Autism (tulburări ale spectrului autist) - cauze, tipuri, simptome, terapie

Autismul (sau, corect vorbind, tulburarea spectrului de autism) este o preocupare de care se tem mulți părinți ai copiilor mici. Care sunt cauzele tulburărilor de comunicare legate de autism, interacțiunilor cu alte persoane și comportamentului neobișnuit? Ce simptome te pot face să suspectezi autismul? Ce se poate oferi unui pacient diagnosticat cu tulburare de spectru autist - care sunt opțiunile de tratament?

Cuprins

1. Tipuri de tulburări ale spectrului autist și diferențe de clasificare
2. Autismul: o epidemiologie
3. Autism: simptome
4. Autism: cauze
5. Autism: Diagnostic
6. Autism: nu tratament, terapie

Autism este un termen care provine din cuvântul grecesc „autos”, care este tradus ca el însuși. Practic, reflectă esența tulburărilor autiste - persoanele cu astfel de tulburări trăiesc în propria lume și funcționarea în realitatea înconjurătoare le poate fi pur și simplu dificilă.

Se spune din ce în ce mai mult că autismul este o tulburare de neurodezvoltare pe care nu o aveți, dar pe care doar o aveți.

Autismul a început să fie menționat în prima jumătate a secolului trecut - atunci, în 1943, autismul timpuriu a fost descris de Leo Kanner.

În același timp, un alt cercetător, Hans Asperger, lucra la probleme similare în paralel. În primele clasificări diagnostice, autismul a fost clasificat alături de tulburări precum schizofrenia copilăriei.

Cu timpul, însă, viziunea acestor tipuri de tulburări s-a schimbat - au fost identificate ca o problemă complet separată.

Cu toate acestea, autismul este încă o problemă destul de misterioasă și, prin urmare, nu numai că se desfășoară în mod constant cercetări cu privire la cauzele sale potențiale, ci și schimbările de vedere cu privire la recunoașterea sau clasificarea acestuia.

Practic, se poate spune că autismul a parcurs un drum lung - inițial plasat alături de diferite tulburări psihotice, astăzi nici măcar nu este considerat o boală de mulți.

Citește și:

Tipuri de autism și tulburări din spectrul autist

Autismul la adulți: viața ca un adult autist

Tipuri de tulburări ale spectrului autist și diferențe de clasificare

În psihiatrie, practic se utilizează două clasificări: ICD dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății (în prezent este în vigoare cea de-a 10-a versiune) și clasificarea DSM pregătită de Asociația Americană de Psihiatrie (în prezent a cincea versiune este în uz).

Practic, ambele clasificări descriu probleme de sănătate similare, cu toate acestea, criteriile de diagnostic și clasificarea diferitelor tulburări sunt adesea complet separate.

În Polonia, medicii folosesc în principal clasificarea ICD-10. În cazul ei, autismul aparține categoriei tulburărilor generale de dezvoltare (F84), în care se disting mai multe probleme diferite, cum ar fi:

• autismul timpuriu al copilăriei (în cazul său, primele probleme apar înainte ca copilul să aibă 3 ani)
• autism atipic (simptomele încep aici după ce copilul are trei ani)
• Sindromul Rett
• alte tulburări dezintegrative ale copilăriei
• tulburare hiperkinetică însoțită de retard mental și mișcări stereotipe
• sindromul Asperger
• alte tulburări de dezvoltare omniprezente
• tulburări de dezvoltare omniprezente nespecificate.

Problema cu clasificarea DSM-V este complet diferită: în cazul autismului, aici au avut loc multe modificări în ultima versiune a clasificării.

Ei bine, DSM-V încetează practic să distingă tipurile individuale de autism, preferând să le înlocuiască cu termenul spectru de tulburări autiste.

În cazul acestei clasificări, se pune mult mai mult accent decât pe posibila clasificare a tulburărilor pacientului ca una dintre formele de autism, pe intensitatea abaterilor care apar în el.

Autismul: o epidemiologie

Este dificil de spus cu ce frecvență exactă a tulburărilor din spectrul autist. Motivul pentru aceasta este atât faptul că diferite studii utilizează criterii de diagnostic diferite, cât și faptul că prevalența autismului pare a fi complet diferită în diferite regiuni ale lumii.

