Placa aterosclerotică - cum se formează? Simptome, tratament

Placa aterosclerotică duce la multe boli ale sistemului cardiovascular. Depunerea unei plăci aterosclerotice duce, printre altele, la pentru ateroscleroză sau cardiopatie ischemică. Placa aterosclerotică este acumularea de depozite în pereții vaselor de sânge, compusă, printre altele, din grăsimi. Verificați modul în care se formează plăcile aterosclerotice, ce condiții sunt favorabile acumulării lor și ce boli pot rezulta din ateroscleroză.

Placa aterosclerotică este acumularea de depozite în pereții vaselor de sânge, compusă, printre altele, din grăsimi. Factorii incluși în denumirea sindromului metabolic duc la formarea acestuia. Pe scurt, acumularea plăcii aterosclerotice este influențată de diabet, obezitate și colesterol anormal, printre altele.

Cuprins:

1. Placa aterosclerotică - unde se acumulează?
2. Placa aterosclerotică - la cine apare?
3. Placa aterosclerotică și structura arterelor
4. Placa aterosclerotică - mecanismul formării sale
5. Placa aterosclerotică - structură
6. Placa aterosclerotică și simptomele aterosclerozei
7. Placa aterosclerotică și tratamentul aterosclerozei

Placa aterosclerotică - unde se acumulează?

Depunerea plăcilor aterosclerotice are loc la toți oamenii și începe până la vârsta de 30 de ani, implicând mai întâi aorta abdominală și apoi alte artere: coronariană, poplitee și carotide. În consecință, întregul sistem arterial poate fi implicat. Bolile pe care le conduce acest proces includ:

• boală cardiacă ischemică,
• ischemie la nivelul membrelor inferioare,
• ateroscleroza carotidă,
• ateroscleroza arterelor renale.

Ateroscleroza în sine este de obicei asimptomatică și se poate dezvolta în secret timp de mulți ani. Din păcate, complicațiile sunt adesea primul simptom al unei boli avansate, care poate fi foarte gravă. Ateroscleroza este baza unor afecțiuni precum atac de cord, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, ischemie acută a membrelor, anevrisme sau insuficiență renală.

Placa aterosclerotică - la cine apare?

Viteza procesului de depunere a plăcilor aterosclerotice și creșterea plăcilor formate depinde în mare măsură de stilul de viață și de prezența altor boli. Cu cât se începe mai repede prevenirea aterosclerozei, cu atât mai bine, deoarece acest lucru vă permite să încetiniți ritmul dezvoltării sale cât mai mult posibil. S-a dovedit că factorii care contribuie la această boală sunt:

• hiperlipidemie sau exces de colesterol, în special „rău” - LDL,
• fumat,
• Diabet,
• hipertensiune,
• obezitate,
• lipsa activității fizice și dieta slabă,

Putem modifica toți acești factori și putem reduce semnificativ intensitatea măririi plăcilor aterosclerotice printr-un stil de viață sănătos. Există, de asemenea, mai mulți factori care sunt dincolo de controlul nostru:

• vârsta și sexul (bărbații și vârstnicii sunt mai expuși riscului),
• o istorie familială de atacuri de cord.

Se recunoaște, în general, că cei mai importanți factori care influențează dezvoltarea precoce a aterosclerozei sunt incluși într-o unitate numită sindrom metabolic, care include diabetul, obezitatea și colesterolul anormal, printre altele.

Placa aterosclerotică și structura arterelor

Pentru a înțelege procesul de formare a plăcii aterosclerotice, este necesar să înțelegem elementele de bază ale structurii peretelui arterial. Aceste vase nu sunt o structură uniformă și conțin 3 straturi, sunt:

1. Membrana interioară, cunoscută și sub denumirea de endoteliu. Este alcătuit dintr-un singur strat subțire de celule. Acestea asigură o căptușeală netedă a vasului, care permite fluxul sanguin laminat netulburat.
2. Membrana mijlocie este cel mai gros strat de forfecare al vasului și conține în principal fibre elastice și celule musculare netede. Rolul membranei mediale este de a regla diametrul vasului, astfel încât acestea sunt responsabile de ajustarea presiunii și intensității fluxului sanguin pentru a se asigura că acesta este livrat organelor după cum este necesar.
3. O membrană suplimentară care acoperă vasul din exterior și îi conferă formă.

