Durerea cronică poate fi o adevărată pacoste, nu numai pentru pacienții care o experimentează, ci și pentru medicii care le tratează. Primii suferă pur și simplu de dureri cronice într-un mod unic, iar pentru medicii, această problemă provoacă adesea o durere de cap, deoarece nu este ușor să alegeți tratamentul optim care să ofere pacientului o ușurare. De unde provine durerea cronică și cum se poate face față acesteia?
Cuprins
- Durerea cronică: cauze
- Durerea cronică: factori de risc
- Durerea cronică: tipuri
- Durerea cronică: simptome
- Durerea cronică: diagnostic
- Durerea cronică: tratament
Durerea cronică face imposibilă funcționarea normală a multor persoane - medicii consideră că este o boală care nu numai că poate, dar trebuie tratată. Oricine poate experimenta această problemă, dar durerea cronică este deosebit de frecventă la vârstnici.
În ciuda faptului că se spune tot mai mult despre durerea cronică, atât definiția acesteia, cât și statisticile privind prevalența acestei probleme sunt ambigue.
Există criterii cu adevărat diferite în ceea ce privește momentul în care este posibilă diagnosticarea durerii cronice.
Potrivit unor autori, această problemă poate fi găsită după ce simptomele durerii pacientului durează mai mult de 3 luni și, conform altora, numai atunci când durerea persistă mai mult de șase luni.
După cum sa menționat mai sus - care este cauzat, de exemplu, de criterii ambigue pentru diagnostic - nu există, de asemenea, statistici exacte privind frecvența durerii cronice. Se estimează că acest tip de problemă poate afecta 1 din 10 persoane din populația generală, în alte surse, puteți da peste părerea că simptomele durerii cronice pot apărea chiar și în mai mult de jumătate din populația lumii.
Trebuie amintit că, deși durerea pare a fi extrem de nefavorabilă pentru mulți oameni, în practică nu este chiar așa. Simțirea ar trebui să facă o persoană să evite factorii periculoși pentru el - de exemplu, puteți da o situație în care cineva pune mâna pe foc. Într-un astfel de caz, durerea rezultată determină retragerea membrului reflex - deci previne apariția arsurilor.
Durerea cronică: cauze
Durerea pe termen lung poate fi cauzată de diferite tipuri de entități ale bolii - cele mai frecvente cauze ale durerii cronice sunt:
- artrita reumatoida
- tumori
- boli inflamatorii intestinale
- condiții după leziuni sau intervenții chirurgicale
- endometrioza
- fibromialgie
- osteoartrita
- sindromul oboselii cronice
- boala Lyme
- tulpini de mușchi sau tendoane
Cele menționate mai sus sunt doar câteva exemple de boli care pot fi responsabile de durerea cronică - în practică, totuși, multe alte entități de boală pot duce la pacienții care suferă în mod constant o intensitate diferită a durerii.
Cu toate acestea, este încă posibil să se găsească sursa afecțiunilor suferite de pacient - într-o astfel de situație este posibil să se vorbească despre durerea cronică primară (adică unde durerea este principala problemă a pacientului și unde nu există abateri care ar corespunde pentru apariția acestuia).
Durerea cronică: factori de risc
Anumite grupuri de pacienți prezintă un risc deosebit de apariție a durerii cronice. Acestea includ în principal:
- pacienții care suferă de diferite boli cronice (atât cele menționate mai sus, cum ar fi artrita, cât și alte entități, cum ar fi, de exemplu, boala ischemică a inimii sau diabetul)
- femei
- persoane în vârstă (peste 65 de ani)
- oameni obezi
- fumători de țigări
Durerea cronică: tipuri
S-ar părea că durerea cronică este pur și simplu legată de senzația de durere.În practică, însă, durerea cronică este inegală cu durerea cronică și există mai multe tipuri ale acestei anomalii.
Putem menționa aici, de exemplu, durerea cronică primară menționată anterior, cauzele cărora - chiar și în ciuda efectuării multor teste diagnostice variate - nu pot fi găsite.
Alte tipuri de durere cronică care se disting în continuare sunt:
- durerea cronică care însoțește bolile neoplazice
- dureri cronice posttraumatice
- durere neuropatică cronică
- dureri de cap cronice
- dureri viscerale cronice
- dureri musculo-scheletice cronice
Durerea cronică: simptome
Principalul simptom al durerii cronice este, desigur, durerea, dar diferiți pacienți care teoretic se luptă cu aceeași problemă - adică durerea continuă pentru o lungă perioadă de timp - se pot plânge de fapt de un tip ușor diferit de simptome.
De exemplu, durerea viscerală poate fi localizată într-un anumit loc al corpului și se întâmplă ca această durere să fie difuză și pacientul să nu poată determina exact unde doare.