De exemplu, în Statele Unite, potrivit statisticilor, tulburarea spectrului autist poate fi diagnosticată la unul din 68 de copii. Pe de altă parte, datele europene sugerează că un tip de autism poate fi găsit la 1 din 150 de copii. Alte statistici arată că autismul afectează 1% din populație.

Cu toate acestea, la fel cum este dificil să se estimeze cu precizie numărul de persoane cu autism, situația în ceea ce privește sexul este diferită de frecvența problemei. Aici, diferențele sunt în mod clar vizibile - băieții sunt diagnosticați cu tulburări din spectrul autist mult mai des, chiar de patru ori.

Autism: simptome

1. Simptome de autism: comunicare
2. Simptome ale autismului: interacțiuni sociale
3. Simptome ale autismului: comportament specific, stereotip
4. Simptomele autismului pot fi diagnosticate deja în copilărie?

Simptomele de bază ale autismului sunt tulburările legate de trei aspecte: comunicarea, interacțiunea socială și comportamentul specific.

În fiecare dintre aceste sfere, pot exista abateri caracteristice, dar un lucru ar trebui subliniat: fiecare copil cu tulburări ale spectrului autist este diferit și, de fapt, unul va fi dominat de probleme de comunicare, iar în altul prin afișarea unui comportament neobișnuit, stereotip.

Autismul este într-adevăr o compilație a multor probleme diferite, nu o unitate în care trebuie să apară tulburări specifice.

Simptome de autism: comunicare

Unul dintre semnele îngrijorătoare cel mai probabil să fie asociat cu posibilitatea de autism la un copil este dezvoltarea întârziată a vorbirii.

Acesta este cu adevărat cazul: tulburările de dezvoltare a vorbirii pot fi una dintre primele manifestări ale tulburărilor din spectrul autist, în plus, atunci când un copil începe să vorbească, vorbirea sa este diferită de colegii săi. Un copil cu autism poate:

• repetați aceleași propoziții sau cuvinte din nou și din nou
• răspunde la întrebarea care i-a fost adresată exact cu aceeași întrebare (fenomen cunoscut sub numele de ecolalia)
• au dificultăți în identificarea clară a nevoilor lor
• exprimându-se contrar regulilor gramaticale - nu poate să inflexioneze cuvinte sau să folosească formele gramaticale corecte, este caracteristic și faptul că copiii cu autism nu se numesc „am mâncat”, ci „Dorota a mâncat”
• exprimându-vă într-un mod neobișnuit, cum ar fi scandarea fiecărei afirmații ca și cum ar fi o întrebare.

Tulburările de comunicare, care sunt un simptom al autismului, nu privesc doar sfera verbală. Problemele sunt vizibile și în comunicarea non-verbală.

Este puțin probabil ca o persoană autistă să facă contact vizual. De asemenea, este dificil pentru ea să citească limbajul corpului (atât expresiile faciale, cât și gesturile) prezentate de alte persoane.

Înțelegerea a ceea ce spune o persoană cu tulburare de spectru autist nu este întotdeauna ușoară, deoarece persoana respectivă poate avea expresii faciale care nu sunt complet potrivite cu ceea ce vorbește în acest moment.

Simptome ale autismului: interacțiuni sociale

O altă problemă legată de tulburarea spectrului autist este funcționarea defectuoasă a altor persoane.

Un pacient cu autism poate fi perceput ca o persoană extrem de ciudată și neobișnuită, în timp ce funcționează pur și simplu într-un mod diferit. În ceea ce privește interacțiunile sociale, simptomele autismului includ:

• dificultăți în a iniția contactul, a face noi prieteni
• reticența de a fi atins de alte persoane (chiar și de părinți)
• Dificultăți de a vorbi despre sentimente - atât ale tale, cât și ale celor ale altor persoane
• probleme în timpul jocului: poate fi dificil pentru un copil cu autism să își asume un rol (de exemplu, în timp ce se joacă într-un magazin sau acasă) - de obicei, jocurile lor sunt stereotipe, în plus, copilul poate juca în continuare cu aceeași jucărie și totuși în același fel, într-un singur mod ,
• aparentă indiferență față de contactele cu alte persoane: un pacient cu autism poate părea complet indiferent față de alte persoane, în plus, rareori se laudă cu realizările sale (de exemplu, cu succes în aranjarea puzzle-urilor complicate) - poate părea extrem de închis în lumea sa.

Simptome ale autismului: comportament specific, stereotip

Un alt domeniu în care pot apărea simptome de autism sunt comportamentul copilului.