Placa aterosclerotică - mecanismul formării sale

Placa aterosclerotică (cunoscută și sub numele de aterom) este un depozit în peretele vaselor de sânge, în timp ce ateroscleroza este un proces sistemic de depunere a acestora. Formarea plăcilor aterosclerotice este un proces lung și în mai multe etape, pe scurt este după cum urmează:

1. Peretele normal al arterei, sub influența factorilor de risc ai aterosclerozei sau, de exemplu, a procesului inflamator, dăunează endoteliului strâns și pătrunde în peretele vascular al celulelor inflamatorii și al mușchilor netezi. Cauzele și mecanismele exacte ale aterosclerozei nu sunt pe deplin înțelese.
2. Depozitele se acumulează între membranele medii și interioare.
3. Celulele alimentare absorb lipidele care intră - în principal colesterolul LDL și devin celule spumante.
4. Depozitele sunt transformate: proliferarea celulelor musculare, oxidarea grăsimilor și depunerea colagenului și lipidelor - atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul celulelor.
5. Formarea plăcii aterosclerotice are ca rezultat o umflare în lumenul vasului și restricționarea fluxului sanguin.
6. Celulele sistemului imunitar declanșează un proces inflamator local care menține reacția inițiată de depunere a colesterolului și intensifică creșterea plăcii aterosclerotice. În plus, moartea celulară și calcificarea apar în interiorul plăcii.
7. O placă aterosclerotică matură este compusă dintr-un strat superficial - un capac și un miez lipidic.
8. Conținutul de calciu al plăcilor crește în timp. Până acum, dezvoltarea plăcilor aterosclerotice este asimptomatică.
9. Ruptura plăcii aterosclerotice. La ani de la începerea acestui proces, plăcile se pot rupe și elibera conținutul său în sânge.

Ruptura are ca rezultat, pe de o parte, embolie, dacă bucățile rupte ale plăcii continuă să curgă odată cu fluxul sanguin și obstrucționează vasele mici, dar și tromboza. Al doilea proces este mai frecvent și la fel de periculos deoarece duce la închiderea completă a vasului în locul plăcii existente anterior. De ce se întâmplă asta?

Placa ruptă este recunoscută de trombocite ca fiind continuitatea deteriorată a vasului, coagularea începe, ca în cazul, de exemplu, al unei tăieturi. Cu toate acestea, în acest caz nu există scurgeri de sânge în afara vasului și, în plus, placa aterosclerotică ruptă eliberează în mod constant conținutul său, astfel încât procesul de coagulare nu se oprește și lumenul vasului este închis.

În special plăcile aterosclerotice tinere, care conțin puțin țesut fibros, sunt predispuse la fisurare, ceea ce face ca pereții lor să fie durabili. Astfel de plăci, numite instabile, nu sunt mari și îngustează artera într-o mică măsură, adesea asimptomatic. Ca urmare, persoanele fără simptome de ateroscleroză se confruntă cu evenimente bruște, cum ar fi atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale menționate anterior.

Placa aterosclerotică - structură

Dimensiunea plăcii aterosclerotice este de obicei de la 0,5 la 1,5 cm, deși se pot uni pentru a forma focare extinse. Placa aterosclerotică este o leziune local crescută, formată dintr-un miez și un capac. Nucleul este format din mase lipidice aleatorii, uneori numite resturi, care constă din colesterol, celule spumante și calciu. Aceste celule de spumă sunt celule alimentare mari, încărcate cu grăsimi - macrofage.

Capacul, la rândul său, acoperă miezul, separându-l de fluxul sanguin, este format din colagen, celule musculare netede, celule ale sistemului imunitar. În cadrul plăcii aterosclerotice, poate exista și un proces numit neovascariație, care este formarea de noi vase mici în interiorul lor. Plăcile aterosclerotice nu sunt o formare permanentă, procesele metabolice au loc în interiorul lor, determinând transformarea lor constantă, ceea ce contribuie și la ruperea lor.

