Angina Ludwiga: cauze, simptome, tratament

Angina Ludwiga, cunoscută și sub numele de flegmon de podea, este o boală inflamatorie care este potențial severă. De obicei apare la tineri și, dacă nu este tratată, poate duce la complicații grave, de aceea este important să o diagnosticați rapid și să implementați un tratament adecvat.

Angina Ludwiga (flegmonul podelei gurii) este cunoscută în primul rând ca o complicație a altor afecțiuni care afectează zona din jurul gurii. Foarte des, chiar și în aproximativ 80% din cazuri, apare ca urmare a unui proces carios în curs, după extracția (extracția) dinților sau parodontita. Persoanele cu leziuni ale mucoasei bucale, limbii și cele care suferă de inflamații ale glandelor salivare sau amigdalelor sunt, de asemenea, expuse riscului. Lipsa igienei și neglijarea îngrijirii zilnice a dinților și gurii sunt, de asemenea, importante.

Au fost raportate pacienți la care angina lui Ludwig s-a dezvoltat după străpungerea limbii.

Etiologia nu a fost descrisă până acum în mod clar. Atât bacteriile aerobe, cât și cele anaerobe sunt responsabile de dezvoltarea anginei Ludwig. Bacteriile, care în condiții fiziologice sunt prezente în cavitatea bucală și nu reprezintă o amenințare pentru oameni, sunt, de asemenea, periculoase, dar în cazul imunității reduse pot provoca boli în țesuturile deteriorate anterior ale cavității bucale. De asemenea, infecțiile fungice nu sunt excluse.

Angina Ludwiga: simptome

Cursul flegmonului podelei gurii este de obicei foarte dinamic, iar infecția este rareori doar un proces inflamator limitat. Infecția se răspândește treptat în spațiul submandibular și sublingual. Inițial, pacientul se plânge de febră, frisoane, slăbiciune generală și dureri de cap.

Zona submandibulară este roșie, dureroasă și devine din ce în ce mai umflată în timp, ceea ce face ca limba să fie împinsă în sus și ridicată. Țesuturile de pe podeaua gurii sunt tensionate, apare salivarea și există dificultăți tot mai mari în a vorbi, deoarece flegmonul restricționează mobilitatea limbii.

Angina lui Ludwig este descendentă, ceea ce înseamnă că se răspândește din cavitatea bucală la organele inferioare și inferioare. Flegmonul nu este delimitat de nici un țesut fibros, astfel încât se poate răspândi cu ușurință de-a lungul țesuturilor, provocând distrugerea lor.

Care este cursul natural al anginei lui Ludwig?

Dacă boala nu este diagnosticată într-un stadiu incipient, procesul inflamator va începe să se răspândească în jurul gâtului și esofagului, ceea ce va duce la înghițire dificilă și dureroasă (numită disfagie și odinofagie). Flegmonul podelei gurii în etapele ulterioare este o boală care poate amenința în mod semnificativ viața pacientului. Dacă focarele flegmonului încep să se răspândească de-a lungul țesuturilor profunde ale gâtului, acestea pot invada peretele arterei carotide interne și pot contribui la formarea așa-numitelor Anevrisme infectate care se pot rupe la un moment dat și reprezintă o amenințare directă pentru viață. Infecția se poate răspândi treptat la alte organe cranio-faciale, precum și la mediastin.

Cu ce ​​ar trebui diferențiată angina lui Ludwig?

Umflarea țesuturilor moi ale cavității bucale nu este caracteristică anginei Ludwig. Un tablou clinic similar poate fi prezentat, de exemplu, de actinomicoză, care în stadiul său inițial seamănă foarte mult cu flegmonul în curs de dezvoltare al podelei gurii. Infecția cu mycobacterium tuberculosis și o tumoare în această zonă ar trebui, de asemenea, luată în considerare, dar în aceste boli dinamica simptomelor este în marea majoritate a cazurilor mai puțin intensă.

Angina Ludwiga: metode de tratament

Opțiunile terapeutice în cazul anginei Ludwig depind în mare măsură de stadiul bolii pe care pacientul îl vede la medic, însă diagnosticul de flegmon fundal oral în sine este o indicație absolută pentru spitalizare datorită posibilității de a dezvolta complicații periculoase.

Datorită etiologiei bacteriene, tratamentul trebuie să includă în principal antibiotice intravenoase (în principal peniciline și metronidazol). Orice punct de puroi trebuie evacuat întotdeauna din corp, astfel încât în ​​cazul anginei Ludwig, incizia și drenajul țesuturilor sunt de obicei necesare. Procedura poate fi efectuată pe podeaua gurii sau extern în zona submandibulară, în funcție de locul în care are loc inflamația. Pacientul necesită adesea intubație, deoarece respirația independentă este dificilă din cauza presiunii țesuturilor umflate pe căile respiratorii. Tratamentul include, de asemenea, nutriție parenterală și hidratarea adecvată a pacientului.

Ce să faci pentru a te proteja de angina lui Ludwig?

Flegmonul podelei gurii poate fi foarte periculos în cursul său, deci dacă aveți simptome timpurii, contactați imediat medicul dumneavoastră. Dinții deteriorați trebuie întotdeauna tratați, iar procesul de vindecare a rănilor trebuie monitorizat după procedurile dentare. În caz de sângerare, scăderea gingiilor sau a hipersensibilității dinților la alimentele calde sau reci, consultați întotdeauna un specialist, deoarece acestea pot fi simptome ale bolii parodontale, care sunt la fel de expuse riscului de a dezvolta flegmon al podelei gurii.