasă. Faptul că vaccinurile împotriva infecției cu HPV nu sunt rambursate nu este nici cea mai bună dovadă.
J.T.: Aceasta este o presupunere foarte optimistă. Materialul prezentat pentru studiu ar trebui analizat într-o instalație care evaluează cel puțin 2,5 mii de persoane în fiecare an. cercetare. Materialul trebuie evaluat de laboratoare mari în care lucrează mulți specialiști, astfel încât în caz de dubii în timpul evaluării să fie posibil să se consulte un alt medic. Numai un patolog cu experiență înaltă poate evalua corect un frotiu. Trebuie adăugat că criteriile de evaluare au devenit mai stricte în ultimii ani. Atunci când se examinează un frotiu, se ia în considerare și vârsta pacientului, deoarece procedurile de diagnostic și tratamentul depind de acesta.
J.T.: Există multe motive pentru asta. Una este că Societatea Ginecologică Poloneză nu a emis o recomandare pentru a descrie rezultatele testului de citologie în sistemul Bethesda. Un altul - faptul că nu toți ginecologii sunt capabili să citească descrierea testului prezentată în acest fel.
J.T.: Pentru doamne, este important să știm dacă tamponul a fost luat corect și dacă a permis o evaluare fiabilă a colului uterin. Dacă patologul scrie că materialul a fost colectat incorect (de exemplu, au existat prea puține celule), medicul ar trebui să repete citologia. Dacă descrierea prezintă modificări inflamatorii, femeia trebuie tratată și, după terminarea tratamentului, ar trebui să fie supusă unui control și recitologie. Neglijarea identificării unui patolog poate avea consecințe neplăcute, deoarece acești oameni știu foarte bine că o leziune inflamatorie, de exemplu tipul A, se transformă în cancer după mulți ani.
J.T .: El poate întotdeauna să întrebe dacă peria are aprobare internațională. O perie bună vă permite să extrageți numărul maxim de celule, ceea ce este important pentru o evaluare corectă a stării de sănătate. Femeia are dreptul să întrebe dacă tamponul va fi marcat pe sistemul Bethesda. Poate doriți să știți dacă medicul dumneavoastră folosește specule de unică folosință. Nu este nimic de care să vă fie rușine și să vă temeți de reacția medicului. Și dacă medicul evită să răspundă la astfel de întrebări, părăsiți cabinetul și căutați un alt specialist. Pacienții mei pun astfel de întrebări și nu văd nimic în neregulă cu asta. Mai mult de spus, cred că acest lucru arată că le pasă cu adevărat de ei înșiși.
J.T.: Un cal cu o mulțime de oameni care pot răspunde. Observațiile mele arată că polonezii sunt convinși că este mai bine să nu testați, pentru că vor descoperi altceva. Recent am avut o tânără pacientă care a fost adusă la cabinetul meu de mama ei, îngrijorată de sănătatea ei. Când l-am întrebat când a făcut-o singură pe Papanicolau, am auzit asta acum câțiva ani, dar nu-și amintește. Mi-am oferit să o examinez gratuit și să iau un test Papanicolau. Nu a fost de acord, explicând că nu este pregătită. Nu știu de ce femeilor nu le pasă atât de mult de ele. La urma urmei, cancerul vă poate ruina întreaga viață, vă poate lua averea și vă poate distruge cariera. Obișnuiam să cred că este o chestiune de bani. Dar nu. Recent am ținut prelegeri pentru femei de afaceri poloneze. Am făcut un mini-chestionar anonim. Rezultatul a fost terifiant. Peste 30 la sută Femeile din cameră aveau citologie cu 10 ani mai devreme și majoritatea ar putea angaja un ginecolog privat cu normă întreagă. În plus, dacă este vorba de bani, de ce atât de puține femei profită de cercetarea gratuită. După părerea mea, este o chestiune de mentalitate. Vezi un medic când te doare ceva și un ginecolog când există sângerări anormale. Încă o notă despre testul de frotiu: Multe femei care obțin rezultate proaste caută un alt medic în loc să înceapă tratamentul și fac din nou un test de frotiu, deoarece consideră că precedentul a fost greșit. Desigur, poate fi așa, dar este mai bine să treci printr-un diagnostic aprofundat decât să cauți dovezi că rezultatul citologiei este o greșeală. În cazul cancerului, acest lucru este foarte important, deoarece unele modificări dispar de pe suprafața epiteliului în timp și se răspândesc mai adânc în corp. O întârziere în diagnosticarea corectă se poate termina apoi prost.
J.T .: Citologia este considerată a fi un test de screening care acoperă grupele de vârstă cu cel mai mare risc de a dezvolta boala. Dar la evaluarea frotiului, patologul poate recomanda o altă examinare într-un an. Și, de asemenea, va fi efectuat gratuit. În plus, numărul de cancere găsite în studiile de 3 ani nu este mult diferit de numărul de leziuni găsite în studiile anuale.
J.T.: Nu există vârstă care să excludă o femeie de la vizitarea unui ginecolog și de a face citologie. Chiar dacă unei femei i se elimină uterul și ovarele, ar trebui să facă un test de frotiu în fiecare an, deoarece are colul uterin și vaginul. Un pacient cu colul uterin îndepărtat ar trebui, de asemenea, examinat, deoarece are un vagin. Deși cancerul vaginal este foarte rar, este un cancer foarte dificil de tratat. Citologia este, de asemenea, necesară pentru a evalua modificările atrofice ale epiteliului (mucoasei) care pot provoca sângerări, mâncărime etc. O femeie care are grijă de ea însăși ar trebui să se adreseze unui ginecolog pentru tot restul vieții.
lunar "Zdrowie"
-porada-eksperta.jpg)