Caracteristica tulburărilor din spectrul autist este i.a. rigiditate comportamentală excepțională. Un copil autist pur și simplu nu-i place schimbările în rutina zilnică: dacă se îmbracă mai întâi, mănâncă micul dejun și apoi iese la plimbare, orice schimbare în secvența acestor activități poate duce la izbucnirea furiei și chiar la un comportament agresiv.

Alte simptome ale autismului pe această axă pot include:

• mare interes al copilului pentru obiectele care nu trezesc curiozitatea altora: de exemplu, un tambur de mașină de spălat care se rotește sau întrerupătoare de lumină
• chiar și aranjarea obsesivă a diverselor articole (de ex. jucării, haine) în ordinea stabilită de copil
• Repetarea repetată a mișcărilor neobișnuite, de exemplu, rotirea în jurul axei sale
• un grad ridicat de interes pentru un anumit domeniu de cunoaștere, de exemplu, numere.

Simptomele autismului pot fi diagnosticate deja în copilărie?

Tulburările din spectrul autismului la unii copii apar rapid, în câteva luni de la naștere, în timp ce la alți pacienți, primele probleme apar la doar câțiva ani de la naștere.

Diferiti cercetatori au teorii diferite despre ce comportamente - in primele etape ale vietii - pot sugera ca un copil este expus riscului de a dezvolta autism.

Întrebă, printre altele atenție la modul în care copilul reacționează la mamă - ar fi deranjant, de exemplu, faptul că copilul nu zâmbește la vederea mamei sau că nu face contact vizual cu ea.

Un alt semn că părinții ar putea fi îngrijorați ar fi sensibilitatea unui copil mic la sunete. Ei bine, există teorii conform cărora, caracteristic autismului, un sugar ar reacționa la sunete foarte blânde (cum ar fi foșnetul hârtiei), ignorând în același timp stimuli mult mai puternici, cum ar fi zgomotul unei uși.

Autism: cauze

Cauzele autismului pot varia foarte mult, dar vaccinurile nu sunt cu siguranță

1. Genele
2. Boli neurologice
3. Complicații în timpul sarcinii și în perioada perinatală
4. Substanțe dăunătoare
5. Teorii neconfirmate: vaccinări
6. Alti factori

Cauzele autismului sunt cerute de mulți părinți ai copiilor autiști, precum și de mulți medici, dar în zilele noastre nimeni nu este în măsură să le răspundă cu 100% certitudine.

Chiar și cei mai buni specialiști au mai degrabă teorii despre cauzele autismului decât fapte dovedite științific. Factorii potențiali care cauzează autismul includ: mutații genetice, infecții sau probleme perinatale.

1. Genele

Atunci când analizează cauzele autismului, oamenii de știință acordă cea mai mare atenție diferitelor tulburări genetice. Teoretic, mutațiile din anumite gene ar putea fi responsabile pentru apariția acestei boli, dar până acum nu au fost detectate mutații specifice care o provoacă. Așadar, de ce rolul genelor în apariția autismului este încă interesant pentru atât de mulți cercetători?

Faptul că tulburările genetice pot provoca autism este susținut de rezultatele studiilor care au fost efectuate pe gemeni.

În cazul gemenilor identici (adică cei care au același material genetic), dacă unul dintre ei suferă de autism, conform unor studii, riscul ca celălalt gemeni să dezvolte boala este de până la 90%.

Pe de altă parte, în cazul gemenilor frăți - care au material genetic separat - rata incidenței autismului este de aproximativ 30%.

Un alt motiv pentru care mutațiile pot provoca autism este că autismul coexista uneori cu alte boli cauzate de tulburări genetice. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul sindromului fragil al cromozomului X sau al sindromului Rett.

În cele mai recente cercetări privind relația dintre autism și gene, oamenii de știință de la Universitatea Harvard au analizat genomul a 31.269 de persoane autiste din întreaga lume. În timp ce până acum erau cunoscute 65 de gene legate de autism, după cea mai mare analiză din istoria cercetării autismului, numărul acestora a crescut la 102. Printre ele 47 au fost mai puternic asociate cu întârzieri intelectuale și de dezvoltare, 52 mai puternic cu autismul, și 3 gene au condiționat ambele tulburări. Analiza unui număr atât de mare de gene a fost considerată un pas important către diferențierea eficientă a genelor în cele legate de spectrul autist și cele care provoacă alte tulburări de dezvoltare.

