Costochondrita - Cauza durerii în stern

Durerea toracică este unul dintre cele mai frecvente simptome care necesită îngrijiri medicale. În primul rând, problemele pulmonare și cardiace trebuie întotdeauna excluse. Chiar și așa, trebuie să țineți cont întotdeauna că există o boală numită costochondrită (cunoscută și sub denumirea de sindrom Tietze) care poate fi responsabilă de durerile toracice severe și de durată.

Videoclipul nostru

Ce este inflamația articulației sterno-costale

Este cunoscută și prin alte nume, cum ar fi condropatia tuberculozei costochondrale, sindromul costochondritelor sau condondele steronocostale. Costochondrita este o inflamație a articulației care se unește cu sternul cu coastele sau articulația cost-chondrală (între coastă și cartilaj). Aceasta provoacă o creștere a dimensiunii acestei articulații, durere atunci când este atinsă, când pieptul este mișcat sau când respiră (deoarece zona inflamată se mișcă atunci când faceți acest lucru).

Poate afecta unul sau mai multe cartilaje de coaste, dar cele mai frecvent afectate sunt cele mai mari (a 2-a 4-a coastă) și mai mult pe partea stângă. Durerea crește odată cu palparea asupra site-ului afectat și, de asemenea, cu mișcările coliviei. Este o boală rară osteomusculară, o inflamație benignă, non-supurative, care evoluează spontan spre vindecare în săptămâni sau luni. De obicei afectează tinerii de ambele sexe (între 20 și 40 de ani).

Ceea ce provoacă costocondrita

Nu se cunoaște cauza costocondritei. Cu toate acestea, există mai multe conjecturi cu privire la originea lor: poate fi cauzată de leziuni traumatice toracice sau de coaste, sau de creșteri simple ale presiunii menținute în timp sau repetate în aceste zone. De asemenea, pot fi asociate infecții virale de tip rece la rece și alte infecții ale tractului respirator.

Costochondrita poate fi asociată cu boli sistemice inflamatorii, de preferință cu implicarea articulară, cum ar fi poliartrita reumatică, artrita psoriazică sau lupus eritematos sistemic. De asemenea, este asociat cu anxietatea și stresul. De asemenea, nu este exclusă originea idiopatică sau cauza necunoscută.

Care sunt simptomele costocondritei

Apare în majoritatea cazurilor ca o durere toracică în zona de lângă stern. Frecvent, există, de asemenea, umflarea dureroasă cu sau fără roșeața cartilajului uneia sau mai multor prime coaste, în special în cea de-a doua, la nivelul articulației condro-costale sau a articulației sterno-costale. Debutul său este acut și localizat unilateral, poate fi treptat sau brusc. Durerea poate radia către brațe și umeri. Durerea se manifestă sau crește cu mișcări: tuse, strănut sau chiar tensiune emoțională.

Cum este diagnosticat costocondrita

Diagnosticul este fundamental clinic. Istoricul medical și examinarea sunt, de obicei, suficiente pentru a-l diferenția de alte procese, unele teste complementare, cum ar fi ecografia, scanarea sau scintigrafia osoasă pot fi utile. Ar trebui să excludeți întotdeauna alte cauze importante ale durerii toracice, cum ar fi cauzele cardiace sau probleme pulmonare. Tipul de durere pe care îl provoacă, deoarece se poate asemăna cu dureri de origine coronariană (angină pectorală sau infarct miocardic), determină uneori să simuleze și să confunde diagnosticul. Nu există un test specific pentru diagnostic. Radiografia toracică este de obicei normală.

Diagnostic diferențial pentru costocondrită

Este întotdeauna necesar să se facă un diagnostic diferențiat cu alte cauze ale durerii toracice. Sindromul Tietze trebuie să fie întotdeauna diferențiat de alte cauze ale durerii toracice, cum ar fi displazia de sân, mastalgia (dureri la nivelul sânului), durerea de angină pectorală sau un proces ischemic coronarian. De asemenea, trebuie exclusă cauzele pulmonare care pot provoca durere. Artrita infecțioasă, artrita reumatoidă, gută. Ar trebui să țineți întotdeauna cont de faptul că, în fața durerii toracice, trebuie să vedeți imediat un medic pentru a exclude alte boli care sunt mai periculoase.

Tratamentul costocondritei

Faceți odihnă relativă. Tratamentul ideal este cu antiinflamatoare nesteroidiene timp de una până la două săptămâni (aceasta este durata obișnuită a acestei boli). Aplicați frigul local.

În unele cazuri, pot apărea infiltrații locale. Dacă starea persistă, ar putea fi necesară eliminarea chirurgicală a zonei afectate, deși acest tratament este excepțional. Fizioterapie: când sindromul Tietze devine cronic, se poate încerca tratamentul cu fizioterapie sau terapie cu laser. În general, 10 sau 20 de ședințe cu o frecvență de 2 sau 3 ori pe săptămână sunt suficiente, în aceeași sesiune ambele tehnici sunt combinate.

Evoluția costocondritei

De obicei nu este o boală gravă și dispare spontan în câteva săptămâni. În unele dintre ele apare din nou după un timp în mod recurent: tinde să se rezolve spontan într-o perioadă de aproximativ două luni, dar uneori această perioadă este prelungită, iar alteori este menținută cronic (vorbim despre costocondrita cronică).