Hepatita autoimună (AZW): cauze, simptome și tratament

Hepatita autoimună (TSA) este o boală cronică, inflamatorie a parenchimului hepatic. Dacă nu este tratată, aceasta duce la distrugerea ficatului și, în consecință, la ciroză. Apoi, singura metodă de tratament și de salvare a vieții pacientului este transplantul de ficat. Care sunt cauzele și simptomele hepatitei autoimune. Cum se tratează AZW?

Hepatita autoimună (Hepatita autoimună), AZW pe scurt, este o boală cronică, inflamatorie a parenchimului hepatic.

Potrivit cercetărilor, boala apare cu o frecvență de 0,1-1,9 cazuri la 100.000 de locuitori, dintre care proporția cea mai mare sunt femei, deoarece acestea sunt afectate de 4 ori mai des decât bărbații. Boala este diagnosticată cel mai adesea în adolescență și între 40 și 60 de ani.

Hepatita autoimună - cauze

Boala este cauzată de celulele sistemului imunitar care își atacă propriile proteine, situate pe celulele ficatului. Cu toate acestea, răspunsul la motivul pentru care este așa este necunoscut. Oamenii de știință speculează că cauza acestui proces poate fi o predispoziție genetică la așa-numitul reacție autoimună. Această teorie este confirmată de studii care arată că la pacienții cu AZW există adesea alte boli autoimune (tiroidită, colită ulcerativă, poliartrită reumatoidă, diabet, vitiligo, boală celiacă etc.).

Citește și: FICAT. Cum se evită afecțiunile hepatice? Ai grijă de ficat! Analize hepatice. Ce teste se efectuează în cazul bolilor hepatice? Boli autoimune: atunci când sistemul imunitar ne atacă

Hepatita autoimună - simptome

Evoluția bolii poate fi oligosimptomatică sau asimptomatică sau invers - foarte severă. Din păcate, diagnosticul cel mai frecvent este forma oligosimptomatică a hepatitei autoimune. Apoi, simptomul dominant și, uneori, singurul, este oboseala, care se intensifică în timpul zilei și îngreunează funcționarea. Este un simptom nespecific, care poate fi un simptom al oboselii obișnuite, motiv pentru care este adesea subestimat de pacient. Ocazional, oboseala poate fi însoțită de simptome precum:

• durere sau senzație grea în hipocondrul drept
• flatulență
• tulburari de alimentatie
• piele iritata

Femeile ar trebui să-și facă griji cu privire la menstruația neregulată, creșterea părului corporal sau agravarea acneei. Acestea sunt simptome care indică tulburări hormonale care pot însoți boala.

Hepatita autoimună simptomatică dezvoltă icter și simptome asemănătoare hepatitei virale acute, adică:

• greață și vărsături
• anorexie
• durere epigastrică zdrobitoare
• oboseală
• dureri articulare și musculare
• febra mica

Hepatita autoimună - diagnostic

În primul rând, trebuie făcut un interviu cu pacientul și întrebat despre toate simptomele, infecțiile anterioare sau tratamentele recente. Apoi, medicul efectuează un examen fizic pentru a evalua dimensiunea ficatului, culoarea pielii, splenomegalie (mărirea splinei), venele sau ascita cutanată a paianjenului și edemul periferic. Ecografia hepatică este, de asemenea, efectuată împreună cu măsurarea fluxului portal (Doppler). Poate fi necesară și evaluarea endoscopică a varicelor esofagiene.

Un element diagnostic important sunt analizele de sânge - așa-numitele teste hepatice. La pacienții cu AZW, aceștia prezintă o activitate crescută a ALAT (alanină aminotransferază) și prezența unor niveluri ridicate de gamma globulină, IgG și prezența anticorpilor antitubulari în serul pacienților (prezența autoanticorpilor în serul sanguin este unul dintre elementele necesare pentru diagnosticul AS). Acest lucru facilitează diagnosticul diferențial, care ar trebui să ia în considerare bolile cu leziuni inflamatorii la nivelul ficatului (de exemplu, hepatita C sau hepatita B, boala Wilson și PSC - colangita sclerozantă primară).

Pentru a face diagnosticul final, se efectuează o examinare patomorfologică a ficatului (biopsie hepatică), datorită căreia pot fi detectate necroze de palete și modificări inflamatorii periportale, precum și un grad diferit de fibroză a organelor, care este caracteristic bolii.

Hepatita autoimună - tratament

În cazul AZW, se utilizează tratamentul imunosupresor, care implică inhibarea producției de anticorpi și celule imune de către diverși factori numiți imunosupresori (cel mai adesea medicamente). În cazul AZW, imunosupresoarele sunt corticosteroizi (de exemplu prednisolon) și azatioprină (terapie combinată).

AZW este o boală cronică, dar există în general perioade de remisie. Pe durata lor, este posibilă întreruperea medicamentelor, cu condiția ca rezultatele testelor biochimice să rămână normale timp de doi ani și remisiunea bolii să fie confirmată prin biopsie hepatică. Recidiva sa nu se traduce întotdeauna într-o deteriorare a bunăstării, astfel încât pacienții trebuie să fie sub supravegherea medicilor de la o clinică de hepatologie pe tot parcursul vieții. Din păcate, există cazuri de AD care sunt foarte rapide sau refractare la tratament. Atunci transplantul de ficat este salvarea.

Pacienții la care tratamentul a eșuat este utilizat ciclosporină, iar transplantul hepatic trebuie luat în considerare în caz de ciroză.

AZW vă permite să aveți o viață normală normală

În majoritatea cazurilor, boala nu este un obstacol în calea implementării planurilor personale și profesionale. De asemenea, nu necesită o dietă specială. Este suficient să mănânci sănătos. Cu toate acestea, trebuie avut grijă să nu se agraveze afectarea ficatului. Prin urmare, ar trebui să vă vaccinați împotriva hepatitelor A și B și să renunțați complet la consumul de alcool. Greutatea corporală trebuie menținută, de asemenea, în limitele normale pentru a preveni afecțiunile hepatice grase nealcoolice.

Amintiți-vă că ficatul este, de asemenea, deteriorat de droguri. Desigur, acestea trebuie luate atunci când este necesar, de exemplu pentru hipertensiune arterială, boli coronariene. Cu toate acestea, fiecare medic ar trebui să informeze pacientul cu privire la faptul că suferă de AZW, astfel încât specialistul să îi poată prescrie un specific mai bine tolerat de ficatul afectat. Cu toate acestea, administrarea medicamentelor eliberate fără prescripție medicală (de exemplu, analgezice) trebuie consultată cu medicul dumneavoastră, deoarece chiar și paracetamolul, în principiu, sigur poate dăuna ficatului.

Sunt însărcinate cu AZW

Femeile cu hepatită autoimună (TSA) pot rămâne însărcinate și pot da naștere unui copil sănătos chiar și în timp ce iau medicamente. Cu toate acestea, înainte de a decide asupra maternității, starea lor de sănătate ar trebui evaluată cu atenție, astfel încât ginecologul să știe cum să conducă sarcina și nașterea. Tratamentul farmacologic este modificat într-o stare diferită. Azatioprina este întreruptă și steroizii sunt abandonați. Nu a existat niciun impact negativ asupra fătului. În timpul sarcinii, toleranța imună crește și boala se calmează, dar ar trebui să se aștepte o exacerbare a bolii după naștere. Prin urmare, se consideră uneori creșterea dozei de steroizi la scurt timp după naștere.