2. Boli neurologice

La copiii cu autism, există abateri vizibile în morfologia creierului lor (care poate fi găsită, de exemplu, în testele imagistice).

Din acest motiv, unii oameni de știință cred că cauzele autismului pot include și patologii ale sistemului nervos. Problemele care ar putea crește riscul de autism includ:

• macrocefalie
• microcefalie
• encefalopatii
• meningita.

De asemenea, este important ca autismul să fie observat mai des la acei copii în a căror familie cineva suferise anterior de această boală sau alte tulburări ale spectrului autist.

3. Complicații în timpul sarcinii și în perioada perinatală

Diferite complicații legate de evoluția sarcinii și nașterii sunt, de asemenea, considerate a fi fenomenele care pot provoca autism.

O cauză potențială a autismului pot fi bolile care apar la o femeie însărcinată, cum ar fi diabetul gestațional sau disfuncția tiroidiană.

Infecțiile intrauterine pot crește, de asemenea, riscul apariției tulburărilor de dezvoltare - acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile cu rubeolă sau citomegalovirus.

Complicațiile stadiului perinatal sunt alte preocupări majore care cauzează autismul. O incidență crescută a acestei afecțiuni se observă la copiii născuți prematur și la cei născuți cu greutate corporală redusă.

Experiența hipoxiei perinatale de către nou-născut poate contribui, de asemenea, la tulburările generale de dezvoltare.

Citește și: Sindromul Savant sau genii cu handicap

4. Substanțe nocive

Printre ipotezele privind cauzele autismului, există și cele referitoare la relația dintre expunerea copilului la substanțe toxice și riscul tulburărilor de dezvoltare. Cea mai mare atenție în acest caz este îndreptată spre otrăvirea cu metale grele, cum ar fi plumbul sau mercurul.

Substanțele nocive care teoretic pot crește riscul de autism la un copil sunt, de asemenea, luate de medicamentele gravide.

Printre preparatele potențial periculoase luate de mama însărcinată se numără acidul valproic (un medicament antiepileptic), paracetamolul (un medicament analgezic și antipiretic) sau misoprostolul (un agent utilizat pentru tratarea ulcerelor gastrice).

Atenția cercetătorilor care se ocupă de cauzele autismului se îndreaptă și către relația dintre consumul de alcool al mamei sau fumatul în timpul sarcinii și riscul tulburărilor generale de dezvoltare la copilul ei.

5. Teorii neconfirmate: vaccinări

În ultimii ani, așa-numitul mișcare anti-vaccin. Opozanții vaccinării își argumentează poziția, printre altele că vaccinurile pot provoca autism.

Într-adevăr, cu ceva timp în urmă, existau sugestii că vaccinarea ar putea duce la autism (vaccinarea împotriva rujeolei în special). Susținătorii teoriei au sugerat, de asemenea, că conservantul prezent în vaccinuri, care conținea mercur, a promovat apariția tulburărilor omniprezente ale dezvoltării.

Citește și: Autismul vaccinului este un mit și o fraudă

Au existat chiar publicații științifice care ar fi susținut legătura dintre vaccinuri și autism. În cele din urmă, după câțiva ani, alți cercetători au respins aceste teorii - sa dovedit că cercetările care sugerează că autismul este cauzat de vaccinuri au fost efectuate incorect.

Cu toate acestea, adversarii vaccinului rămân oricum în poziția lor și, în același timp, medicii trag un semnal de alarmă - evitarea vaccinării copiilor duce deja la consecințe periculoase, cum ar fi numărul tot mai mare de cazuri de rujeolă (ale căror complicații la copiii nevaccinați pot fi chiar fatale).

Citește și: Comunicare alternativă și de susținere

6. Alți factori

Aspectele menționate mai sus sunt deja multe în ceea ce privește ceea ce poate fi cauza autismului.

De fapt, totuși, aceștia nu sunt încă toți factorii despre care oamenii de știință cred că pot duce la tulburări de dezvoltare omniprezente.

Alți factori de risc pentru apariția lor includ: Deficitul de vitamina D, tulburările gastro-intestinale la copii sau utilizarea antidepresivelor SSRI (inhibitori ai recaptării serotoninei) de către femeile gravide.

După cum puteți vedea, există multe teorii despre cauzele autismului, dar probabil va trece mult timp până când va fi stabilit definitiv, ceea ce duce la apariția acestuia.

