Cum se interpretează rezultatele unui test de material seminal, adică o semogramă? În primul rând, este necesar să se evalueze toți parametrii împreună, deoarece o abatere de la norma unuia dintre ei nu înseamnă infertilitate. Ai făcut un test de material seminal? Verificați cum arată rezultatul corect al spermiogramei. Care sunt normele spermei normale și care sunt termenii medicali folosiți în rezultatele testelor?
Analiza semenului, cunoscută sub numele de semogramă sau spremiogramă, este esențială în diagnosticul infertilității masculine. O analiză amănunțită a materialului seminal vă permite să evaluați calitatea, viteza și cantitatea de spermatozoizi la sperma masculină. Cum se interpretează rezultatele testului materialului seminal?
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Analiza semenului - când este rezultatul corect?
Un rezultat normal, adică normozoospermia, poate fi luat în considerare atunci când parametrii ejaculatului omului examinat (material seminal) sunt corecți, adică există un număr adecvat de celule de spermă formate corespunzător în spermă cu parametri standard de mișcare. Aceasta înseamnă că șansa de fertilizare a unui partener după un an de sex neprotejat este de 85%.
Nu există motive de îngrijorare dacă testul arată că, de exemplu, un număr mic de motilitate a spermei este sub normal. Adesea, alți parametri, cum ar fi un număr mare de spermatozoizi, pot compensa această deficiență. Adică. deși există spermatozoizi în spermă a căror motilitate este anormală, există încă destui dintre cei cu mișcarea corectă și care sunt capabili de fertilizare. Prin urmare, acest tip de rezultat nu este baza pentru un diagnostic de infertilitate masculină.
Testul semenului - Număr anormal de spermă în material seminal
Azoospermia
Azoospermia se găsește atunci când nu există spermă în material seminal. De obicei, în acest caz, testul se repetă pentru a face un diagnostic definitiv. De asemenea, trebuie verificat dacă tot materialul seminal a fost donat pentru prima examinare. Spermatozoizii nu sunt distribuiți în mod egal pe tot volumul ejaculatului, astfel încât s-ar putea să constatați că partea care conține spermă a fost pierdută în timpul încercării de donație sau a fost comisă o greșeală în timpul testului.
Azoospermia poate rezulta din:
- obstrucția canalului deferent
- leziuni testiculare (ca urmare a unui traumatism, insuficiență testiculară sau infecție)
- hipopituitarism
În acest caz, sperma poate fi obținută după puncție testiculară (TESA) sau epididim (PESA).
Criptozoospermia este o concentrație redusă de spermă (mai puțin de 1 milion / ml), în care examinarea generală a materialului seminal la microscop nu arată spermatozoizi, dar spermatozoizii individuali sunt prezenți în sediment după centrifugare. Criptozoospermia poate fi rezultatul administrării de medicamente și poate apărea chiar și la un bărbat sănătos.
Oligozoospermia
Oligozoospermia este un număr redus de spermatozoizi în material seminal: <20 milioane.
- oligozoospermie extremă - spermatozoid unic
- oligozoospermie foarte severă - 1-5 milioane / ml
- oligozoospermie severă - 5-10 milioane / ml
- oligozoospermie ușoară - 10-20 milioane / ml
În acest caz, testele ar trebui efectuate din nou. Cauzele oligospermiei sunt de obicei aceleași cu cele ale azoospermiei.
Polioospermia
Mulți specialiști consideră că un număr prea mare de spermatozoizi (250 milioane / ml) au un efect negativ asupra fertilității. Cauzele polioospermiei pot fi:
- epuizare prea rapidă a fructozei conținute în lichidul seminal, care este resursa energetică de bază pentru spermă
- cantitate redusă de ADN în material seminal
- aberații cromozomiale în materialul genetic al spermei.
Analiza materialului seminal - volum anormal de material seminal
Puteți vorbi despre aspermie atunci când există mai puțin de 0,5 ml de material seminal într-o porțiune a ejaculatului (nu trebuie confundat cu azoospermia, în care, chiar și cu volumul corect de material seminal, nu există spermă). Aspermia poate fi rezultatul unor malformații, traume, boli infecțioase sau intervenții chirurgicale. Aspermia tranzitorie poate rezulta dintr-un număr mare de relații sexuale, într-un timp scurt, care se încheie cu ejaculare, care are ca rezultat epuizarea rezervelor și capacitatea de producție a organelor implicate în procesul de producție a spermei.
Un volum prea mic de ejaculare, adică hipospermia (0,5-2,0 ml), poate indica, de exemplu, boli ale prostatei (inflamație, cancer) sau relații sexuale frecvente, precum și o obstrucție a canalelor seminale și inflamația acestora. Hipospermia poate fi, de asemenea, rezultatul unei hidratări inadecvate. Cauza hipospermiei este, de asemenea, considerată a fi așa-numita ejaculare retrogradă - când materialul seminal intră în vezică în loc să iasă.
Pe de altă parte, un volum prea mare de ejaculare, care în terminologia medicală se numește hiperspermie (> 6,0 ml), poate fi legat de inflamația veziculelor seminale sau a prostatei.
Examenul semenului - astenospermia, adică motilitatea anormală a spermei în material seminal
Astenospermia este o motilitate anormală a spermei în materialul seminal. Procentul spermei cu mișcare rectilinie rapidă mai mică de 25% sau o mișcare rectilinie rapidă și lentă combinată mai mică de 50%. Poate fi cauzată de inflamația organelor reproductive masculine, precum și de efectele temperaturilor foarte ridicate / scăzute și ale cauciucului (de exemplu, de la prezervativ).
