Sarcina la femeile cu epilepsie (epilepsie)

Epilepsia și sarcina nu se exclud reciproc. Este posibil să aveți copii cu epilepsie - majoritatea femeilor cu epilepsie rămân însărcinate fără probleme majore. Mai mult, peste 90%. la femeile cu epilepsie, sarcina este lipsită de evenimente și bebelușii lor se nasc sănătoși. Verificați cum arată sarcina epilepticului și care este impactul medicamentelor antiepileptice asupra sarcinii sale.

În timp ce femeile cu epilepsie pot naște copii sănătoși, sarcina trebuie planificată cu atenție. Administrarea de medicamente anti-epileptice poate afecta dezvoltarea fătului, provocând malformații congenitale la copil. Riscul apariției acestora este cel mai mare în stadiile incipiente ale sarcinii, adică atunci când femeia nu este conștientă de starea ei. Prin urmare, trebuie să vă gândiți la sănătatea bebelușului dvs. înainte de a rămâne gravidă. Crizele de epilepsie în timpul sarcinii sunt, de asemenea, expuse riscului.

Epilepsie în timpul sarcinii

Dacă aveți o criză convulsivă în timpul sarcinii, consultați neurologul sau ginecologul pentru a vă asigura că bebelușul nu este afectat negativ de criza.

Crizele de epilepsie în timpul sarcinii - parțial simplu, parțial complex, absențele și convulsiile mioclonice nu ar trebui să pună copilul în pericol, cu excepția cazului în care există leziuni (de ex.Cu toate acestea, convulsiile tonico-clonice frecvente și convulsiile atonice prezintă un risc pentru mamă și bebeluș, de exemplu, acestea pot deteriora placenta. ¹ Nerespectarea corectă a convulsiilor epileptice în timpul sarcinii poate provoca, de asemenea, hipoxie intrauterină a fătului. Puteți reduce riscul de convulsii și vă puteți proteja copilul tratându-vă epilepsia în mod adecvat.

Epilepsie și sarcină. Medicamentele pentru epilepsie cauzează defecte fetale?

Riscul ca medicamentele antiepileptice materne să facă rău copilului nenăscut este mic, dar nu poate fi exclus. Gradul de risc de apariție a defectelor congenitale variază în funcție de medicament, doza acestuia și regimul general de tratament. Studiile arată că cel mai mare procent de malformații majore a avut loc la copiii născuți de mame care au luat monpro sau politerapie cu acid valproic în timpul sarcinii (risc de patru ori mai mare) și cu o doză de acid valproic> 1500 mg pe zi, riscul a crescut de zece ori².

În general, riscul de a avea epilepsie este mic. Când un părinte este bolnav, mai puțin de unul din zece copii vor moșteni boala. Unele sindroame rare de epilepsie sunt ereditare.

Riscul de malformații congenitale la copiii din grupul de femei care iau monoterapie cu lamotrigină este de 2,9%, este mai mare dacă doza de medicament depășește 200 mg pe zi, dar în politerapia cu acid valproic crește la 12,5%. De aici concluzia că utilizarea concomitentă a mai multor medicamente antiepileptice crește riscul apariției unor malformații congenitale grave la făt.

Medicul ar trebui să evalueze și să discute cu pacientul modalități de a reduce la minimum medicamentele, care pot include reducerea dozei, schimbarea numărului și tipului de medicamente pe care le ia. Modificările schemei de tratament trebuie făcute cu mult timp înainte (de preferință, cu șase luni) înainte de sarcină, pentru a se asigura că convulsiile sunt pe deplin sub control.

În plus, o femeie cu epilepsie care planifică o sarcină ar trebui să ia acid folic cu cel puțin 4 săptămâni înainte de concepție și la începutul sarcinii. Pe lângă utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii, ar trebui evitate situațiile care cresc riscul convulsiilor, cum ar fi insomnia și stresul.

Sarcina și medicamentul antiepileptic

Sufer de epilepsie occipitală. Sunt în primele săptămâni de sarcină. Eu iau Neurotop, în timpul sarcinii trebuie să iau 150 mg. Nu va face rău copilului? Și ce zici de alăptare mai târziu?

arc. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurolog: Sarcina și epilepsia sunt întotdeauna un compromis. Poate că lamotrigina este un medicament mai sigur, dar sarcina poate fi efectuată și pe carbamazepină. Adevărul este că reducerea întotdeauna a dozei unui medicament crește riscul unei convulsii și, invers, creșterea dozei crește riscul de fetotoxicitate. Riscul apariției malformațiilor fetale este de aproximativ 1-2%. Tratamentul pare a fi optim. Perioada de lactație nu mai contează.

Epilepsie și sarcină neplanificată

Sarcina nu înrăutățește o femeie cu epilepsie dacă ia medicamente în mod regulat. Întreruperea acestora fără consultarea unui medic poate cauza crize epileptice, care pot fi foarte periculoase pentru copil.

Dacă o femeie rămâne gravidă în mod neașteptat, nu trebuie să înceteze să ia medicamentele, deoarece acest lucru ar putea provoca convulsii necontrolate. Când și-a dat seama că este însărcinată, bebelușul era deja expus la medicamente anti-epileptice. Oprirea utilizării acestora atunci când rămâneți gravidă nu va reduce neapărat riscul deja mic de a face rău bebelușului. În acest caz, consultați un medic cât mai curând posibil.

Epilepsie, naștere și cezariană

Nu este adevărat că femeile cu epilepsie trebuie să livreze prin cezariană. Majoritatea femeilor cu epilepsie pot naște natura.

O femeie însărcinată care suferă de epilepsie trebuie să fie sub supraveghere atentă atât a unui neurolog, cât și a unui ginecolog obstetrician.

Sectiunea cezariana este recomandata ca masura de precautie la unele femei cu crize tonico-clonice necontrolate in timpul sarcinii sau care au avut crize de travaliu in trecut. Cu toate acestea, acest lucru se referă doar la aproximativ 1-2%. femeile care suferă de epilepsie. O cezariană este indicată dacă apare o criză în timpul travaliului și tratamentul intravenos primit este ineficient.

Epilepsie și alăptare

Nu este adevărat că femeile cu epilepsie nu trebuie să-și alăpteze bebelușii pentru că le administrează medicamente antiepileptice cu laptele lor. Excepția este utilizarea de doze mari de fenobarbital, primidonă sau benzodiazepine, care pot provoca sedare excesivă (supra-sedare) a nou-născutului².

Sursă:

1. Un ghid pentru femeile cu epilepsie, editat de prof. Univ. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Tratamentul terapeutic în epilepsie la femei în timpul sarcinii, nașterii și puerperium, Zdrowie i dobrowan "2014, nr. 2