Din acest motiv, este imposibil să se prevină în mod eficient autismul. Așadar, rămâne pentru cercetători să se concentreze asupra a ceea ce trebuie făcut atunci când tulburarea apare la copil. În prezent, pare mai important să căutați metode eficiente de terapie pentru persoanele autiste decât să descoperiți ce cauzează această boală.

Comportamentul mamei NU are influență asupra apariției autismului la copil

O altă teorie despre cauzele autismului care a fost, de asemenea, infirmată este influența comportamentului mamei asupra riscului acestei tulburări la copil. Au apărut ipoteze că copiii crescuți fără căldură și sensibilitate maternă de către femeile care prezintă răceală emoțională prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări de dezvoltare omniprezente. Această ipoteză nu are nicio legătură cu adevărul.

Autism: Diagnostic

Nu este ușor să puneți un diagnostic de autism - la urma urmei, nu toate tulburările caracteristice acestui individ apar simultan. Părinții îngrijorați își îndreaptă de obicei pașii către medicul pediatru inițial.

Specialistul este, desigur, capabil să confirme sau să excludă preocupările părinților, deși pediatrul nu va diagnostica singur autismul - în acest scop, cel mai probabil îi vor îndruma pe părinți către o unitate specializată, de exemplu, o clinică psihologică și pedagogică.

Diagnosticul autismului este tratat de obicei de întreaga echipă, care include, printre altele psihiatru copil, psiholog, pedagog și logoped. Diagnosticul este precedat de colectarea unui interviu detaliat cu părinții (referitor atât la comportamentul copilului, cât și la individ, chiar de la naștere, etapele dezvoltării acestuia, precum și evoluția sarcinii).

De asemenea, este foarte important să observăm comportamentul micului pacient însuși. Ofițerii speciali, cum ar fi ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), sunt de ajutor în stabilirea unui diagnostic.

Cu toate acestea, înainte ca părinții să vadă un specialist, pot avea uneori îndoieli: dezvoltarea copilului merge cu adevărat greșit sau este o chestiune de suprasensibilitate a îngrijitorilor?

Aici este utilă Fundația Synapsis, care rulează Badabada, Programul de detectare timpurie a autismului. Un test este disponibil pe site-ul badabada.pl, datorită căruia părinții pot verifica cel puțin inițial dacă au într-adevăr motive de îngrijorare pentru copilul lor.

• Trăind într-o lume înșelată de simțuri

Autism: nu tratament, terapie

Însăși diagnosticul de autism marchează începutul unei lungi căi de terapie. Practic, utilizarea acestui termen - terapie - este postulată de specialiștii care se ocupă de tulburări din spectrul autist.Acest lucru se datorează faptului că, din moment ce autismul nu este din ce în ce mai considerat o boală, ar fi dificil să vorbim despre orice tratament care i se aplică.

Intervențiile terapeutice oferite copiilor cu autism pot fi de multe feluri. Sunt folosite și tehnici comportamentale dogoterapie sau hipoterapie.

• Terapia câinelui - utilizarea terapeutică a contactului cu câinele
• HIPOTERAPIE - reabilitare cu ajutorul unui cal

Se folosește și logoterapia, dar și musicoterapia, exercițiile de integrare senzorială și biofeedback-ul.

Cursurile de susținere a dezvoltării timpurii joacă, de asemenea, un rol semnificativ la copiii cu autism. Toate aceste terapii pentru autism au ca scop îmbunătățirea funcționării pacientului în viața de zi cu zi - este de așteptat ca acestea să se îmbunătățească de ex. abilitățile de comunicare ale pacientului, coordonarea vizual-spațială sau o mai bună dezvoltare a capacității de a percepe mediul.

Uneori, farmacoterapia este recomandată pentru un pacient cu tulburare de spectru autist, deși un lucru trebuie subliniat aici. Nu există nici un remediu pentru autism - tratamentul farmacologic este recomandat numai în cazuri justificate și doar ca auxiliar.

Farmacoterapia poate fi recomandată, de exemplu, copiilor care se confruntă cu anxietate, tulburări de dispoziție semnificative sau comportament agresiv frecvent.

Surse:

1. Psihiatria, vol. 2, Psihiatrie clinică, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psihiatrie a copiilor și adolescenților, ed. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varșovia 2012
3. Materiale Autism Speaks, acces on-line: https://www.autismspeaks.org
4. Materiale ale Fundației Synapis, acces on-line: http://badabada.pl/