După cum sa menționat anterior, leziunile aterosclerotice avansate pot provoca diverse procese secundare:

• rupere care provoacă cheaguri și blocaje,
• sângerare în placă, care poate duce la rupere,
• tromboză pe placă, provocând mărirea sau închiderea completă a vasului,
• dilatarea patologică a arterei și formarea unui anevrism.

Placa aterosclerotică și simptomele aterosclerozei

Așa cum am menționat anterior, ateroscleroza este în multe cazuri asimptomatică, deoarece depozitele mici nu restricționează fluxul sanguin.Doar lamelele care acoperă mai mult de 50% din lumenul vasului provoacă disconfort deoarece reduc volumul de sânge care curge, prin urmare există o deficiență de nutrienți și oxigen, ceea ce provoacă îngrijorare. Inițial, ele apar în timpul creșterii cererii de sânge - în timpul exercițiului, pe măsură ce placa se acumulează - și în repaus.

Dacă sunt implicate arterele coronare, apar dureri în piept, dificultăți de respirație și oboseală. În cazul arterelor extremităților inferioare, durerea apare mai întâi la mers și apoi și în repaus.

Placa aterosclerotică și tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei nu se referă la tratarea plăcii aterosclerotice, ci la prevenirea formării de noi plăci și stabilizarea celor existente pentru a preveni complicațiile. Cea mai importantă procedură în cazul aterosclerozei - indiferent de localizare, este reducerea factorilor de risc: renunțarea la fumat, pierderea în greutate la persoanele supraponderale, care se poate realiza prin creșterea activității fizice și introducerea unei diete adecvate.

În plus, trebuie acordată atenție gestionării și controlului adecvat al diabetului zaharat și al hipertensiunii. Influența colesterolului din sânge este, de asemenea, semnificativă, prin urmare, pe lângă o dietă adecvată, se introduc uneori medicamente care reduc colesterolul - așa-numitele statine -.

Dacă tratamentul farmacologic nu aduce efecte și ateroscleroza provoacă simptome, poate fi necesară o intervenție chirurgicală endovasculară sau o intervenție chirurgicală clasică. Procedurile endovasculare implică extinderea leziunilor aterosclerotice cu un balon și apoi implantarea stenturilor. Operațiile „clasice” implică îndepărtarea acumulării aterosclerotice sau inserarea de punți ocolind stenoza.

Ateroscleroza este cel mai adesea asociată cu boli de inimă, dar poate afecta toate arterele corpului și se poate dezvolta în mod similar. Este o boală inflamatorie cronică a arterelor, punctul de plecare este deteriorarea endoteliului, adică stratul interior și delicat al arterei. Apare ca urmare a unor tulburări ale fluxului sanguin sau a unei reacții inflamatorii în curs.

Ca rezultat, depozite compuse din multe substanțe și celule, inclusiv grăsimi, sunt depuse în peretele vasului - acestea sunt plăci. În condiții favorabile, ele se măresc în timp, se întâmplă, de asemenea, să se rupă, ceea ce duce la detașarea fragmentelor lor și la formarea cheagurilor de sânge.

Dezvoltarea aterosclerozei duce la o îngustare a lumenului vasului, care la rândul său limitează fluxul sanguin și hipoxia - inițial numai în timpul creșterii cererii sale și apoi, pe măsură ce dimensiunea plăcii crește, tot în repaus. Este evident că ateroscleroza poate apărea simultan în diferite artere ale aceleiași persoane, prin urmare, diagnosticul de exemplu, cardiopatie ischemică crește semnificativ probabilitatea de, de exemplu, boală arterială periferică.

Etapa finală a bolii este închiderea completă a vasului, care poate rezulta dintr-o dezvoltare atât de mare a plăcii aterosclerotice sau deteriorarea acesteia. Al doilea mecanism se bazează pe așa-numitele plăci instabile, care se rup ușor, în timp ce trombocitele recunosc un vas tăiat ca o ruptură și încep să se atașeze în acest moment. La un moment dat, procesul scapă de sub control, artera este închisă și apare ischemia.

Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe texte ale acestui autor