În cazul durerii neuropatice, pacienții se pot plânge de astfel de afecțiuni precum, de exemplu, senzații de arsură sau usturime sau sentimente asemănătoare curentului electric care trece prin corp.
Durerea cronică variază, de asemenea, ca intensitate la diferiți pacienți: unii pacienți se luptă cu durerea tot timpul, iar la alții, perioadele în care simt durerea se împletesc cu perioadele în care nu.
Durerea în sine asociată cu problema în cauză poate împiedica în mod semnificativ funcționarea normală a pacientului, fie acasă, la serviciu sau în orice alt mediu. Din păcate, adevărul este că durerea cronică duce de obicei la afecțiuni suplimentare la pacienți. Exemplele includ:
- o senzație de deteriorare și oboseală generală
- activitate scăzută
- Stare Depresivă
- probleme cu somnul
- iritabilitate
- scăderea poftei de mâncare
Durerea cronică este uneori atât de severă încât duce la apariția tulburărilor mentale (de exemplu, tulburări depresive) la pacienți.
De asemenea, se întâmplă ca un pacient care suferă în mod constant de durere să aibă chiar gânduri de sinucidere.
Toate dificultățile menționate mai sus cu care se pot confrunta pacienții care suferă de dureri cronice, ilustrează perfect cât de gravă este problema și cât de important este să o tratezi corect. Cu toate acestea, înainte de implementare, este necesar să se efectueze mai întâi teste de diagnostic adecvate.
Durerea cronică: diagnostic
De fapt, este imposibil să enumerăm toate testele care pot fi efectuate în căutarea cauzelor durerii cronice.
Situația este oarecum mai ușoară atunci când pacientul cunoaște factori de risc pentru apariția acesteia, cum ar fi, de exemplu, o intervenție chirurgicală majoră recentă sau împovărată cu o boală care să conducă la apariția durerii (de exemplu, artrita reumatoidă).
Este mult mai dificil atunci când durerea cronică se dezvoltă la o persoană care nu suferă de niciuna dintre afecțiunile care ar putea fi potențial problema de bază. În acest caz, istoricul medical este extrem de important, datorită căruia este posibil să se restrângă lista testelor necesare.
Diferite teste de laborator (inclusiv nivelurile de anticorpi din sânge legate de bolile autoimune) și teste imagistice (datorită cărora este posibil să se detecteze posibile modificări neoplazice sau orice deformări ale structurilor sistemului osos) pot fi utile în determinarea cauzelor durerii cronice. ).
Durerea cronică: tratament
Din cauza durerii cronice, pacientul poate limitează-ți activitatea sau evită contactul chiar și cu cei dragi - deci nu există nicio îndoială că această problemă necesită pur și simplu tratament.
Analgezicele sunt probabil prima opțiune terapeutică posibilă, dar în practică sunt întotdeauna recomandate pacienților cu mare prudență. Acest lucru este necesar, printre altele din cauza riscului de a dezvolta efecte secundare după aceste medicamente, dar și pentru că unele analgezice - în special cele cu acțiune puternică - pot duce la dezvoltarea dependenței.
Tratamentul durerii cronice se poate baza pe recomandarea pacientului de diferite tipuri de analgezice.
Inițial, se încearcă de obicei utilizarea agenților din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi, de exemplu, ibuprofen.
Într-o situație în care sunt ineficiente, se recomandă medicamente din alte grupuri, cum ar fi, de exemplu, analgezice opioide (care includ tramadol și morfină). Aceste măsuri ar trebui folosite cu precauție extremă la persoanele care au tendința de abuz sau dependență de substanțe psihoactive.
În unele tipuri de durere cronică - incl. în durerea neuropatică - se utilizează preparate ușor diferite, deoarece i.a. agenți aparținând antidepresivelor sau anticonvulsivantelor.
Cu toate acestea, tratamentul durerii cronice nu este doar farmacoterapie, ci și un alt tip de influență.
Sunt folosite diverse tratamente, incl. electrostimulare, blocaje sau decompresie a fibrelor nervoase.
Există, de asemenea, rapoarte despre posibile efecte benefice asupra ameliorării durerii, cum ar fi acupunctura (nu este confirmată în studii științifice și nu este în concordanță cu EBM) sau exerciții de reabilitare.
Uneori - de exemplu la persoanele cu sindrom de oboseală cronică - se recomandă uneori psihoterapia.
Recent, s-a spus tot mai mult despre posibilitatea utilizării preparatelor medicinale de marijuana pentru ameliorarea durerilor cronice.
Surse:
- Domżał T.M., Durerea cronică - probleme clinice și terapeutice, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ed. Via Medica
- Robinson Ann, Cauze și gestionarea durerii cronice, prescriptor, iulie 2016, acces online: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Materiale Intermountain Healthcare Medical Group, acces on-line: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
