definiție
Vama este definită ca o stare de conștiință modificată în care pacientul nu mai poate răspunde la stimulare. De fapt, coma nu permite persoanei care suferă să interacționeze cu mediul. Pe lângă această lipsă de conștientizare, funcțiile vitale sunt menținute. Coma se poate datora traumelor care afectează creierul, intoxicații cu droguri sau alcool (numite coma alcoolică), o tumoră cerebrală sau un accident vascular cerebral.
simptome
Există diferite manifestări de comă în funcție de stadiu: scala Glasgow permite să determine severitatea comei, făcând un scor de la 3, (comă profundă), la 15, (conștiință normală și trează).
Acest rating evaluează:
- deschiderea ochilor evaluată cu 4 puncte: 4-pentru deschidere spontană, 3- pentru deschidere solicitată, 2-pentru deschidere la durere, 1-pentru absența totală a deschiderii,
- răspuns verbal cu 5 puncte: 5-pentru un discurs bine orientat, 4-pentru un discurs confuz, 3-pentru unele cuvinte inconsistente în recunoaștere, 2-pentru sunete fără cuvinte inteligibile și 1-pentru mutism total.
- răspunsul motor cu 6 puncte: 6 - pentru un act efectuat corect la control, 5- pentru o reacție localizată împotriva durerii, 4- pentru o manevră evazivă necorespunzătoare, 3- pentru o reacție de flexie ca răspuns la durere, 2 - pentru răspunsul la durere în extensie, 1- pentru absența totală a mișcării.
diagnostic
Diagnosticul este pus pe scara Glasgow pe baza evaluării clinice. Alte teste sunt efectuate în caz de comă pentru a găsi cauza și sunt ghidate de diferite ipoteze clinice ridicate de context:
- analize de sânge;
- scanerul creierului;
- RMN în cazuri de traumatism;
- puncție lombară dacă se suspectează meningită.
tratament
În caz de comă, asistența medicală este urgentă. Subiectul trebuie monitorizat pentru a asigura menținerea funcțiilor vitale (circulația sângelui și, prin urmare, respirația pulmonară și ritmul cardiac). Un scor sub 8 necesită intubație pentru a asigura funcția respiratorie a pacientului. Pacientul care nu este în stare să se hrănească va fi făcut de un tub de perfuzie de sânge sau de un tub digestiv atunci când coma persistă. Ne asigurăm să evităm apariția ulcerelor sub presiune și a edemului cerebral.
evoluție
Evoluția este imprevizibilă și depinde în mare măsură de cauză. Comma cauzată de intoxicația cu medicamente dă, în general, un prognostic bun. Evoluția pacienților cu traumatisme depinde în principal de vârstă (cei mai tineri au șanse mai mari de a-și îmbunătăți starea). Este posibil să vezi oameni rămânând în comă câțiva ani. Uneori poate fi indusă artificial, în unele cazuri folosind sedative.