Analiza semenului - teratozoospermia, adică structura incorectă (morfologia) spermei
Teratozoospermia este o structură anormală a spermei. La evaluarea structurii corecte a celulelor spermatozoide, se ia în considerare prezența defectelor în cap, inserție și coadă. Un defect în oricare dintre aceste regiuni este suficient pentru ca sperma să fie clasificată ca anormală.
Examinarea materialului seminal - aglutinarea materialului seminal
Aglutinarea este un fenomen prin care spermatozoizii mobili aderă unul la celălalt, ceea ce îi împiedică să se deplaseze în direcția dorită și, astfel, provoacă pierderea capacității de fertilizare.
Analiza spermei - sindromul OAT
OAT este o combinație a tulburărilor descrise mai sus, de exemplu:
- oligoastenozoospemie - prea puțină spermă, prea mult din ele nu se caracterizează printr-o mișcare adecvată
- oligoastheonteratozoospemia - ca și până acum, procent crescut suplimentar de spermatozoizi anormali
Analiza spermei - norme
Parametrii semenului conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2010.
- Volumul ejaculatului (spermatozoizilor) ≥ 1,5 ml
- Numărul total de spermă ejaculată ≥39 milioane
- Concentrația spermei (numărul de spermatozoizi în 1 ml de material seminal) ≥15 milioane / ml
- Mobilitate (progresivă - mișcare rapidă, înainte / neprogresivă) 40%
- Motilitatea spermei de tip D (nemișcată) <60%
- Spermă progresivă (A + B) ≥32%
- Viabilitate - (% spermă vie) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Morfologia spermei (testul structurii) - ≥4% din formele normale
- Test de leucocite cu preoxidază <1 milion (dacă materialul seminal conține un număr mare de celule albe din sânge, acest lucru poate indica o infecție sau inflamație existentă)
- Test imunobead (scopul său este de a detecta anticorpii spermatozoizi într-o cantitate care interferează cu funcția spermei) <50%
- Fructoza (resursă energetică pentru spermatozoizi) ≥13 mmol / ejaculat
Trebuie remarcat faptul că acestea nu sunt valori de referință (bazate pe statistici). Aceste valori nu indică pragul sub care un bărbat este infertil și nu poate avea copii - șansele sale pot fi pur și simplu mai mici.
Dacă se constată anomalii ca urmare a analizei materialului seminal, aceasta trebuie repetată în decurs de una până la 3 luni (acesta este momentul maturării spermei).
Analiza semenului și activitatea sexuală
Perioada de abstinență sexuală care trebuie respectată înainte de a trimite material seminal pentru testare este de 2-7 zile.
Atunci când se analizează rezultatele analizei materialului seminal, trebuie luată în considerare perioada de abstinență sexuală, deoarece aceasta poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor testului. Gradul de schimbare depinde de perioada de abstinență. Dacă un bărbat prezintă material seminal pentru testare prea puțin după ultima ejaculare, este probabil ca numărul spermatozoizilor să fie mai mic decât ceea ce s-ar arăta după perioada recomandată de abstinență. Un rezultat fals poate fi obținut și după o perioadă prea lungă de abstinență sexuală, de exemplu după câteva zile. În acest caz, pacientul poate avea un număr de spermatozoizi mai mare decât cel normal, dar mobilitatea, viabilitatea și morfologia lor pot fi apoi mai grave, deoarece numărul spermatozoizilor morți va fi mai mare decât cel al îngrășămintelor.
ImportantUn rezultat corect al testului materialului seminal nu înseamnă că un bărbat poate deveni 100% tată. Se estimează că 40% din infertilitatea masculină este cauzată de producția redusă de spermă sau de o calitate mai slabă a materialului seminal. Alte cauze ale infertilității masculine pot include, de exemplu, deteriorarea testiculelor sau a canalelor deferente ca urmare a infecției (de exemplu, gonoreea) sau traumatismului, sau chiar a bolilor cardiace, pulmonare și renale.
Pe de altă parte, rezultatele analizei materialului seminal, în care parametrii sunt semnificativ sub norma, nu înseamnă sterilitate masculină. Un pacient cu tulburări semnificative ale parametrilor spermei, de exemplu numărul de spermatozoizi sub normal, are șansa de a deveni tată.
Calitatea materialului seminal se modifică în timp și sub influența diferiților factori externi (stres, boli, dietă, stimulente, activitate fizică scăzută, factori nocivi legați de muncă etc.). Prin urmare, diagnosticul ar trebui să se bazeze pe mai multe rezultate. Un singur rezultat al testului de spermă (chiar indicând azoospermie) nu califică pacientul drept infertil. De asemenea, rezultatul testului comandat în timpul unei vizite anterioare la un specialist (care a avut loc de ex. Acum un an) nu dă dreptul medicului să emită un diagnostic final.
Rezultatele analizei materialului seminal după o boală însoțită de temperatura corporală ridicată
Dacă rezultatele analizei materialului seminal arată parametri deteriorați ai numărului de spermatozoizi, motilității sau morfologiei, ar trebui să se determine dacă pacientul a avut o boală asociată cu temperatura corporală crescută în perioada de 2-3 luni anterioare testului. La mulți bărbați, febra slabă sau febra pot provoca o deteriorare temporară a calității materialului seminal, deoarece procesul adecvat de spermatogeneză necesită o temperatură cu 1-2 grade mai mică decât temperatura fiziologică a corpului uman (aprox. 36,6 ° C). Într-un astfel de caz, examinarea trebuie efectuată din nou, dar numai după aproximativ 3 luni de la creșterea temperaturii corpului. Abia după această perioadă, șansa de a obține un rezultat mai bun este cea mai mare.
