Sindromul Ritter (sindromul stafilococic al pielii scalled (SSSS)) este o boală rară caracterizată prin dermatită generalizată și secreție epidermică. Apare cel mai adesea la sugari și copii mici cu vârsta de până la 5 ani. Care sunt cauzele și cum este tratat sindromul Ritter?
Cuprins:
- Boala Ritter - cauze
- Boala Ritter - simptome
- Boala Ritter - diferențiere
- Boala Ritter - diagnostic
- Boala Ritter - tratament
Boala Ritter este o dermatoză rară care afectează în primul rând copiii mici. Interesant este că această entitate de boală are multe nume - sindrom Ritter, sindrom Ritter-Lyell, dermatită exfoliativă stafilococică (latină. dermatita buloasa si exfoliativa neonatorum, Dermatita Ritter) și inflamația buloasă și exfoliativă a pielii la nou-născuți (lat. pemphigus neonatorum).
Când boala Ritter afectează copiii pacienților adulți mai în vârstă și este însoțită de insuficiență renală, medicii se referă la aceasta ca sindrom de piele opărită stafilococică (SSSS).
Boala Ritter - cauze
Boala Ritter are origine bacteriană.
Sindromul Ritter se dezvoltă atunci când bacteria Staphylococcus aureus produce exfoliatină, care se leagă de desmogleina I, care se găsește în straturile superficiale ale epidermei, ducând la acantoliză, adică la pierderea comunicării celulare în epidermă.
Boala Ritter - simptome
Sindromul pielii arsuri stafilococice (un alt nume utilizat în legătură cu această unitate) se caracterizează prin:
- târâtorul epidermei
- dermatită generalizată
- eritem
Pierderea epidermei are loc datorită formării de vezicule flasce, avortate, umplute cu lichid seric. Ele pot apărea în orice zonă a corpului.
Leziunile acoperă chiar întreaga suprafață a pielii netede, dar de obicei încep să apară în jurul gurii și în pliurile pielii, cum ar fi axilele.
Boala nu afectează scalpul și membranele mucoase ale sistemului digestiv, ale sistemului respirator, ale sistemului urinar și ale ochiului. Cu toate acestea, simptomele pot apărea în jurul pielii pleoapelor și a labiilor.
Pacienții au febră, sunt iritabili și se plâng de pielea dureroasă și arzătoare.
Boala Ritter - diferențiere
Sindromul Ritter trebuie diferențiat de următoarele boli:
- Sindromul Lyell - necroliză epidermică toxică, deși etiologia nu este pe deplin înțeleasă, medicamentele sunt cea mai frecventă cauză. Boala apare mai târziu de sindromul Ritter, de obicei după vârsta de 40 de ani, și apare la adulții cu imunodeficiență
- Separarea epidermică buloasă congenitală - EBH - modificările pot afecta epiteliul respirator și digestiv și se intensifică la punctele de presiune, de exemplu cauzate de îmbrăcăminte. Spre deosebire de sindromul Ritter, tratamentul cu antibiotice nu are succes și rămân cicatrici
- Separarea epidermică buloasă dobândită - EBA - privește adulții, cazuri izolate apar la copii. Cursul este cronic, spre deosebire de SSSS, nu există febră sau dermatită în EBA
- Arsuri chimice sau termice - un interviu cu pacientul este de o importanță esențială, medicul face un diagnostic pe baza informațiilor obținute despre circumstanțele veziculelor
- Sindromul Kawasaki - simptomele caracteristice sunt umflarea dureroasă a mâinilor și picioarelor, febră mare, stare generală severă și limfadenopatie
Boala Ritter - diagnostic
Diagnosticăm SSSS pe baza simptomelor clinice și a culturii. Pentru a determina sursa infecției, culturile ar trebui luate din teste de ochi, nas, gât și sânge. Pentru a efectua diagnostice complete cu simptome mai puțin caracteristice, se recomandă tiparea fagilor de stafilococi cultivați și examinarea histopatologică a secțiunii cutanate.
Boala Ritter - tratament
Terapia cu antibiotice trebuie inițiată înainte de rezultatele examinării bacteriologice. Terapia empirică cu antibiotice trebuie confirmată cu o antibiogramă, mai ales dacă S. aureus MRSA este cultivat. Antibioticele recomandate:
- Cefalosporine de generația I și a II-a
- clindamicina - inhibarea producerii de toxine
- cloxacilină
În plus, analgezicele trebuie administrate atât timp cât simptomele persistă. Inițial, antiinflamatoarele nesteroidiene nu sunt recomandate din cauza posibilității de sângerare din leziunile cutanate.
Merită să ne amintim că toxina stafilococică este secretată de rinichi, de aceea este recomandat să beți multe lichide pentru a scăpa de acest factor de boală. Copiii afectați în primul rând de această boală prezintă un risc deosebit de a se deshidrata.
Pansamentele hidrocoloide pot fi utilizate ca tratament local.
Bibliografie:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Microbiologie medicală, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Diagnostic bacteriologic, edituri științifice poloneze PWN
- J. Szczapa, Neonatologie, Editura PZW Medical
Citiți mai multe articole ale acestui autor
