Biopsia măduvei osoase este testul de bază care se efectuează pentru diagnosticarea bolilor sistemului hematopoietic. Există două tipuri de biopsie a măduvei osoase - aspirația cu ac fin și trepanobiopsia percutanată. Care sunt aceste două metode de biopsie a măduvei osoase? Care sunt indicațiile pentru implementarea lor? Cum se interpretează rezultatele testului?
Citiți și: Transplantul de măduvă osoasă: indicații, curs, complicații Transplantul de măduvă osoasă: cum să căutați donatori de măduvă osoasă fără legătură Inflamarea măduvei osoase - cauze, simptome și tratamentO biopsie a măduvei osoase este un test invaziv care implică prelevarea unui eșantion de pulpă hematopoietică (măduvă) din cavitatea măduvei osoase folosind un ac special cu o seringă (biopsie de aspirație cu ac fin) sau un fragment osos mic care conține măduvă osoasă (trepanobiopsie percutanată).
Biopsia măduvei osoase - indicații
Aspirarea măduvei osoase cu ac fin se efectuează la pacienții suspectați de:
- leucemii - mieloide acute și limfoblastice acute
- gammapatii monoclonale (inclusiv mielom multiplu, macroglobulinemie a lui Waldenstrom)
- Limfoamele Hodgkin și non-Hodgkin
- tumori mieloproliferative
- anemie (deficit de fier, deficit de vitamina B12 și acid folic, celule tiroidiene, hemolitice de etiologie intra și extracelulară)
- tulburări cantitative ale globulelor albe din sânge (neutrofilie, eozinofilie, bazofilie, limfocitoză și limfopenie, monocitoză, neutropenie)
- sindroame mielodisplazice
- trombocitopenie
- trombocitemie
- leziuni toxice ale măduvei osoase
- suspiciune de metastază în zona măduvei osoase
- boli legate de depunerea imunoglobulinelor monoclonale (de exemplu amiloidoza)
O biopsie a măduvei osoase poate fi efectuată atunci când diagnosticul nu poate fi confirmat în mod clar prin teste de sânge periferic și de coagulare sau alte teste. În plus, biopsia de aspirație este efectuată la pacienții tratați pentru cele menționate mai sus boală pentru a-și evalua cursul.
Trepanobiopsia percutanată se efectuează atunci când materialul nu poate fi colectat prin biopsie de aspirație.
Biopsia măduvei osoase - ce este?
Etapele biopsiei măduvei osoase prin aspirarea acului fin:
1. Pacientul se întinde pe spate sau pe stomac (în funcție de locul din care va fi luată măduva)
2. Pielea este decontaminată și se injectează anestezie locală. La copii, biopsia măduvei osoase se efectuează sub anestezie generală
3. După câteva minute, medicul introduce un ac de biopsie special în cavitatea medulară (la adulți măduva osoasă este prelevată de obicei de pe creasta plăcii de iliu sau a sternului, iar la copii corpul tibiei și al vertebrelor lombare). Acul are o oprire, astfel încât să nu fie ghidat prea adânc în canalul medular. Apoi medicul atașează o seringă la acul introdus. Apoi, prin retragerea pistonului seringii, care creează un vid în el, pulpa medulară este retrasă. Acest moment este dureros, dar durează doar o vreme
4. După terminarea colectării măduvei, se introduce un pansament sub presiune în locul puncției cu acul. Dacă este necesar, o sutură chirurgicală este plasată în punctul în care este introdus acul
5. Acul se desprinde de seringa care conține conținutul pulpei medulare. Apoi așa-numitul frotiuri, adică pulpa medulară sunt răspândite pe lamele microscopului, apoi colorate cu coloranți speciali și examinate la microscop
Trepanobiopsia percutanată este similară cu biopsia de aspirație cu ac fin, dar acul este introdus mai adânc, aproximativ 3-4 cm. În plus, trepanobiopsia se efectuează numai din osul șoldului. După introducerea acului, se fac mai multe mișcări de oscilare pe laturi pentru a tăia fragmentul osos cu măduva. Acul este apoi scos încet și apoi fragmentul osos îndepărtat este împins pe un tampon steril de tifon.
Biopsia măduvei osoase - complicații
După test, pot exista sângerări sau hematom la locul puncției acului.
Biopsia măduvei osoase - rezultatele testelor
După ce măduva osoasă este supusă testelor de laborator, se efectuează mielograma măduvei osoase, adică se evaluează procentul de celule individuale ale măduvei osoase. În plus, sunt căutate celulele atipice ale măduvei osoase și celulele canceroase din afara măduvei osoase.
De exemplu, o scădere a globulelor roșii, fără o creștere a reticulocitelor, poate sugera anemie aplastică. La rândul său, în cazul leucemiei limfoblastice acute, materialul colectat în timpul biopsiei arată prezența a peste 25%. limfoblaste (aceste celule dau naștere la leucemie) care deplasează părțile normale ale măduvei osoase.
Articol recomandat:
Biopsie: tipuri de biopsie și cursul studiului
